門診換藥室實習生帶教與管理體會

鐘秀云

（江西省新余市人民醫院門診部換藥室，江西新余 338025）

門診換藥室實習生帶教與管理體會

鐘秀云

（江西省新余市人民醫院門診部換藥室，江西新余 338025）

目的：加強門診換藥室實習生的帶教與管理。方法：從醫德教育入手，重點加強對醫院感染知識的培訓及醫療安全教育知識的學習。結果：實習生達到了滿意的實習效果。結論：努力加強實習生的帶教與管理才能培養出合格的護理實習生。

門診換藥室；實習生；帶教；管理體會

門診換藥室雖是醫院的小部門，但也是不可缺少的部門，是醫院對外開放的一個小窗口，人流量大，是醫院感染的重要部門[1]。加強實習生的帶教與管理非常必要，現將體會總結如下：

1 加強醫德教育

1.1 熱愛護理專業

從職業道德教育抓起，使實習生明白護理工作是醫療服務工作中的重要組成部分，護理工作瑣碎而辛苦，要做到耐心、細致、周到，只有熱愛護理工作，樹立獻身護理事業的精神，才能全心全意為患者服務。

1.2 熱情接待患者

門診換藥室是醫院對外服務的一個小窗口，接待的患者多，要求學生按時上下班，著裝整潔，儀表端莊，心情愉悅，面帶微笑，常用文明禮貌用語，如患者進換藥室門口，要主動起身迎接，問：哪里換藥？傷口多少天？傷口情況？做到保護患者的隱私，尊重患者的權益。要講：請坐、稍等等。如小兒換藥，要說：“小孩不要怕，我會輕輕地給你換藥，不痛的”等等，充分體現關心患者的疾苦，得到患者的信任。

1.3 加強與患者溝通技巧的培訓

現在的醫學模式已不是單純的“生物模式”而是“社會心理-醫學模式”。實習生踏入臨床的第一步，應該首先懂得良好的心理溝通是建立和諧醫患關系所必需的[2]。溝通是心靈的橋梁，只有通過溝通，才能掌握患者的心理，取得患者的依賴。在進行換藥時，要關心體貼患者，與患者交流傷口的來源，言語要溫柔，切忌說話生、冷、硬、頂，表現得冷淡、漠不關心會讓患者失去認同感，破壞了就醫的依從性，甚至引起投訴或糾紛。特別是患兒換藥，一定要耐心、細致，要關心，體貼、愛護患兒，以得到患兒的配合和父母的信任。與患者進行必要的情感交流、眼神的交流都是很重要的，一個善意的微笑，或者對腿腳不方便的患者攙扶一把，同樣會讓患者感到關切與體貼。

2 加強醫院感染知識的培訓

2.1 強調洗手的重要性

醫務人員的手與患者直接接觸是交叉感染的重要傳播媒介，經醫務人員的手傳播細菌造成的醫院感染約占30%[3]。正確的洗手方法，能除去手上大部分細菌，帶教老師詳細講解七步洗手的步驟，要求學生按七步洗手法洗手，洗到位，洗到時間。每接觸一個患者前后要洗一次手，接觸周圍環境及物品后要洗手。洗手時認真揉搓雙手交叉15 s，洗清雙手皮膚，特別是指背、指尖和指縫、指關節等容易污染微生物的部位，以防止交叉感染的發生。

2.2 按無菌操作原則換藥

醫務人員的換藥操作是造成換藥室醫院感染的主要途徑之一。因此，換藥前戴好口罩、帽子，七步洗手法洗手，嚴格執行無菌操作規程及消毒隔離制度，帶教老師注意實踐操作中的第1次。在進行第1次操作前先讓實習生熟悉操作秩序，強調操作要點及注意事項，邊操作邊講解，直到實習生有信心、老師有把握時進行第1次操作。換藥次序：先換清潔傷口后換污染傷口，并做到一個患者使用一套換藥器械。

2.3 醫療垃圾的正確處置

老師講解垃圾的分類：生活垃圾與醫療垃圾嚴格分開，生活垃圾裝入黑色塑料袋內，如紙殼、紙張、手套紙袋，未被污染的塑料袋瓶等。醫療垃圾分為感染性、損傷性、病理性、藥物性及化學性垃圾，要分類收集，裝入黃色塑料袋內，并粘貼標識，由保潔員按規定送往醫院醫療廢物暫存點作統一處置。

2.4 器械的預處理

做到換藥碗、彎盤、鑷子一人一用，再1 000 mg/L含氯消毒液浸泡30 min以上，清洗干凈，再送供應室變壓蒸餾無菌，一次性注射器及手套“一人一用一銷毀”。

3 醫療安全教育

隨著社會的進步，人們的法律意識越來越強，應對實習生進行安全教育和法律教育，讓他們牢固樹立“安全第一，質量第一”和“以法施護”的觀念[4]。確保患者安全和自己安全。銳器刺傷是醫療過程中最常見的一種職業傷害，特別是剛從學校踏入工作崗位的實習生，為防銳器刺傷，要加強他們自我防護意識，嚴格執行標準預防措施，加強感染知識的學習。將清創用的刀片、縫針、注射器針頭等銳器裝入未用利器污物盒內，由專人統一處理。

4 管理體會

近幾年來我科針對實習生多及老師少的情況下，按2周時間對實習生進行實習安排，第1周第1天介紹科室情況，正確的換藥步驟，并進行醫德教育；第2天醫院感染知識的學習；第3天醫療安全教育學習。第2周的周五，由實習生提出教學中存在的問題及建議，由老師對實習生進行理論及操作考試，對實習生做評語鑒定。通過對實習生有規范的實習帶教，加強醫德教育及醫院感染知識的培訓和醫療安全教育，極大地提高了實習效果，豐富了實習生的實踐知識，得到了實習生的好評。

[1]賈本君,劉濤.預防門診換藥室交叉感染的重要性[J].現代醫藥衛生,2009,25(7):1096.

[2]王光勝,崔社懷,曹國強,等.內科實習生帶教與加強醫患溝通防范醫療糾紛的培養[J].中國醫藥指南,2008,6(22):151-152.

[3]鄭文娟.外科換藥室護士面臨的感染及危險因素防護對策[J].社區醫學雜志,2008,6(19):57-58.

[4]李香蓮.實習帶教中的護理安全及對策[J].青海醫藥雜志,2008,38(10):46.

R197.3

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1673-7210（2010）04（b）-149-02

2009-12-14）