甲狀腺癌患者實施術前心理干預護理的臨床效果觀察

陸靜

摘要：目的：觀察對于實施手術的甲狀腺癌患者采取術前心理干預護理措施對手術效果的影響。方法：選擇2016年3月-2017年3月在筆者所在醫院就診的41例甲狀腺癌手術患者為對照組，實施常規護理模式。選擇2017年4月-2018年4月收治的43例甲狀腺癌手術患者為觀察組，實施術前心理干預護理。將兩組患者不良反應發生率，護理干預后術前10min的心率（HR）、收縮壓（SBP）、舒張壓（DBP）波動變化對照。結果：觀察組并發癥發生率為6.98%，對照組為26.83%，差異有統計學意義（P<0.05）。觀察組各指標波動變化中，HR（5.22±0.64）次/分、SBP（5.38±1.73）mmHg、DBP（2.35±0.26）mmHg，波動變化小于對照組，差異有統計學意義（P<0.05）。干預后，觀察組患者的SDS評分（27.48±3.36）分、HAMD評分（8.44±2.78）分，顯著低于對照組，差異有統計學意義（P<0.05）。結論：對于甲狀腺癌手術患者，采取術前心理干預護理措施，可明顯提高患者手術臨床效果，減少血壓、心率波動，效果理想值得臨床推廣。

關鍵詞：甲狀腺癌患者;術前心理干預護理;臨床效果

1資料與方法

1.1一般資料

選擇2016年3月-2017年3月在筆者所在醫院就診的41例甲狀腺癌手術患者為對照組，男13例，女28例，患病時間0.6～3.0年，平均（1.5±0.3）年，年齡33～72歲，平均（49.3±2.1）歲。選擇2017年4月-2018年4月在筆者所在醫院就診的43例甲狀腺癌手術患者為觀察組，男14例，女29例，患病時間0.5～3.3年，平均（1.7±0.2）年，年齡32～73歲，平均（48.7±2.9）歲。納入標準：甲狀腺癌診斷明確;選擇手術治療;臨床資料完整。排除標準：手術禁忌證;麻醉禁忌證;預計生存期<3個月;精神異常;溝通障礙;合并其他惡性疾病;呼吸、循環功能異常者。兩組性別、年齡、病程比較差異無統計學意義（P>0.05），具有可比性。研究經醫院倫理學委員會批準;患者知情同意。

1.2護理方法

對照組常規術前訪視、健康宣教，術前準備手術所需用品核對患者信息，常規交代禁食水注意事項。觀察組實施術前心理干預，（1）解釋開導，正向干預：術前了解患者基本情況，根據患者接受教育程度、理解能力及生活習慣，有針對性地進行心理疏導，找出患者不良心理狀態原因。同時針對疾病本身，多講述成功案例，提高患者對手術的信心，排解負性情緒。講解術前保持良好心態的重要性，糾正患者目前存在的錯誤認知，減少不良的心理狀態對患者的免疫力造成的影響，降低術后感染概率，提高患者術后康復。（2）傾聽支持、重建認知：講述恢復良好案例，多講解甲狀腺癌根治術重要性及術前治療事項，形成心理暗示，對患者的主訴言行給予支持，耐心傾聽，給予感情上的認可，增加患者對治療的信心。糾正患者對疾病、手術的錯誤認知，建立正確認知，保持良好心態。（3）健康指導與松弛訓練：于術前，指導患者掌握手術與麻醉體位，訓練呼吸，給予正確示范。降低患者精神緊張，使患者集體緊張水平下降，保持患者的交感神經與迷走神經處于良好平衡狀態，利于患者應對各類應激反應。指導放松方法，確保患者可正確練習，包括肌肉放松、深呼吸放松等，可配合患者喜歡的較舒緩的音樂。必要時配合宣泄指導，通過患者看書、聽音樂、聊天等進行壓力宣泄，使患者可認清現狀，積極面對自身的不良情緒和狀態。（4）家庭關懷：對家屬進行心理疏導，向家屬講述患者心理癥結所在，使其可配合護理人員安撫患者，積極配合手術治療。

1.3觀察指標

在住院期間記錄患者術后并發癥，主要包括出血、嚴重疼痛、呼吸困難、甲狀旁腺損傷、甲狀腺危象等。護理干預后術前10min的心率（HR）、收縮壓（SBP）、舒張壓（DBP）波動變化。比較兩組SDS評分、HAMD評分，分值越高心理狀況越差。

1.4統計學處理

應用SPSS17.0軟件進行數據分析，計量資料以（x-±s）表示，采用t檢驗，計數資料以率（%）表示，采用字2檢驗，P<0.05為差異有統計學意義。

2結果

2.1 兩組患者發生并發癥發生情況比較

觀察組并發癥發生率為6.98%，顯著低于對照組的26.83%，差異有統計學意義（P<0.05）。

2.2 兩組患者心率（HR）、收縮壓（SBP）、舒張壓（DBP）波動變化比較

觀察組各指標變化中，HR（5.22±0.64）次/min、SBP（5.38±1.73）mmHg、DBP（2.35±0.26）mmHg，波動變化顯著小于對照組，差異有統計學意義（P<0.05）。

3討論

甲狀腺作為人體的重要內分泌器官，周圍遍布眾多血管神經且血運豐富，解剖關系復雜，對其進行切除后，病情變化快，易發生各種血管神經損傷并發癥，嚴重會危及患者生命，給患者帶來巨大心理壓力。臨床中常見惡性腫瘤，其中包括甲狀腺癌，若得到積極有效的治療，可生存期限可達10年及以上，但若治療不及時，則延誤病情至存活期限縮短。目前臨床最有效的治療方案為手術次全切或完全切除病灶部位，清掃周圍淋巴結。一般對于結節性甲狀腺腫患者，尤其是甲狀腺癌患者，臨床常采用甲狀腺全切術進行手術切除，但臨床表明，進行甲狀腺全切術后患者的呼吸困難、淋巴漏、術后出血、喉返神經損傷等并發癥增多。

4結論

綜上所述，有針對性地給予甲狀腺癌手術患者術前心理干預護理有利于維持患者心率和血壓的穩定，改善患者焦慮、抑郁等不良情緒。

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