慢性心衰能活多久?

【中圖分類號】R197 ? ? ?【文獻標識碼】A ? ? ?【文章編號】1004-7484（2019）03-0085-01

心臟是人體最重要的器官，它的跳動提供了整個人體功能的動力，同時它也是極其脆弱的，多種心臟病隨時可能威脅它的健康。慢性心衰亦是威脅心臟的殺手之一，主要誘發原因有心肌梗死、心肌病、血流動力學負荷過重、炎癥等引起的心肌損傷。慢性心衰是一種長期的、持續性的心力衰竭現象，要想治療慢性心衰，僅改善其癥狀還不夠，我們需要針對受損的心肌進行針對性治療，阻止其自身繼續惡化，降低慢性心衰患者的死亡率。究竟慢性心衰的誘發機制是怎么樣的呢？作為一種慢性疾病如何及時發現、時時監控？在慢性心衰發生后怎么辦？同時怎樣有效預防慢性心衰呢？本文將一一進行了解答。

1 慢性心衰的誘發機制是怎么樣的呢？

慢性心力衰竭伴隨著大量的并發癥，包括肺部、胃腸道淤血，呼吸道感染、營養不良、泌尿系統紊亂甚至腎衰竭。身體出現運動乏力，呼吸困難，心律不齊等癥狀，如果患過高血壓、冠心病等疾病，基本可確診為慢性心衰。慢性心衰出現的直接原因是心肌收到損害，根據受損的程度，病變可分為輕、中、重、急四級。輕級為生活能正常進行，無心衰癥狀，中級為正常生活受到影響，出現運動耐力下降、水腫、呼吸困難等，重級為較輕的身體負荷時，身體即表示出不適。最嚴重則是在休息中，身體也會表現出心力衰竭，生活不能自理。

針對不同的病因采取不同的治療方法能起到事半功倍的功效。慢性心衰的老年患者多因為冠心病、高血壓以及老年性退行性心瓣膜病等，年輕患者則多由風濕性心瓣膜病、擴張型心肌病、急性重癥心肌炎等病引起。心臟的負荷過重也導致慢性心衰的病因出現，血液容量過重影響了心臟負荷過重運動。慢性心力衰竭影響因素眾多：呼吸道的感染，身體及心理上的勞損;情緒的緊張或過分激動等，血液循環的不穩定;心房顫動、心律失常;對藥物的不恰當治療等。在漫長的病期發展中，并發癥往往讓患者生活質量下降。例如，患病時常常伴隨的血流動力的絮亂和神經內分泌物質的代謝異常。慢性心衰在早期的病變時會出現心率不穩定、心肌增厚、心臟擴大提高心肌收縮力，使心臟容量增加;通過交感神經興奮使其造成不利影響。

2 作為一種慢性疾病如何監控和發現？

慢性心力衰竭作為一種慢性疾病，患者如果及時發現并到醫院接受救治，生存幾率和時間將會大大提高。一般來講，因為心臟病（心肌梗塞、擴張等）引發的慢性心力衰竭，治愈難度大，存活的時間也會相對較短。如果因為較輕的高血壓、冠心病引發，患者雖然生存質量大打折扣，但存活時間較長，可以達到二、三拾年。所以，及早發現并及時救治對慢性心力衰竭患者至關重要，下面我們來介紹幾種相應的醫療監測手段：

2.1 心電圖。利用心電圖，我們可以及時發覺患者心肌損害、心律失常、心室肥大、心肌梗死等癥狀。

2.2 胸部X光片。非常直觀看到心臟增大、肺部淤血，水腫等病變。

2.3 超聲心動圖。超聲心動圖可診斷心包、心肌或瓣膜疾病，區別舒張功能不全和收縮功能不全，全面定性心臟指標，估測肺動脈壓，為評價治療效果提供客觀指標[1]。

檢測體內心衰標志物含量。患者體內B型利鈉肽（BNP）及N末端B型利鈉肽原（NT-proBNP）含量超標。

3 慢性心衰發生后怎么辦？

一旦發現身體出現了慢性心衰癥狀，患者不要有太重的心理負擔，應樂觀面對，積極配合醫生進行治療，我們可以從以下幾個方面做起：

3.1 為有效的治療慢性心衰，患者必須在醫生的幫助下，針對自身的病因和誘因進行透徹剖析，具體問題具體對待，高效解決病患，避免不必要的經濟損失和身體損傷。

3.2 醫院針對不同病患一般會采用不同的治療手段，比如：糾正甲狀腺功能亢進、控制感染、控制血壓、改善冠心病、控制心室率及時復律等。

3.3 患者需要規律休息時間，嚴格控制體力消耗，避免精神高度緊張，可有效減少心臟的負擔[2];

3.4 對患者的飲食方面，應低鈉攝入，少食多餐進行，如果出現了水腫現象，還應嚴格控制水的攝入量;

3.5 可以采取吸氧措施。部分患者在病患發作時呼吸困難，可以使用流量在2～3.5L/min強度的氧氣輸入，減輕人體氧氣吸收負擔。

3.6 適當使用利尿劑。適量的利尿劑能排除人體過多的鉀、鈉等元素;

3.7 排除體內潴留的體液，減輕心臟前負荷，改善心功能。

4 怎樣有效預防慢性心衰的發生呢？

要想預防慢性心衰的發生，患者自身具有極大的責任。首先我們必須要盡可能多了解病變的基本常識，出現體重過快增長、四肢乏力、心率波動等情況及時到醫院檢查，不可麻痹大意，放任病情肆虐。其次，需要患者自覺、主動抵抗病變。心態要保持平和，不與他人發生沖突;避免過度勞累，每天堅持適量鍛煉，恢復身體機能;戒煙戒酒，杜絕病從口入[3]。再者，要掌握相關的急救知識，日常調理知識，包括合理使用利尿劑等。最后一定要配合醫院治療，按照醫囑用藥，及時復診。出院后患者應自覺檢查體重、血壓等數值變化，及時進行病情分析。每兩周到醫院復診一次，根據身體的恢復情況來調整藥物種類和劑量。待到病情緩和后，藥物攝入量趨于穩定，可將復診時間調整至一月一次。

參考文獻

[1]江璐璐，蔣新鳳，劉瑤.慢性心衰患者心臟超聲診斷參數價值分析[J].影像研究與醫學應用，2019（10）：232-233.

[2]鄭璐.慢性心衰患者治療中采用人文關懷護理理念對患者心理狀態的影響[J].醫學理論與實踐，2019，32（07）：1069-1070.

[3]楊明珠， 方芳， 魏鴻蕾. 出院后繼續教育與生活指導課程對慢性心力衰竭病人的影響[J]. 護理研究， 2010， 24（28）：2572-2575.

作者簡介：

萬荔，心血管內科，主治醫師，大學本科學歷，擅長心血管疾病的治療，致力于高血壓、冠心病、心衰等心血管疾病的科普