治療陰道炎的最好方法是什么？

【中圖分類號】R197 ? ? ?【文獻標識碼】A ? ? ?【文章編號】1004-7484（2019）03-0083-001

陰道炎是一種常見的婦科疾病。陰道炎往往會有下身瘙癢的感覺，但因為比較私密，大部分人羞于開口，不敢求診，反而是私下買各種藥亂吃、亂涂、亂洗，但是她們對陰道炎并不了解，陰道炎分多種，它們癥狀雖然相似，但是治療方法不同。下面就介紹各種陰道炎的治療方法。

1 念珠菌性陰道炎

這是發病率最高的陰道炎，一般會出現白帶稠厚，呈現為凝乳狀、豆腐渣狀，外原性念珠菌性陰道炎一般是因為洗浴過程中擦洗的毛巾不干凈，或者日常使用了不干凈的衛生紙，或者是性生活造成的感染。內原性念珠菌性陰道炎主要是因為在陰道上寄居的白色念珠菌快速繁殖生長。其治療方法主要是西藥治療，外用即可，不需要內服，主要使用的藥物是2-3%的蘇打水液，用這種藥液沖洗外陰、陰道，或者直接坐浴即可，擦干后，再在陰道深部放置25U的制霉菌素，或者直接在陰道壁上涂抹這種藥物，每天晚上用一次藥，或者一天用兩次藥，一般用1-2個療程就能治好。

2 細菌性陰道炎

這種陰道炎是發病次高的陰道炎，正常育齡婦女是主要發病人群，主要是因為內分泌系統分泌的激素刺激了陰道上皮細胞的增生，這些上皮細胞糖原豐富，為厭氧桿菌的繁殖提供了很好的環境，乳酸桿菌等其他病菌則無法生長，雌激素水平降低時，陰道上皮也會隨之逐漸萎縮，就會降低細胞糖原，這種細菌繁殖也會逐漸減少。如果育齡婦女性生活混亂或者性交頻繁，就容易使微生物失調，這時候就容易引發細菌性陰道炎，簡單描述就是菌群紊亂使分泌物中的白細胞增加而導致病發，主要癥狀是白帶呈牛奶樣白色，均勻、稀薄。

細菌性陰道炎主要用藥物進行治療，首選藥物是抗厭氧菌作用較強的硝基咪唑類藥物，這種藥物不會抑制乳酸桿菌的活性，有助于陰道正常菌群的恢復。如果對甲硝唑過敏或者不耐受、治療失敗時，可以用氯潔霉素，但不要用氨芐青霉素、羥氨芐青霉素，這兩種藥物會殺滅乳酸桿菌。同時口服維生素C，能夠改善陰道內的酸性環境和菌群失調的情況。近年來，臭氧治療在細菌性陰道炎的治療中應用較為廣泛，這種藥物是一種廣譜、高效、快速的殺菌劑，氧化作用強，能夠快速殺滅微生物，改善局部無氧環境，對厭氧菌的生長有明顯的抑制作用，是目前治療細菌性陰道炎的最好方法之一，但需要去醫院用專業的臭氧儀器進行治療，儀器產生的臭氧直接沖洗5分鐘陰道，每天治療1次，連續治療7天，視治療情況，可以適當延長療程。要注意在治療期間完全禁止性生活。

3 滴蟲性陰道炎

這種陰道炎發病率比較低，是毛滴蟲引發的陰道炎，主要是由性交傳播的，在公共浴池里用公用浴盆、浴巾也可能會有交叉感染，和別人合用一個泳池也可能會交叉感染。這種陰道炎較頑固，白帶以灰黃色為主，是污濁泡沫狀，還會帶有臭味，一些病人白帶還會有白色或黃綠色泡沫。這種滴蟲在陰道黏膜、陰道皺褶、宮頸腺體中、尿道中、腸道中都會存在，還會伴有尿痛或尿血癥狀，會導致不孕，于病人的生活、家庭產生嚴重影響。

目前，治療滴蟲性陰道炎最為常用的是硝基咪唑類藥物，主要包括甲硝唑、替硝唑和奧硝唑，近年來的眾多研究證明，奧硝唑治療效果最佳，起效更快，病人更能耐受、癥狀改善更快，沒有明顯的不良反應， 是現階段治療滴蟲性陰道炎的理想型藥物。治療方法，主要是先用1：5000的高猛酸鉀溶液、0.5-1%的乳酸或醋酸溶液沖洗陰道、外陰、陰道分泌物，促進藥物作用的發揮。沖洗完后，再把奧硝唑栓放到陰道中，每天1次用藥，每次用1粒，7天1療程，視治療情況可以適當延長1-2個療程。

4 老年性陰道炎

老年性陰道炎主要發生在自然絕經或卵巢去勢女性身上，主要是因為卵巢功能減退，雌激素水平下降，陰道黏膜變薄，削弱了局部抵抗力，難阻止致病菌的過度繁殖或入侵而引發炎癥。目前主要是用激素治療與藥物局部治療。激素治療藥物主要是雌三醇軟膏等激素類藥物，局部治療藥物主要是用甲硝唑、替硝唑和奧硝唑等硝基咪唑類藥物，每天在陰道內放置1粒甲硝唑，連續治療2個周期，1周期各15天。激素藥物也是每天陰道用藥1次，第1周用藥7次，每天1次，第二周用藥3次，兩天1次，第2周用藥2次，3天1次即可，第4、5周用藥1次即可，每次用0.3克。在用藥前，還可以用3%的硼酸清洗陰道、外陰和陰道分泌物，促進藥效發揮。

5 其他注意事項

患有陰道炎的病人在治療期間應禁止性生活，如果一定要有性生活，需要用避孕套，性伴要同時接受治療。衣褲不要穿太緊，保持良好的如廁習慣和規律的作息，食物要清淡，少吃甜食，多喝酸奶。不要經常沖洗陰道，每次用藥前清洗一次即可。不要隨便使用抗生素。

參考文獻

[1]周蕊， 張宜群. 445例女性陰道炎患者致病菌種類及年齡分布觀察[J]. 中國性科學， 2016， 25（3）：57-58.

[2]周銀娣， 溫和. 陰道炎診斷的研究進展[J]. 檢驗醫學與臨床， 2014（18）：2620-2622.

作者簡介：

羅洪霞，婦產科主管護師，大專學歷，擅長婦科、參考危重癥的急救護理，致力于自然分娩、圍產期保健、產后恢復、陰道炎、盆腔炎等疾病的科普