膽結石的術后護理

紀國敏

【中圖分類號】R473.59 【文獻標識碼】A 【文章編號】1004-7484（2019）02-0078-01

膽結石這種疾病對于我們來說并不陌生，是一種發病率較高的常見病，也是現代社會較為流行的疾病，如果能夠在早期發現膽結石的情況下，通常可以選擇特殊方法進行排石而可以考慮不接受手術治療。但是病情較為嚴重的情況下，則需要依靠手術實施治療，而膽結石手術后怎么進行科學護理才能夠有利于病人康復成為我們比較關心的問題，下面就讓我們來聊一聊膽結石術后護理這個大家比較關心的問題。

什么是膽結石？

膽結石也通常也被稱之為膽石癥，主要是指發生在膽囊、膽管等膽道系統的結石。依據發病位置的不同可分為膽管結石與膽囊結石。

膽囊結石的癥狀表現通常與結石位置、結石大小以及是否存在炎癥、有無阻塞情況有關，部分膽囊結石病人可出現終身無癥狀的情況。結石較大可導致病人出現上腹悶脹不適、厭食以及噯氣等消化不良癥狀，而在不發生感染的情況下，通常不會表現出特殊的癥狀體征，僅會表現出右上腹輕度壓痛，而當產生急性感染時，則會出現上腹壓痛、肌緊張等癥狀。

膽管結石主要是指發生于肝膽管系統中的結石，主要分為肝內膽管結石與肝外膽管結石，肝膽管結石通常發生在左葉肝管，由于肝左外葉上、下段肝膽管匯合處位置的膽管略微膨大，為結石停留的主要位置；右側肝膽管結石主要發生于右后葉膽管內。膽管結石患者年齡較膽囊結石患者小，部分病人發病與自身肝內膽管存在先天異常有關，自幼年時期就存在腹痛、黃疸反復發作的病史。患有肝膽結石后，病人的主要臨床癥狀就是腹痛、發熱以及黃疸，可造成膽道出血、化膿性肝內膽管炎以及肝膿腫等多種并發癥。

雖然膽結石在日常生活中屬于常見疾病，但是此疾病的危害性并不弱，膽囊內出現結石后，可對膽囊黏膜產生一定刺激，不僅能夠導致膽囊出現慢性炎癥，并且當結石在膽囊管以及膽囊頸部位出現嵌頓后，極易導致繼發感染，誘發急性膽囊炎，進入膽總管則會造成梗阻性黃疸，排入十二指腸，可造成繼發性膽管結石。同時膽囊黏膜持續遭受膽囊黏膜的慢性刺激，還有可能會誘發膽囊癌。

膽結石術后護理注意事項

隨著醫療技術水平的快速發展，微創手術在臨床中得到了廣泛應用，而微創手術治療膽結石，可有效減少機體損傷，有利于結石患者在接受手術治療后得到盡快恢復。但是手術治療畢竟屬于有創治療，雖然造成的創傷較小，但是在手術后身體仍然需要經過一段時間的虛弱過渡期。在此期間，為了使病人能夠得到盡快恢復，采取合理的術后護理就尤為重要。

術后體位護理：膽結石病人接受手術治療后，由于手術過程中的麻醉方式為全身麻醉，病人回到病房后的未清醒期間都需要取平臥位，并保證頭部偏向一側，在病人生命體征平穩后在更改為半臥位，使病人腹部張力得到有效減輕，有利于術后刀口愈合。手術后6小時，可依據實際情況指導病人在術后6小時起床活動。

術后病情觀察：手術后注意各種管道的通常情況，避免引流管彎曲、變形，注意觀察病人是否存在體溫升高、血壓下降、引流量增多、腹部肌肉緊張以及腹部壓痛、反跳痛等癥狀，及時告知醫生做好相應處理；同時手術后腹部會出現長度約為4厘米的手術刀口，通常情況下會使用粘貼邦迪膠布的方式保護刀口，在術后需要密切觀察切口是否存在滲血、滲液等情況，不出現滲液、滲血則不需要做特殊處理，而一旦出現傷口出血、滲液的情況，則需要立即告知醫生。

并發癥預防護理：手術后注意多做深呼吸，每間隔兩小時在床上進行翻身、拍背，幫助病人順利排出痰液，以便于增加肺部擴張，預防肺部感染，還有利于促進傷口恢復；注意查看敷料顏色，保持傷口干燥，若是傷口潮濕的情況下，則需要使用棉棒由內向外進行至少一次的消毒，并使用紗布覆蓋，預防傷口感染；對肢體受壓部位實施按摩，并在家屬的陪同下盡早開展下床活動，避免壓瘡、下肢靜脈血栓的產生；若是傷口存在嚴重疼痛的情況下，可及時告知醫護人員從采取必要的止痛措施；在手術后六周內，避免拿重量超過兩公斤的重物，以免導致腹壓增加，不利于傷口恢復，并在傷口拆線兩天后才能進行淋雨。

飲食護理：腸脹氣以及腸蠕動消失是膽結石手術后出現的常見并發癥，并且無法避免，為了降低并發癥所導致的不良后果，通常情況下會要求病人在手術完成后需要保持禁食、禁飲，并叮囑患者在肛門未排氣之前是嚴禁進食的，主要原因就是胃腸功能沒有恢復，避免進食后導致嚴重并發癥；若是感覺口干，則可以使用溫開水漱口，保持口腔的清潔和濕潤；當肝門排氣后才能夠依據病人的胃腸蠕動情況，從采取漸進式飲食，而當病人存在惡心、嘔吐癥狀等不適癥狀，則需要適當延長進食時間。在病人恢復正常飲食后，為了促進病人恢復需要適當增加蛋白質含量較多的食物供給量，保證病人身體能夠攝取充足的營養，但是需要保持低油飲食，嚴格控制脂肪過多食物的攝入量，減少或避免食用肥肉、雞皮等動物脂肪以及油炸食物，避免增加膽汁中的膽固醇濃度，炒菜時可使用植物油代替動物油；多食用清淡易消化食物，可適當增加豆類、豆制品等富含卵磷脂的食物以及食用胡蘿卜、蘿卜、地瓜等纖維素含量較高的食物，并食用新鮮水果補充維生素。同時還需要注意的是，即使恢復健康也需要注意避免大量食用油膩食物，增加飲水量，并定期接受復查，以便于能夠盡早發現膽結石。

任何疾病都需要及時接受合理治療，膽結石疾病同樣不例外，得了膽結石后，為了避免承受不必要的痛苦，就應當及時就醫。目前手術是治療膽結石的常用方案，在接受手術治療后采取合理的護理尤為重要，并且在飲食還是生活等諸多方面都需要特別注意，千萬不能大意，這樣才能夠有利于盡快恢復健康，應該引起廣大病友們的重視。以上就是對膽結石手術后護理注意事項的相關介紹，希望能夠為廣大病友們的術后康復提供幫助。最后提醒大家，雖然我們的生活水平逐漸得到提高，但是也應當重視營養的均衡攝入，保持良好的飲食生活習慣，這樣才有利于讓我們擁有一個健康的身體。