呼吸訓練結合空中踩車對改善穩定期COPD患者生活質量的效果評價

荀細輝 黎列娥 李國萍

【摘? 要】目的：探討呼吸訓練結合空中踩車對改善穩定期COPD患者生活質量的效果。方法：將76例穩定期COPD患者隨機分為實驗組38例和對照組38例。結果：經過1年鍛煉后，實驗組患者1年中急性發作的次數顯著少于對照組。實驗組患者的肺功能明顯較對照組患者改善，差異均有統計學意義（P<0.05）。結論：呼吸訓練結合空中踩車能有效改善穩定期慢性阻塞性肺疾病患者的肺功能，減少COPD急性發作的次數，改善患者的生活質量。

【關鍵詞】穩定期慢性阻塞性肺疾病;空中踩車;呼吸訓練;生活質量

【中圖分類號】R473????? 【文獻標識碼】A????? 【文章編號】1004-7484（2019）02-0123-02

慢性阻塞性肺疾病病（COPD） 簡稱 “慢阻肺 ”， 是一種可以預防和治療的疾病，具有氣流受限不完全可逆 、呈進行性加重的肺部疾病。長期以來，藥物療法一直是 COPD 治療的基本措施，其主要目的是減輕癥狀或預防并發癥，但并不能改善患者肺功能長期下降的趨勢^[2]。本研究采用呼吸訓練結合空中踩車對穩定期慢性阻塞性肺疾病患者進行干預，從而改善患者的生活質量。

1 資料與方法

1.1 一般資料

1.1.1納入標準：①符合中華醫學會呼吸病學分會慢性阻塞性肺疾病學組2013年修訂的《慢性阻塞性肺疾病診治指南》的診斷標準②慢性阻塞性肺疾病患者處于穩定期;③自愿參加本課題研究并簽署知情同意書;④深圳常住人口，40～70歲。

1.1.2患者基本資料：選擇2015年1月～2016年12月在深圳市第二人民醫院門診就診及出院的符合診斷標準的穩定期COPD患者共76例。按隨機數字表法分為實驗組與對照組，實驗組38例，其中女17例，男21例，年齡47～69歲，病程2～16年;對照組38例其中女16例，男22例，年齡51～67歲，病程4～15年。2組患者的病程、年齡、性別等方面的比較，差異無統計學意義（P >0.05），基線水平一致，具有可比性。

1.2方法

1.2.1對照組：僅進行常規護理措施，包括健康教育、用藥、飲食、心理等。

1.2.2實驗組：在常規護理措施的基礎上根據制定呼吸訓練結合空中踩車運動方案進行干預。①向患者講解該運動的方法，發放空中踩車合并呼吸訓練的教材;②以“循序漸進 ”為原則指導患者進行運動，時間由每次5～10min，逐漸增加至20～30min，每周3～5次;

1.3評價指標

1.3.1 生活質量評分 采用SF-36生活質量量表^[10]，該量表8個維度36個條目，每個條目內容對應不同的分值，計算36個條目內容總分，總分越高，說明患者生活質量越高。

1.3.2 肺功能指標 采用肺功能儀器，檢測FEV1，FVC，FEV1/FVC;

1.3.3 COPD急性發作的次數 記錄干預1年過程中兩組患者急性發作的次數。

1.4統計分析 使用Eipdata軟件雙人錄入數據，采用SPSS16.0進行統計分析，計量資料用均數±標準差表示，符合正態分布的組間比較采用t檢驗或方差分析，不符合正態分布采用c²檢驗。

2 結果

2.1 生活質量評分結果

干預前兩組患者生活質量評分無統計學差異（P>0.05），干預后實驗組患者生活質量評分顯著高于對照組（P<0.05），結果見表1。

2.2 肺功能指標結果

采用肺功能儀器檢測了兩組患者的FEV1，FVC，FEV1/FVC，采用方差分析，結果顯示：干預組與對照組患者肺功能指標比較，組間 、不同時間點、組間與不同時間點交互作用比較均有統計學意義，P <0.05見表2。

2.3COPD急性發作的次數

記錄兩組患者干預1年過程中急性發作的次數，表3結果可知，實驗組干預1年內COPD急性發作次數≥3次的患者低于對照組，差異有統計學意義（P<0.05）。

3 討論

3.1 呼吸訓練結合空中踩車能改善患者肺功能，并減少COPD急性發作的次數

表1表2研究結果顯示，實驗組患者的肺功能明顯較對照組患者改善，差異有統計學意義（P <0.05），證實了呼吸訓練結合空中踩車增強了患者的活動耐力，防止COPD 患者病情進一步惡化、改善了患者的肺功能，減少COPD急性發作次數。

3.2 呼吸訓練結合空中踩車能提高 COPD 患者的生活質量

COPD 患者因其肺功能受損導致患者的運動耐力下降，從而影響其生活質量。結果顯示，經過呼吸訓練結合空中踩車訓練后，實驗組患者生活質量評分顯著高于對照組（P<0.05）。實驗組干預1年內COPD急性發作次數≥3次的患者低于對照組，差異有統計學意義（P<0.05）。證實了呼吸訓練結合空中踩車能增加 COPD 患者的活動耐受力，改善了呼吸功能，從而提高了COPD 患者的生活質量。

4 小結

呼吸訓練結合空中踩車可明顯改善穩定期COPD患者的肺功能，減少COPD急性發作次數，減少經濟負擔，促進康復，提高患者的生活質量。呼吸訓練結合空中踩車運動方案經濟，易掌握，值得在臨床上推廣應用。本研究樣本量偏小，需在今后進行大樣本量的干預研究，以明確采用呼吸訓練結合空中踩車對改善穩定期COPD患者生活質量的影響。

參考文獻

[1]慢性阻塞性肺疾病急性加重（AECOPD）診治專家組.急性加重（AECOPD）診治中國專家共識（2014年修訂版）[J]. 國際呼吸雜志，2014，34（1）：1-11.

[2]戰玉芳，徐凌忠.慢性阻塞性肺疾病肺康復治療策略與評價指標研究進展[J].齊魯護理雜志，2016，22（5）：51- 53.