中藥湯劑和中醫骨傷手法聯合治療腰椎間盤突出的療效和疼痛評分觀察

許科成

【摘 ?要】目的：分析中藥湯劑配合中醫骨傷手法用于治療腰椎間盤突出癥的臨床療效。方法：隨機選擇我院2018年2月至2019年1月期間收治的68例腰椎間盤突出癥患者作為研究對象，使用隨機數隨機劃分為兩組后應用不同的治療方案。常規組患者僅服用中藥湯劑治療，聯合組患者在此基礎上配合中醫骨傷手法治療，比較兩組患者臨床療效。結果：聯合組患者治療總有效率高于常規組患者，組間差異顯著（P<0.05）;聯合組患者接受之后JOA和VAS評分改善程度均高于常規組患者，組間差異顯著（P<0.05）。結論：應用中藥湯劑治療配合中醫骨傷手法可以有效提升腰椎間盤突出癥臨床療效，改善疼痛，具有現實借鑒意義。

【關鍵詞】中藥湯劑;中醫骨傷手法;腰椎間盤突出癥;疼痛評分

【中圖分類號】R473.35 ? ? ?【文獻標識碼】A ? ? ?【文章編號】1004-7484（2019）03-0104-02

腰椎間盤突出癥對于患者正常生活造成嚴重影響，中醫藥在治療腰椎間盤突出癥方面具有較好的作用[1]。基于此本文旨在研究中藥湯劑配合中醫骨傷手法治療腰椎間盤突出癥的臨床療效，擇選68例患者參與研究，具體研究結果見下文：

1 資料和方法

1.1一般資料

隨機選擇我院2018年2月至2019年1月期間收治的68例腰椎間盤突出癥患者作為研究對象，使用隨機數隨機劃分為兩組后應用不同的治療方案。常規組男女比例為19比15，年齡為37-75歲，中位年齡為52.9歲，發病時間為（1～11）年，平均發病時間為（5.1±1.6）年;聯合組男女比例為10比14，年齡為37-74歲，中位年齡為52.6歲，發病時間為（1～12）年，平均發病時間為（5.4±1.7）年。兩組患者年齡、性別比例差異非常小，無統計學意義（P>0.05），可對比。所有患者均已同意參與研究，本文研究項目全程接受檢查監督。

1.2方法

常規組患者僅服用中藥湯劑治療，方劑有當歸、白芍、杜仲、獨活各20g，茯苓、牛膝、生地、桂枝、防風、桑寄生各15g，甘草與細辛各5g。一日服用一劑湯藥，水煎服后分早前兩次服用。聯合組患者除服用中藥湯劑外，還需要配合中醫骨傷手法治療，患者取俯臥位，使用掌推法和松解手法進行按摩，從上而下按摩，重復十次。應用牽引法和直腿抬高法拉伸患者患側肢體[2]。每日按摩一次，以二十天為一個療程，連續治療三個療程。

1.3觀察指標

（1）比較兩組患者臨床治療總有效率，治療總有效為治療顯效率加治療有效率。療效準則：患者接受治療后腰椎正常生理功能恢復同時臨床癥狀全部消失，高抬腿高度可達70°為治療顯效;患者接受治療后腰部偶見疼痛，在忍受范圍內為治療有效;患者接受治療后臨床病癥未緩解，直腿抬高試驗為陽性即為治療無效。（2）應用日本骨科協會的下腰痛功能評分量表（JOA）評測兩組患者腰部疼痛嚴重程度，分值為0-30分，分值越高則表示患者恢復程度越好。應用VAS視覺疼痛評分量表評估患者接受治療前后的疼痛程度，分值為0-10分，分值越低則表示患者疼痛程度越低。

1.4統計學方法

本文課題研究數據統一導入SPSS18.0統計學工具中處理分析，計數資料一概應用百分數（%）表示，X2檢測，計量資料一概應用（平均數±標準差）形式表示，T檢測，P值小于0.05時認為組間對比結果具有統計學意義。

2 結果

2.1兩組患者臨床治療效果比較

兩組患者臨床療效見下文表1，聯合組患者治療總有效率為91.18%，常規組患者治療總有效率為79.41%，表明聯合組患者臨床療效優于常規組患者，兩組間差異顯著（P<0.05）。

2.2兩組患者JOA和VAS評分比較

接受治療前，聯合組患者JOA和VAS評分分別為（15.3±6.5）、（6.9±2.5）;常規組患者JOA和VAS評分分別為（14.9±6.8）、（6.8±2.7）。接受治療后，聯合組患者JOA和VAS評分分別為（25.8±2.4）、（2.2±0.9）;常規組患者JOA和VAS評分分別為（20.7±3.2）、（3.9±1.3）。由此可知，聯合組患者接受之后JOA和VAS評分改善程度均高于常規組患者，組間差異顯著（P<0.05）。

3 討論

腰椎間盤突出癥臨床上非常常見，多與生活習慣不佳和腰椎間盤退化有關，腰椎間盤突出癥患者椎間盤相關纖維環會發生破裂，脊髓神經根會遭受刺激和壓迫，患者將會遭受持續的腰部疼痛，病情嚴重患者還會發生坐骨神經痛，日常肢體活動能力受到限制，生活正常秩序被打亂，對患者造成嚴重困擾。我國傳統醫學認為，腰椎間盤突出癥屬于“腰痛、痹癥”范疇，其發病原因較為復雜，內需邪實和經絡閉塞是患者主要特點，因此臨床治療需從行氣活血和疏通經絡入手[3]。在本文研究中，采用中藥湯劑配合中醫手法治療，患者臨床治療總有效率可達91.18%，表明此治療方案應用于治療腰椎間盤突出癥療效顯著。中藥湯劑中的當歸活血祛瘀功效極好，牛膝和桑寄生補益肝腎，可強筋健骨，生地涼血清熱，獨活通痹除濕，細辛祛風鎮痛、通竅，諸藥合用可以止痛除濕、強筋補腎。應用中醫手法治療可以促使血液循環加快，可起到舒筋活絡的功效。

綜上，利用中藥湯劑和中醫骨傷手法聯合治療腰椎間盤突出癥臨床療效較好，可有效降低患者疼痛程度，值得在臨床中應用。

參考文獻

[1]蘇農.中藥湯劑和中醫骨傷手法聯合治療腰椎間盤突出的療效和疼痛評分觀察[J].齊齊哈爾醫學院學報，2019，40（10）：1252-1253.

[2]袁偉杰.中藥湯劑聯合中醫骨傷手法治療腰椎間盤突出的效果觀察[J].中西醫結合心血管病電子雜志，2019，7（14）：171.

[3]杜中錄.中醫骨傷手法聯合中藥湯劑治療腰椎間盤突出癥的臨床觀察[J].中國民間療法，2019，27（08）：39-40.