老年患者淺靜脈輸液的留置針護理

涂志偉 熊婷

摘要：目的： 探討老年患者淺靜脈輸液的留置針護理方法和臨床效果。方法 ：采用隨機數字法抽取2017年1月～2018年1月期間某院接收并采用淺靜脈留置針輸液治療的老年患者86例為研究對象，給予常規組43例患者常規護理，給予干預組43例患者針對性護理。分析2組患者不同護理后不良反應發生概率和護理滿意度的差異性。結果 ：干預組不良反應的發生概率為4.65%，明顯低于常規組（P<0.05）;干預組護理滿意度95.35%，明顯高于常規組（P<0.05）。結論： 針對性護理在年患者淺靜脈輸液的留置針護理過程中的效果顯著，能夠明顯降低不良反應的發生概率，提高患者滿意度，可推廣應用。

關鍵詞：老年患者;淺靜脈輸液;留置針;護理方法;臨床效果

引言

留置針可在患者血管內長時間留置，操作簡便，導管較柔軟，易于穿刺，對血管具有一定的保護作用，因此，臨床主張對老年患者進行淺靜脈給藥及補液時宜使用留置針，減輕患者因反復穿刺造成的痛苦，便于靜脈通道及時開通，滿足及時搶救及輸液的需要。

1對象資料和研究方法

1.1對象資料

從2017年1月～2018年1月期間在某院采用淺靜脈留置針輸液治療的老年患者86例為研究對象，納入標準：（1）符合淺靜脈留置針輸液治療者;（2）簽署知情同意書者。排除標準：（1）不符合納入標準者;（2）并發嚴重器質性病變疾病者;（3）有精神類疾病家族史及個人史者;（4）存在明顯溝通障礙者。86例行淺靜脈留置針輸液治療的老年患者分為2組，常規組中，男20名，女23名患者年齡61歲～79歲之間，平均（67.88±0.34）歲。干預組中，男22名，女21名，患者年齡60歲到83歲之間，平均（67.09±0.26）歲。利用SPSS18.00軟件分析2組患者的資料，無明顯差異性（P>0.05），可進行比較研究。

1.2方法

給予常規組常規護理。給予干預組針對性護理：（1）穿刺前針對性護理。穿刺前，臨床護理人員主動跟患者進行交流，向患者介紹淺靜脈留置針的優點，評估患者的心理狀態，給予患者安慰和鼓勵，尊重患者，幫助患者對疾病治療的恐懼感、緊張感，消除內心的壓力。另外，根據患者的具體病情和全身狀況，結合輸液藥物的藥性作用，為患者選擇最佳穿刺點、淺靜脈留置針的型號、以及穿刺部位，并叮囑患者相關注意事項，提高患者的認知水平。（2）導管護理。使用透明敷貼將導管固定牢靠，并使用彈力繃帶進行輔助固定，保證導管固定良好。當導管不暢、每日靜脈輸液前及輸液后，對其進行沖管，保證導管通暢。每次輸液后進行封管，封管時使用5ml生理鹽水。每日對穿刺點進行觀察，觀察敷貼有無污染、潮濕及缺損，穿刺點有無滲血、滲液，并及時更換。若患者出現靜脈炎、滲出、導管堵塞、導管滑脫等并發癥，應及時向主治醫生報告，并立即處理。（3）皮膚護理，對皮膚進行消毒工作，用0.5%絡合碘進行消毒，觀察針頭位置有無變化，有無滲液現象發生。（4）維護留置針，貼膜保證平整，發生卷曲則需及時更換，每次輸液結束用肝素進行封管，拔針時按壓血管壁10min，拔針時需操作快速，不然易引起血管壁損傷。

1.3評價標準

1. 分析2組患者不同護理后不良反應發生概率的差異性。不良反應包括留置針脫落、皮下血腫、液體滲漏、留置針堵塞、靜脈炎。（2）分析2組患者滿意度。護理滿意度采用本院自制的滿意度測量量表。滿意度采用紐卡斯爾護理滿意度量表（NSNS）進行評價。評分0分～95分之間。評分越高，代表滿意度越高。

1.4數據處理

本次研究中的所有數據均錄入SPSS17.0統計學軟件進行分析，以P<0.05為差異具有統計學意義。

2結果

2.1分析2組患者不不良反應發生概率

結果如表1所示。干預組不良反應的發生概率為4.65%，明顯低于常規組（P<0.05）。

2.2分析2組患者不同護理后滿意度的差異性

干預組護理滿意度95.35%，明顯高于常規組（P<0.05）。

3討論

老年人由于年齡較大，多病共存，且病情變化較快，對及時建立上肢靜脈通道具有較高要求，才能滿足及時搶救及輸液的需要。老年人機體功能逐漸衰退，易伴有動脈硬化，血流速度較慢，血管彈性較差，管壁較厚，輸液時因反復穿刺造成的痛苦較大，若病情發生突變或危重，無法及時搶救及輸液，對患者生命安全構成較大威脅。因此，留置針在老年淺靜脈輸液患者中應用較為廣泛。近幾年，臨床護理發展迅速，越來越多的醫生和患者重視臨床護理，促使臨床護理逐漸成為輔助治療及操作的重要手段。由于大部分老年患者對留置針了解較少，易產生恐懼、緊張等不良情緒，心理負擔及思想壓力較大，不利于穿刺工作順利完成;留置期間還易引起導管不暢、靜脈炎、皮膚感染等不良反應，對患者身體健康及生活質量造成較大威脅。由此可見，對老年患者使用留置針期間，應做好相應護理，保證穿刺工作順利進行，提高患者配合度，減少不良反應。在使用留置針時需注意以下幾點：（1）體型較瘦的患者皮下脂肪較少，皮膚松弛，在對皮膚進行穿刺時需將皮膚繃緊，進針的方向以及角度需適宜。對于末梢循環功能欠缺患者，需在穿刺肌膚處進行熱敷，也可以使用拍打的方法讓靜脈充盈，再開始進針。對于肥胖患者，不易找準血管位置，在穿刺后需進行反復推壓，探明靜脈的深淺準確進針。（2）每隔6h需對患者的留置針進行檢查，若有異常立刻處理。（3）叮囑患者需要注意的事項，如避免手提重物、避免穿刺部位潮濕等等。本研究結果顯示，采用針對性護理的患者護理后不良事件的發生率為4.65%，顯著低于常規護理的25.58%;采用針對性護理的患者護理滿意度的為95.35%，顯著高于常規護理的62.79%，可推廣應用。

綜上認為，針對性護理在老年患者淺靜脈輸液留置針中應用效果明顯，值得推廣。

參考文獻：

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