肺癌知多少？

蔡祥

【中圖分類號】R473 ? ? ?【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】A ? ? ?【文章編號】1004-7484（2019）03-0102-01

肺癌，一種對人類生命有極大威脅的惡性腫瘤疾病，為全世界所關(guān)注，年齡>40歲的中老年男性是該疾病的主要發(fā)病群體，其男女發(fā)病比例約為3～5：1，而我國屬于肺癌大國，經(jīng)WHO（世界衛(wèi)生組織）預(yù)測，截止到2025年我國肺癌新增死亡人數(shù)將>100萬/年，這無疑是十分可怕的數(shù)字。為了更好的肺癌疾病預(yù)防，人們首先要做到了解該疾病，那么你對肺癌疾病究竟知道多少呢？

1 肺癌是什么樣的一種疾病呢？

肺癌在臨床上又被稱之為“原發(fā)性支氣管肺癌”，以肺泡上皮、支氣管黏膜上皮為疾病起源，是一種致死率很高的惡性腫瘤疾病，簡單來說，肺癌屬于一種在肺內(nèi)運(yùn)輸管道管壁中生長的一種腫瘤疾病。另外，以間葉組織為來源的肉瘤、以淋巴系統(tǒng)為來源的淋巴瘤、乳腺癌、胃癌、肝癌等（以其他器官為起源，后發(fā)生肺部轉(zhuǎn)移情況）亦為發(fā)生于肺部的惡性腫瘤疾病。但是本文所說的肺癌指的便是原發(fā)性支氣管肺癌。

2 肺癌如何生長、擴(kuò)散？

以支氣管壁為起源的原發(fā)性支氣管肺癌，其肺癌組織不但能夠以支氣管壁為支撐，蔓延生長，而且能夠?qū)⒐鼙谕黄疲L在管內(nèi)，將管腔堵住，最終誘發(fā)肺部感染、肺不張等并發(fā)癥;肺癌組織可將體內(nèi)肺組織突破，對心臟、食管、肋骨、神經(jīng)、膈肌、大血管等的鄰近器官、組織加以侵襲，并且能夠經(jīng)淋巴系統(tǒng)于頸部淋巴結(jié)、縱膈淋巴結(jié)、鎖骨上、肺內(nèi)淋巴結(jié)等處轉(zhuǎn)移;于外部對肺內(nèi)組織入侵，致實(shí)性腫塊形成;經(jīng)血液系統(tǒng)向肝臟、腎上腺、腦部等遠(yuǎn)處臟器轉(zhuǎn)移，并且會誘發(fā)胸膜腔內(nèi)、肺內(nèi)播散情況。根據(jù)上述描述人們可以感受到肺癌疾病的可怕，明白該疾病為何有如此高的死亡幾率了。

3 肺癌的類型有哪些呢？

肺癌在醫(yī)學(xué)小細(xì)胞肺癌、非小細(xì)胞肺癌兩大類，其中的小細(xì)胞肺癌主要于肺部內(nèi)分泌細(xì)胞產(chǎn)生，而非小細(xì)胞肺癌主要包括支氣管肺泡癌（于肺泡上皮、小氣囊上皮處產(chǎn)生）、鱗癌（于大氣道上皮細(xì)胞處產(chǎn)生）、腺癌（于肺部分泌區(qū)產(chǎn)生）。臨床上，這兩類肺癌疾病的癥狀表現(xiàn)、具體治療、應(yīng)用療效等方面都不盡相同，絕大多數(shù)患者屬于非小細(xì)胞肺癌疾病（約占總病例數(shù)的4/5左右），而非小細(xì)胞肺癌又可細(xì)分為鱗狀細(xì)胞癌、類癌、大細(xì)胞癌、腺癌等多種亞型;小細(xì)胞肺癌僅占總病例數(shù)的約1/5，相比于非小細(xì)胞癌，小細(xì)胞肺癌具有較低的癌細(xì)胞分化程度，病情較急且進(jìn)展迅速，發(fā)病早期便會有血行、淋巴轉(zhuǎn)移的可能性，當(dāng)有全身轉(zhuǎn)移、遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移情況發(fā)生時(shí)，患者會有明顯身體消瘦、乏力感的表現(xiàn)，特別是遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移者，其消瘦的具體原因無法明確，食欲下降表現(xiàn)明顯，即便食欲有所增加，身體仍會繼續(xù)消瘦。經(jīng)化學(xué)藥物治療（即“化療”）、放射治療（即“放療”）后，敏感性較強(qiáng)，所以，臨床上更提倡用化療、放療的治療方法對小細(xì)胞肺癌患者進(jìn)行治療。

除此之外，還有一種肺癌疾病類型被稱之為中央型肺癌，以較大支氣管、肺段處為起源，通常與肺門相毗鄰，若使用手術(shù)治療，術(shù)中切除操作的難度較大，在中央型肺癌中，以小細(xì)胞肺癌、鱗狀細(xì)胞癌最為常見;另有周圍型肺癌，以肺段下支氣管為起源，此類型疾病者則以腺癌最為常見，經(jīng)影像學(xué)檢查，有肺部孤立腫塊、結(jié)節(jié)的表現(xiàn)。

4 吸煙、吸二手煙可能會誘發(fā)肺嗎？

吸煙，是致肺癌疾病發(fā)生的最主要因素之一，為全世界所公認(rèn)，很多人都誤認(rèn)為只有吸煙者才會損害自己的肺部，實(shí)際并非如此，長期被動吸煙（也就是吸二手煙）也存在很大的肺癌發(fā)生幾率，傷害絕對不比主動吸煙少。吸煙究竟對健康有多大危害，可通過數(shù)據(jù)的形式表現(xiàn)出來，有相關(guān)調(diào)查研究結(jié)果顯示，在所有被調(diào)查的肺癌患者中，有>80%的人由吸煙所導(dǎo)致;根據(jù)美國一項(xiàng)調(diào)查發(fā)現(xiàn)，在所有因肺癌死亡的患者中，約有71%的女性及88%的男性致病因素為吸煙;另有研究結(jié)果顯示，吸煙時(shí)間越長、量越大，患肺癌疾病的幾率越高，若吸煙量>25支/d，其患肺癌的可能性是不吸煙者的25倍左右，而相比于幾乎不接觸吸煙環(huán)境的人，長期與吸煙者生活在一起的人群有更高的肺癌發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)，為正常人的6～17倍。若吸煙指數(shù)>400支/年，則會被列為肺癌疾病高危人群。相比男性，女性吸煙對身體的危害更大，因男女基因不同，女性有更強(qiáng)的吸煙暴露易感性，相關(guān)報(bào)道顯示，同樣的吸煙條件，女性肺癌疾病發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)是男性的1.5倍左右。就算女性本身不吸煙，長期吸二手煙也會對身體造成極大危害。

在致病因素上，因吸煙所致肺癌、非因吸煙所致肺癌疾病，其在臨床療效、生物學(xué)行為、治療反應(yīng)等方面的特征不盡相同，例如說因吸煙所致的肺癌疾病者以鱗狀細(xì)胞癌、小細(xì)胞肺癌較多見，相比其他肺癌疾病類型的肺癌惡性程度更高，經(jīng)靶向藥物治療后，反應(yīng)較低，死亡幾率相對更高，對人類健康危害性更顯著。

5 肺癌有遺傳的可能性嗎？

臨床上有多個(gè)流行病學(xué)研究認(rèn)為，肺癌疾病也許具有潛在性家族遺傳傾向，在整個(gè)家族中，若為肺癌患者的一級親屬，即子女、父母、姐妹兄弟，便會在一定程度上增加肺癌患病幾率，其發(fā)病可能性是正常人的2～3倍，女性、鱗癌、不吸煙者的肺癌遺傳性會有更明顯的表現(xiàn)。有學(xué)者認(rèn)為，導(dǎo)致上述情況發(fā)生的主要原因就是肺癌疾病的家族遺傳易感性。這里所說的家族遺傳易感性究竟是什么呢？簡單來說遺傳易感性指的是人體內(nèi)的某些基因發(fā)生突變，從而對外界部分致癌因子變得更加敏感，所處相同環(huán)境中，遺傳易感性人群的肺癌發(fā)生率要比其他正常人群更高。比如說處在吸煙環(huán)境中，就算每個(gè)人的吸煙程度完全一致，但其肺癌疾病的發(fā)生可能性也不會相同，若這其中有肺癌易感基因攜帶者，體內(nèi)受到吸煙所產(chǎn)生的致癌物影響會更加突出、明顯，所以更容易患肺癌疾病。但其實(shí)人們也無需過于擔(dān)憂，若家族中已有直系親屬患上肺癌，不要太過惶恐、焦慮，單純內(nèi)部因素還不足以致病，只有在內(nèi)部因素、外在環(huán)境共同作用下才會誘發(fā)肺癌，若你是遺傳易感人群，要盡可能遠(yuǎn)離致癌物、吸煙環(huán)境，保持自己的生活習(xí)慣、飲食習(xí)慣健康合理，便能夠很好的規(guī)律肺癌發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)。