OSCE在臨床醫學生畢業實習階段技能考核中的應用

王晶

【摘 要】目的：探究OSCE在臨床醫學生畢業實習階段技能考核中的應用。方法：選取我院2017年6月～2018年6月100名進行畢業實習階段的學生，進行考核系統的研究，按照考核方法的不同將其隨機分為對照組和實驗組兩個組別，每組各50名醫學生。對照組采用傳統考核模式，實驗組采用OSCE考核模式。觀察對比兩組醫學生的理論和實踐考核結果。結果：采用OSCE考核模式醫學生的理論、實踐的考核成績進步情況明顯優于對照組醫學生（P<0.05）。結論：在臨床醫學生畢業實習階段技能考核中采用OSCE，能夠顯著提升醫學生的理論和實踐操作能力，整體應用效果較好，OSCE考核模式在提高臨床醫學生實踐技能方面更有優勢。

【關鍵詞】OSCE；技能考核

【中圖分類號】G624 4.4 【文獻標識碼】A 【文章編號】1004-7484（2019）02-0098-01

傳統的考核方法對于進行臨床實習的醫學生的相關培養需求已經無法予以滿足，傳統教學模式在臨床醫學專業本科生實習階段中發揮了基礎而有效的作用， 但存在教學形式單一、學生自主學習能力薄弱、不利于學生臨床思維養成等不足。OSCE是一種客觀性強、用于評價醫學生臨床能力的考試方法，英國Dundee大學RM. Harden博士于1975年提出[1]其基本思想是“以操作為基礎”的測驗，覆蓋臨床實踐及臨床思維，要求應試者在特定的時間內通過“考站”，即在模擬臨床場景下，使用模型、標準化病人或患者完成一系列臨床任務，并用一定的評分標準，對應試者知識、技能和態度等臨床能力進行綜合評估[2]。臨床實踐技能是理論性和實踐性都很強的臨床學科，優秀醫生的培養應重視臨床能力的培訓及考核。考核評價是學習效果的指揮棒，科學的考核評價體系能促進教學模式的優化、教學質量的提高，調動學生的學習興趣。此研究，通過對100名臨床醫學實習生在畢業實習階段進行的客觀結構化考核模式與傳統式考核模式的對比研究，探索了不同的考核模式的利弊。

1 資料與方法

1.1一般資料及方法

此研究，選取2017年6月～2018年6月期間在我院進行臨床實習的醫學生100名，按照教學方法的不同將其分隨機為對照組和實驗組兩個組別，每組各50名醫學生，對照組采用傳統考核模式，實驗組采用OSCE考核模式。對照組中男性18名，女性32名，年齡20-22歲，平均年齡（21.30±1.50）歲，觀察組中男性20名，女性30名，年齡20-22歲，平均年齡（21.19±1.47）歲。總共有4名教師，均為我院有著5年以上臨床教學經驗的合格醫師。所選取的實習生在年齡、學歷、性別等方面，以及選取的教師在學歷、教學經驗等一般資料的統計學處理結果顯示P>0.05，組間差異不明顯。

1.2觀察指標

通過對比兩組醫學生的考核成績，來對教學效果進行綜合評價。從醫學理論知識、病史采集、醫患溝通、操作技能、綜合能力五個方面進行考核。

1.3統計學處理

結合1.2中觀察的項目，將有關資料分為兩類，即計量資料（百分率表示）和計數資料（均數±標準差表示），輸入到統計學軟件（SPSS21.0）中，采取對應的卡方和T值檢驗，最終得到P值，統計學有意義標準為P<0.05。反之則差異不明顯，無意義。

2 結果

實驗組醫學生的理論知識、病史采集、醫患溝通、操作技能、綜合能力等考核成績進步情況明顯優于對照組實習生， （P<0.05）差異有統計學意義。詳見表1。

3 討論

根據現代教育理念的指導，為滿足社會對醫生的需求，我們在臨床教學中應加強醫學生臨床時間能力的培養，不再僅僅是對學生進行知識的灌輸和技能的培訓。客觀結構化臨床考試是一種客觀性較強、用于評價醫學生臨床能力的考試方法，基本思想是“以操作為基礎”的測驗，覆蓋臨床技能實踐能力及臨床思維，要求在特定的時間內在模擬臨床場景下，使用模型、標準化病人或患者完成一系列臨床任務，并用一定的評分標準，對學生的臨床技術、基礎、分析和解決問題能力、醫患溝通能力進行綜合評估的建立[3]。從學生考核結果來看，實驗組成績評分均要高于對照組（P<0.05）。綜上所述，OSCE是一種客觀、全面、公正的考核形式[4]，不僅測評學生臨床綜合能力，而且幫助學生將知識和技能進行有效整合。OSCE應用于研究生臨床技能規范化培訓和技能考核，注重培養臨床醫生的臨床思維能力和實際操作能力，有利于培養大批素質高、實踐能力強的復合型醫學人才。

參考文獻

[1]Harden RM， Stevenson M， Downie WW， Wilson GM. Assessment of clinical competence using objective structured examination. Br Med J. 1975. 1（5955）： 447-51.

[2]Ross M， Carroll G， Knight J， Chamberlain M， Fothergill-Bourbonnais F， Linton J. Using the OSCE to measure clinical skills performance in nursing. J Adv Nurs. 1988. 13（1）： 45-56.

[3]張偉， 王海平， 袁佳英， 李梅， 馮萍. 我國客觀結構化臨床考試（OSCE）的現況分析. 中外醫學研究. 2013. 11（10）： 143-144.

[4]高艷敏， 杜望春， 李晨蕾， 胡燕琪， 高靜， 秦嘯龍. OSCE考核標準化與診斷學課程教學的對接. 中國高等醫學教育. 2016. （02）： 7-8.