孕期血糖高怎么辦

【中圖分類號】R197 ? ? ?【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】A ? ? ?【文章編號】1004-7484（2019）03-0081-02

妊娠期內(nèi)，因為孕婦體內(nèi)的胎盤會分泌胎盤泌乳素、雌激素、孕激素等抗胰島素樣物質(zhì)，降低了孕婦對于胰島素的敏感性，增加了胰島素需求量[1]。孕婦在妊娠期內(nèi)又法正常代償這一系列生理變化，使血糖出現(xiàn)暫時性升高，導(dǎo)致糖代謝出現(xiàn)異常，進(jìn)而出現(xiàn)妊娠糖尿病。孕期內(nèi)因為吃得多且精，又缺乏大量活動，會使血糖進(jìn)一步升高。孕婦血糖升高不易被發(fā)現(xiàn)，一般是需要通過產(chǎn)檢發(fā)現(xiàn)，血糖偏高后，不及時治療與調(diào)節(jié)就可能會發(fā)展為糖尿病，威脅孕婦與嬰兒的健康，還可能會造成早產(chǎn)、流產(chǎn)、巨大兒和胎兒畸形等問題。因此，孕婦在孕期內(nèi)必須要控制好血糖。

1 妊娠期血糖升高的早期信號

妊娠期如果出現(xiàn)以下幾種情況，提示有血糖升高甚至糖尿病的可能性[2]。第一，頭暈，孕婦如果有妊娠糖尿病時，容易出現(xiàn)血糖低等癥狀，有的患者會頭暈甚至?xí)灥埂５诙灼７Γ藙诶壑猓焉锾悄虿∫部赡軙乖袐D容易有疲勞感，但需要孕婦結(jié)合妊娠糖尿病的早期癥狀進(jìn)行判斷。第三，容易出現(xiàn)饑餓感。如果孕婦很容易有饑餓感時，不能因為孕期本身食量的增加而忽略這一癥狀，還可能是妊娠糖尿病所致。出現(xiàn)以上信號時，孕婦要及時去醫(yī)院檢查，尤其孕婦有過不明原因暈倒癥狀，有家族糖尿病史，需要格外注意，及時就診，尋求專家建議。

2 孕期血糖升高的應(yīng)對方法

孕期內(nèi)血糖控制目標(biāo)宜設(shè)置為：空腹血糖或睡前血糖3.3-5.3mmol/L，餐后2小時血糖6.7mmol/L，糖化血紅蛋白6.0%。為此，妊娠糖尿病孕婦需要謹(jǐn)遵醫(yī)囑，嚴(yán)格按照醫(yī)生制訂的治療方案，科學(xué)調(diào)理，合理控制體重、飲食、生活方式等。

第一，控制體重。孕婦不能將孕期內(nèi)的體征飆升視為孕期正常現(xiàn)象，控制體重是目前預(yù)防血糖偏高的有效方法之一，還是預(yù)防糖尿病的一個最好方式。如果孕婦產(chǎn)檢時或出現(xiàn)不適時第一次檢測出血糖水平異常時，就要在醫(yī)生建議上控制體重與飲食，孕期的肥胖會使血糖出現(xiàn)超標(biāo)，孕婦要主動尋求醫(yī)生的幫助，在醫(yī)生的指導(dǎo)下更為合理地安排孕期食譜，整個孕期，要將體重增加量控制在25斤以內(nèi)。

第二，合理飲食。妊娠糖尿病孕婦要遵循以下飲食法則：首先，限制主食攝入量，要將每日的米、面、薯類食物攝入量控制在250克左右，避免進(jìn)食含糖量高的食物。每日每千克體重所需熱量約為30-35千卡，到孕中晚期時必須嚴(yán)格按照孕期所需熱量，每日熱量攝入增加量不得超過300卡。其次，每日少食多餐，盡量分為5-6餐[3]。要保持血糖平衡、防止酮血癥，需要合理分配餐次，一次性大量拋進(jìn)食食物時，會使血糖快速上升，母體空腹太久，還會產(chǎn)生酮體。因此，建議采取少量多餐的原則，將每天需要攝入的食物分為5-6餐，多次信用，睡前可補(bǔ)充一點不含糖的點心，防止晚餐和隔日早餐間隔太長時間。最后，以糙米飯代替白米飯。孕期內(nèi)需要保證蛋白質(zhì)供給充足，要控制脂肪供給適量，可以通過干果等其他食物補(bǔ)充脂肪。注意多多攝入維生素，用糙米飯、五谷米飯代替白米飯，多吃蔬菜、新鮮水果，但要注意不能無限量吃水果。還可以多吃纖維素含量較高的食物，延緩血糖上升，幫助控制血糖，還容易有飽腹感。孕婦要注意在控制總熱量攝取量的原則下，保持營養(yǎng)全面均衡，少量多餐，規(guī)律進(jìn)餐，確保母嬰體重合理增長。

第三，適量運動。孕期運動有益于孕婦身心健康，也有利于胎兒正常生長，還能夠控制血糖。非糖尿病急性并癥、習(xí)慣性流產(chǎn)或先兆流產(chǎn)等需要保胎的孕婦以及妊娠高血壓孕婦，要適當(dāng)?shù)绞彝膺\動，飯后1小時左右是運動的最佳時機(jī)，一般運動20-30分鐘為適宜，選擇散步、太極拳、緩慢的游泳等舒緩而不劇烈的運動。

第四，有家族糖尿病史的孕婦要格外注意。孕婦若有家族糖尿病史時，可能會攜帶有誘發(fā)糖尿病的基因，日常更因注意科學(xué)的生活習(xí)慣、飲食習(xí)慣、運動習(xí)慣，一旦控制不佳時，就可能會激發(fā)潛藏的基因，導(dǎo)致孕期血糖偏高，甚至可能向顯性糖尿病轉(zhuǎn)化。因此，這類孕婦在飲食控制、體重控制、適當(dāng)運動外，要注意定期檢查血糖。

第五，高齡孕婦。超過30歲的高齡孕婦，因身體各方面機(jī)能都有所下降，一定要格外重視血糖控制，孕期堅持飲食、體重控制，發(fā)現(xiàn)異常及時就診。

3 產(chǎn)后注意事項

妊娠糖尿病孕婦在分娩后，還有1/4可能會有糖代謝異常，分娩后恢復(fù)正常糖耐量者的30%還可能在5-10年后轉(zhuǎn)化為2型糖尿病，妊娠糖尿病孕婦最終糖尿病發(fā)病率可能會達(dá)到60%，因此，分娩后的血糖控制、隨訪、科學(xué)干預(yù)具有十分重要的作用。妊娠糖尿病孕婦產(chǎn)后6-10周內(nèi)要進(jìn)行口服75克葡萄糖耐量試驗，檢查空腹血糖和服糖后2小時血糖，對糖代謝進(jìn)行重新評估，若仍有血糖異常者，則可以確診為糖尿病;若葡萄糖耐量檢查結(jié)果正常，還需要至少每3年做一次75克葡萄糖耐量篩查。

參考文獻(xiàn)

[1]祝香. 妊娠合并糖尿病的診治[J]. 中國傷殘醫(yī)學(xué)， 2014（5）：293-294.

[2]周一海. 孕24周后為何要喝糖水篩查糖尿病[J]. 江蘇衛(wèi)生保健， 2017（2）：37-37.

[3]陳玲. 飲食和運動療法對妊娠期糖代謝異常患者母嬰結(jié)局的影響[J]. 當(dāng)代醫(yī)學(xué)， 2015， 21（14）：13-14.

作者簡介：

羅東瓊，婦產(chǎn)科，主治醫(yī)師，大學(xué)本科學(xué)歷，畢業(yè)于四川大學(xué)，擅長婦科微創(chuàng)手術(shù)，產(chǎn)科危急重癥搶救，長期致力于孕期管理，子宮肌瘤，月經(jīng)不調(diào)等婦產(chǎn)科相關(guān)疾病的科普