PRP聯合閉合復位空心螺釘內固定用于股骨頸骨折病人的價值探析

袁明武 羅瀚文

【摘? 要】目的：探討PRP聯合閉合復位空心螺釘內固定用于股骨頸骨折病人的價值。方法：選擇 2015年1月-2018年10月15例股骨頸骨折患者，隨機分組。對照組選擇閉合復位空心螺釘內固定，觀察組選擇PRP聯合閉合復位空心螺釘內固定。分析股骨頸骨折愈合時間、平均住院時間;治療前后患者髖關節功能水平;并發癥。結果：觀察組髖關節功能水平、股骨頸骨折愈合時間、平均住院時間、并發癥和對照組比較有優勢，P<0.05。結論：股骨頸骨折患者實施PRP聯合閉合復位空心螺釘內固定可獲得較好效果。

【關鍵詞】PRP;閉合復位空心螺釘內固定;股骨頸骨折病人;價值

【中圖分類號】R687.3????? 【文獻標識碼】B????? 【文章編號】1004-7484（2019）02-0111-02

隨著人口老齡化，髖部骨折的發病率逐年上升。股骨頸骨折是髖部骨折的常見類型，發病率高。目前治療股骨頸骨折中，閉合復位空心螺釘內固定可獲得良好的效果，而富含血小板的血漿（PRP）是含有高濃度血小板^[1-2]，白細胞和通過離心全血產生的少量紅細胞的血液制品，其用于閉合復位空心螺釘內固定手術中，可進一步刺激骨細胞增殖，增加骨折端血供，加速骨折愈合。本研究分析了PRP聯合閉合復位空心螺釘內固定用于股骨頸骨折病人的價值，如下。

1 資料與方法

1.1一般資料

選擇2015年1月-2018年10月15例股骨頸骨折患者隨機分組。觀察組15例，年齡32-75歲，平均（49.71±2.68）歲。男女分別有9例和6例。對照組15例，年齡32-76歲，平均（49.24±2.82）歲。男女分別有10例和5例。

兩組一般資料可比。

1.2手術方法

對照組選擇閉合復位空心螺釘內固定，術前均行脛骨結節牽引 兩天 左右，術中實施腰麻聯合硬膜外麻醉，在牽引床上仰臥，C 型臂 X 線下閉合復位，滿意后實施空心螺釘內固定，復位成功后，股骨大轉子下2厘米左右實施“品”形定位器固定和定位，做三個半厘米切口，給予三枚導針平行分布在股骨頸。遠端一枚導針在股骨距近端，近端則位于張力骨小梁，針尖在股骨頭軟骨下半厘米左右，對長度進行測量，用空心鉆將外側骨皮質鉆開，給予三枚合適空心螺釘置入。

觀察組選擇PRP聯合閉合復位空心螺釘內固定。在對照組的基礎上，于C型臂X線下從股骨大轉子外側向股骨頸骨折斷端進行穿刺，給予制備好的PRP注入，將切口逐層縫合。

1.3指標

分析股骨頸骨折愈合時間、平均住院時間;治療前后患者髖關節功能水平;并發癥。

1.4統計學處理

SPSS21.0軟件，t、x2檢驗，P<0.05表示差異顯著。

2 結果

2.1治療前后髖關節功能水平分析比對

治療前兩組髖關節功能水平相似，P>0.05;治療后觀察組髖關節功能水平優于對照組，P<0.05。如表1.

2.2兩組股骨頸骨折愈合時間、平均住院時間分析比對

觀察組股骨頸骨折愈合時間、平均住院時間優于對照組，P<0.05，見表2.

3 討論

由于骨質疏松癥，骨強度降低，臀部周圍的肌肉退化，并且在外部暴力下容易發生股骨頸骨折。目前治療股骨頸骨折的目的是緩解疼痛，恢復髖關節功能，提高患者的生活質量。 但由于全髖關節置換術或半髖置換術具有更大的創傷，更多的出血，更高的感染率，更高的價格和更多的術后并發癥，因此目前對于部分耐受較差、經濟能力有限、年齡較高、并發癥較多的患者空心螺釘固定仍然是股骨頸骨折的主要治療方法。 而股骨頭的血液供應主要來自由股內側動脈分支和股外側動脈分支組成的動脈環。股骨頸骨折后股骨頭血液供應被破壞，髖關節囊出血，可導致骨缺血和延遲愈合^[3-4]。而PRP具有促進骨和軟骨組織修復并加速骨愈合的能力，其來源于自身血漿制備，無排斥風險和感染風險，用于注入患者骨折斷端，可改善血供，提供大量生長因子，促進骨髓基質細胞向成骨細胞的轉化并增強其活性，而成骨細胞可分泌大量TGF-β以形成良性生長因子循環，促進切口愈合和軟組織修復，加速骨折愈合，改善患者髖關節功能^[5-6]。

本研究中，對照組選擇閉合復位空心螺釘內固定，觀察組選擇PRP聯合閉合復位空心螺釘內固定。結果顯示，觀察組髖關節功能水平、股骨頸骨折愈合時間、平均住院時間、并發癥和對照組比較有優勢，P<0.05。

綜上所述，股骨頸骨折患者實施PRP聯合閉合復位空心螺釘內固定可獲得較好效果。

參考文獻

[1]邢秀峰.閉合復位加壓空心螺釘內固定治療股骨頸骨折35例的臨床觀察[J].黑龍江醫學，2018，15（11）：1044-1046.

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基金項目：

廣西壯族自治區衛健委自籌經費科研課題（Z2016171）