分析陰道鏡篩查宮頸癌及宮頸癌前病變的臨床效果

劉潤菊 蔣蕓 封艷玲

【摘 要】目的：研究陰道鏡篩查宮頸癌及宮頸癌前病變的臨床價值。方法：選取2018年1月至2019年3月到我院就診疑似宮頸癌并進行陰道鏡檢查50例患者，對疑似宮頸患者在同期分別接受陰道鏡檢查和組織病理學檢查，進而比較分析陰道鏡檢查診斷和病理組織學活檢檢查診斷結果的符合率。結果：在本次研究中，50例疑似宮頸癌患者進行經陰道鏡檢查和病理組織學活檢檢查。在經陰道鏡檢查中，癌前低級病變5例，癌前高級病變3例，有3例患者診斷為宮頸癌；而在病理檢查診斷中宮頸癌前低級病變6例和癌前高級別病變3例，診斷為宮頸癌的患者5例，依據結果可以得知陰道鏡的檢查診斷符合率為90.2%。結論：陰道鏡檢查可以作為宮頸癌及癌前病變篩查的一種重要手段，對于低級病變具有較好的檢出效果，能提高宮頸癌前病變和宮頸癌診斷的有效性和可靠性。

【關鍵詞】陰道鏡；宮頸癌；宮頸癌前病變；臨床效果

【中圖分類號】R737.33 【文獻標識碼】A 【文章編號】1004-7484（2019）02-0127-01

宮頸癌是婦科常見的生殖系統惡性腫瘤[1]之一，35至50歲的婦女是多發人群，患者在發病時時間長，宮頸癌在惡性演變過程中，可以通過臨床早期預防、篩查、診斷和治療，能實現宮頸癌癌變阻斷的目的，進而解決宮頸癌對患者的不利影響。宮頸上皮肉瘤變（CIN）是宮頸癌發生的連續過程。宮頸癌和宮頸癌前病變的患者常常會出現白帶異常、陰道接觸性出血和陰道出血不正常等現象，通過觀察診斷或者觸摸診斷不能很好的篩查宮頸癌。臨床上常用診斷宮頸癌的診斷方法是陰道鏡檢查，陰道鏡檢查操作簡單且有較好的重復性，影響患者身體健康的機率小。本文將陰道鏡篩查宮頸癌及宮頸癌前病變的檢查診斷和病理診斷結果的符合率情況進行比較分析，現有關情況如下。

1 資料與方法

1.1一般資料

選取2018年1月至2019年3月到我院就診疑似宮頸癌并進行陰道鏡檢查50例患者，本次研究經醫院倫理會批準和經患者知情同意。患者的年齡35至60歲，平均年齡（42.2±5.2）歲，平均孕次（3.1±0.8）次。納入標準：（1）出現白帶異常且陰道接觸性出血的患者；（2）患者沒有精神性疾病；（3）具備不同程度的陰道炎癥。排除標準：（1）患有惡性腫瘤的患者；（2）妊娠期間和進行全子宮切除術患者；（3）月經期患者或48小時內有性交者。

1.2檢查方法

所有患者均在非月經期間進行檢查，進行陰道鏡檢查前一天患者進行婦科檢查。患者如果存在急性炎癥，在有效控制治療后接受陰道鏡檢查。患者在接受陰道鏡檢查前，護理人員注意叮囑患者排空膀胱，在檢查時指導患者采取膀胱截石位，在陰道處置放陰道窺器，將宮頸全部裸露，醫生全面觀察宮頸。患者的宮頸表面的粘性分泌物采用0.9%生理鹽水擦拭，后調節陰鏡的焦距，將物鏡石位視角調節到最佳狀態，觀察從低倍鏡到高倍鏡進行，進而更好地獲得清晰的圖像；用1%碘溶液和3%冰醋精進行涂抹宮頸，裸露患者的宮頸轉化區和上皮及血管等，從而對患者的宮頸血管顏色等全面觀察，觀察中注意患者有沒有出現出血、白斑和糜爛等異常現象；觀察了解患者的宮頸病變的具體范圍，使用復方碘溶液涂抹宮頸。

1.3評價標準

患者在進行陰道鏡檢查的過程中，針對疑似宮頸病變患者采取多點位的細胞組織進行病理活檢。患者的病理報告匯總后由我院經驗豐富的5位專家進行研究分析，將病理組織學活檢的結果作為判斷陰道鏡檢查的診斷符合率標準。

1.4統計學分析

利用統計學軟件SPSS20.0對數據進行統計并加強分析，用（ ）表示計量資料，組間差異用t進行檢驗，用（%）表示計數資料，組間比較用X2檢驗，P<0.05具有統計學意義。

2 結果

2.1 比較陰道鏡檢查和病理組織活檢結果

在本次研究中，50例疑似宮頸癌患者進行經陰道鏡檢查和病理組織學活檢檢查。在經陰道鏡檢查中，癌前低級病變5例，癌前高級病變3例，有3例患者診斷為宮頸癌；而在病理檢查診斷中宮頸癌前低級病變6例和癌前高級別病變3例，診斷為宮頸癌的患者5例。依據結果可以得知陰道鏡的檢查診斷符合率為90.2%。

3 討論

有研究表明，我國宮頸癌的發病率表現為逐年上漲的趨勢，嚴重影響女性的日常生活和日常工作。宮頸癌是婦科惡性腫瘤多發的疾病之一，感染人乳頭瘤病毒[2]是宮頸癌致病的主要原因，該病的病程時間較長，對進行預防和治愈較好的臨床效果。因此，對宮頸癌和宮頸癌病變進行早期的篩查是至關重要的，宮頸癌患者在早期進行診斷和有效防治，能改善患者的預后質量，甚至挽救患者的性命。臨床上常用的篩查方式是細胞學檢查和陰道鏡檢查等，陰道鏡檢查是具有無創無痛苦和可重復早期診斷的一種檢查手段，適用于已婚女性或者性生活史的女性，能夠利用陰道鏡下快速辨別出宮頸癌的病變情況，并且能及時了解宮頸的病變類型和范圍，在直視條件下能有選擇性地進行多點定位取的細胞組織活檢，極大程度上提高可活檢的陽性率，是早期發現和確診宮頸癌和宮頸病變的重要手段之一，在臨床中普遍應用。在本次研究中，50例疑似宮頸癌患者進行經陰道鏡檢查和病理組織學活檢檢查。在經陰道鏡檢查中，癌前低級病變5例，癌前高級病變3例，有3例患者診斷為宮頸癌；而在病理檢查診斷中宮頸癌前低級病變6例和癌前高級別病變3例，診斷為宮頸癌的患者5例。依據結果可以得知陰道鏡的檢查診斷符合率為90.2%。

綜上所述，陰道鏡檢查可以作為宮頸癌及癌前病變篩查的一種重要手段，對于低級病變具有較好的檢出效果，能提高宮頸癌前病變和宮頸癌診斷的有效性和可靠性。

參考文獻

[1]蔡蓮嬈. 陰道鏡聯合高頻電波環切術治療宮頸癌前病變的臨床效果觀察[J]. 中國現代醫藥雜志， 2017， 19（11）：74-75.

[2]李琪. 液基細胞學、陰道鏡組織活檢和HPV-DNA檢測防治宮頸癌前病變的價值研究[J]. 中國婦幼保健， 2018， v.33（15）：223-225.