腸內外營養對腸癌化療患者營養和毒副反應的觀察

汪春梅 周國志

【摘 要】目的：探討腸內外營養對腸癌化療患者營養和毒副反應的影響。方法：選取我院2017年1月-2018年12月收治的腸癌化療患者50例為對象，用隨機分組法將其分成兩組各25例患者。對照組患者接受常規飲食指導，觀察組患者接受腸內外營養，比較兩組患者營養指標水平和毒副反應發生率。結果：化療1-2次后對照組營養指標顯著降低，觀察組營養指標升高并保持較穩定趨勢，且患者毒副反應低于對照組，P<0.05。結論：腸內外營養對腸癌化療患者營養改善與毒副反應發生率降低有著積極作用。

【關鍵詞】腸癌；化療；腸內外營養；毒副反應

【中圖分類號】R526 【文獻標識碼】A 【文章編號】1004-7484（2019）02-0095-02

化療會對癌癥患者的機體造成不同程度的影響，導致患者出現營養不良，加上腸癌患者術前機體狀態本就欠佳，所以容易對患者的病情控制造成較大影響[1]。本次研究采用不同方案干預納入的50例腸癌化療患者，旨在探討腸內外營養對患者機體營養和毒副反應的影響。

1 資料與方法

1.1一般資料

選取的50例腸癌患者病情均符合《消化系統腫瘤PET/CT診斷學》[2]中的診斷標準，通過影像學檢查證實病情，患者知曉研究內容，愿意配合臨床研究；排除合并內分泌和代謝性疾病、肝腎功能障礙以及臨床資料不完善的患者。臨床資料源自我院2017年1月-2018年12月收治的腸癌化療患者，用隨機分組法將50例患者分成兩組各25例：對照組男性15例和女性10例，年齡45-72歲、平均（58.42±5.10）歲；觀察組男性16例和女性9例，年齡43-74歲、平均（58.37±5.09）歲。兩組患者性別占比和年齡比較無差異，P>0.05。

1.2方法

對照組：常規飲食指導：叮囑患者在化療的過程中飲食傾向高蛋白，發生厭食或胃腸道反應時，依據患者的實際情況對其進行對癥處理，包括止吐和糾正水電解質紊亂等，給予患者提供專業的飲食指導。

觀察組：腸內外營養：參照《臨床腸外腸內營養治療指南與共識》[3]中的內容實施。

1.3觀察指標

檢測患者術后到化療1-2次的血白蛋白、血前白蛋白、血紅蛋白水平，觀察患者白細胞減少和胃腸道反應、轉氨酶升高等毒副反應的發生情況。

1.4評價標準

根據《新編抗腫瘤藥物學》[4]中的標準判斷毒副反應：將毒副反應分為5級，0度、I度、II度、III度、IV度。

1.5統計學方法

以SPSS 23.0統計學軟件分析數據，計量資料以（ ）表示，以t檢驗；計數資料以（%）表示，以卡方檢驗；統計學軟件分析得P<0.05時，則具有統計學意義。

2 結果

2.1比較兩組患者的營養指標水平變化

術后觀察組和對照組患者營養指標比較無差異，P>0.05；化療1-2次后見兩組患者的營養指標出現變化，對照組營養指標顯著降低，觀察組營養指標升高并保持較穩定趨勢，P<0.05；見表1

2.2比較兩組患者的毒副反應發生率

觀察組患者毒副反應I度發生率64.00%比對照組12.00%高，III度發生率8.00%比對照組40.00%低，IV度發生率0.00%比對照組16.00%低，P<0.05；觀察組患者II度發生率28.00%與對照組32.00%比較無差異，P>0.05；見表2

3 討論

腸癌是人體消化系統常見惡性腫瘤的一種，主要是結腸癌、直腸癌這兩種病情，發病與患者的生活方式和大腸腺瘤、遺傳等情況相關。腸癌發病早期并無典型臨床癥狀，所以臨床上多數患者就診時已錯過最佳治療時機，患者常需接受手術治療后再化療，可使患者的病情得到有效控制，但患者體內營養狀況的維持尤為關鍵。

由于腸癌患者大都具有營養不良的狀況，化療藥物又會對患者的免疫功能和營養狀況造成較大影響。洪繼丹[5]指出結直腸癌患者術后行腸內外營養支持治療效果明顯。所以本次研究中觀察組患者接受腸內外營養干預，包括全方位評價患者的機體營養狀況，評估患者的胃腸功能，見患者進食量持續減少時，使用腸內營養乳劑給患者提供能量；患者的口服進食量<60%時，再給患者提供腸外營養，氮量控制在每天0.2-0.25g/kg，熱量控制在每天20-30kcal/kg，用1：1的比例給患者提供脂肪乳及葡萄糖，蛋白質控制在每天1-1.2g/kg，并給患者補充各種維生素和微量元素、電解質等。

綜上所述，腸癌患者術后使用腸內外營養的作用明顯，能夠改善患者的血白蛋白、血前白蛋白、血紅蛋白水平，降低其化療藥物毒副反應。

參考文獻

[1]馬艷梅，常簫勻.結直腸癌患者圍手術期腸內外聯合營養支持與預后的關系[J].中國醫科大學學報，2018，47（07）：604-608.

[2]崔新建，房娜，王艷麗.消化系統腫瘤PET/CT診斷學[M].人民衛生出版社，2017：75.

[3]林能明.新編抗腫瘤藥物學[M].軍事醫學科學出版社，2014：109.

[4]于健春.臨床腸外腸內營養治療指南與共識[M].中華醫學電子音像出版社，2018：173.

[5]洪繼丹.結直腸癌患者術后行腸內外營養支持治療的效果對比研究[J].北方藥學，2017，14（05）：16-17.