醫院內部高血壓防治網建設的實踐

賈建峰 范煥英 趙紅艷 李敏 王星 張丹

【摘 ?要】通過以心內科為中心，建設覆蓋醫院多個臨床科室的高血壓防治網的實踐，利用高血壓選擇試題對醫院內多個臨床科室醫護患三方進行高血壓防治知識教育，從而顯示出了快捷、便利、高效、價廉的工作路徑和健教成果。該健教路徑以心內科健教醫護的工作責任心和名譽考核為推動力，從而保證了健教工作持續有序進行。同時，該模式利用綜合醫院醫護人員的主導地位和患者對綜合醫院的信任，充分利用醫院優勢，足不出戶展開健教，為醫院提供慢病管理服務、進而銜接醫聯體建設開辟了一條新路。

【關鍵詞】高血壓;醫院內部;慢病管理

【中圖分類號】R473.36 ? ? ?【文獻標識碼】A ? ? ?【文章編號】1004-7484（2019）03-0104-01

【Abstract】Building hospital internal network for hypertension prevention and treatment ?has taken adventage for ?health education .The net is made of cardia medical witch are ?promoting parts and other clincal medicals witch are ?execution parts.In this methods，the choosing test is used to test the other clinical medicals and patients.And，the cardiac medicals are put into honor test in order to promote the net can be done continuously.Meanwhile，the methods can take adventage of hospital resources to educate inpetients efficiently and conveniently.

【Key words】hypertension; hospital internal;chronic disease management

隨著國家衛生政策的下沉，醫聯體及醫合體建設的深入，公立醫院改革已進入深水區，因此，基層高血壓宣教越來越重要，但是目前的高血壓宣教主要在政府-醫院-社區這一模式下運行，而高血壓患者在醫院住院期間的健康教育可以起到補充作用，并且，醫院內部進行高血壓健教可以方便的利用醫院資源，住院患者又對綜合醫院信任度高，健教工作將事半功倍。把好這個關口，肯定有利于高血壓防治工作的開展，并有利于隨后患者出院后醫聯體工作的展開。

1 國內醫院高血壓管理現狀

國內慢病管理更多在社區中進行【1】，以政府為主導，醫院為健教者，社區為健教對象，該模式健教面積廣，有政策、經濟支持，但存在一定局限性，需要有更加靈活、自發、針對性好的健教模式做為補充，醫院內部高血壓健康教育能夠適應上述要求，利用醫院內部物力人力資源，就地對高血壓患者展開健康教育，方便、快捷、高效，病人依從性也很高，并為患者院外管理提供了病例資料和出院后的醫聯體管理做好銜接。目前，國內醫院內系統開展慢病管理的并不多，但越來越被認識到該模式在慢病管理中的重要性【2】。可是，這些系統的醫院內慢病管理多是在規模較大的三甲醫院開展，其模式因需求的物力人力大而不適合在基層醫院開展。探索更為靈活、物美價廉的“基層版”顯得更加重要，而且大量的高血壓患者集中在基層，“基層版”更加彰顯其重要意義。

2 “基層版”高血壓院內防治網的有益探索

1）成立品管圈 利用品管圈形式，在心內科一區以高血壓院內防治網課題組成員做為品管圈成員，負責人為圈長，定期開展圈會，利用頭腦風暴解決工作中遇到的問題，逐步探索醫院內高血壓防治網建設的有益形式。2）制定健康檔案 由三部分組成，高血壓患者基本信息與反饋信息、試題、宣傳頁，試題共三份，均由選擇題構成，一份是針對醫生的高血壓試題，難度較大，包含50個試題，一份是針對護士的，相對簡單，包含100道試題，還有一份是針對高血壓患者的，共10道健教試題。3）健教開展 利用醫院內電子病歷系統網絡，由品管圈的一名護士分別在周一、三、五收集外一科、外二科在院高血壓患者病歷各1份并填寫健康檔案，另一名護士在周二、四、六收集內分泌科、內四科在院高血壓患者病歷各1份并填寫健康檔案，上述護士針對1名固定的心內科醫生，將健康檔案分發給醫生后，醫生于當日或是次日在該科進行健康教育，分別針對該科醫生、護士、患者，首先對病人進行測試試題并計分，10道題全部作答，對的不解釋，錯誤的給予解釋，并發放宣傳畫，隨后隨機選擇不很忙的醫生測試試題，任選5道作答并計分，對的不解釋，錯誤的解釋，然后隨機選擇不很忙的護士作答并計分，任選5道，對的不解釋，錯的解釋。選題原則要求5道題不能連續，不能有規律性。最后，再去病房對該患者再次測試，計算其得分并填寫反饋信息表。4）檔案化與考核 每周由第三名護士負責檔案化所有反饋檔案，以備同醫聯體對接，并總結上周課題組進展情況，在心內科微信群公布。并每月一匯總課題組工作情況，成績好的醫護組獎勵500元（科內給予），但健教例數須每月至少18例。5）初步成果 開展8個月來，統計學分析顯示被健教的醫護患得分顯著提高。 6）靈活性 心內科繁忙時暫停，不忙時開展。7）持續性 所有問卷1年1換，反復循環上述過程。人員增加后，向其他科室延展。

3 討論

3.1 病人對院內高血壓管理需求迫切 醫院內老年患者多數患有高血壓，但各個臨床科室受專業限制，高血壓防治知識不足，健教也不到位，以至于有些患者發生高血壓并發癥，有些患者失去一次難得的高血壓健教機會。

3.2 臨床醫護人員對院內高血壓管理需求迫切 由于受到專業知識限制，臨床科室醫護人員對高血壓危害認識不足，高血壓并發癥在臨床各科時有發生，醫護人員迫切需要高血壓知識的灌輸。

3.3 慢病防治對院內高血壓管理需求迫切 隨著國家衛生政策下沉，慢病防治、醫聯體建設、醫療改革等需要探索有效、靈活、快捷的醫院內高血壓防治體系，通過“陣地戰”，做好高血壓防治工作的“第一關”。

參考文獻

[1]陶俐，周旭波，蔡小兵，等.“縣級醫院-社區醫院”聯合模式控制社區高血壓的研究[J].心腦血管病防治，2017，17（2）;138-145.

[2]王維民，程剛，謝杰，等.強化醫院慢病管理服務的實踐[J].中國醫院，2017，21（3）;79-80.