發現腸胃癌不要急于外科手術

龍小海

【中圖分類號】R711 ? ? ?【文獻標識碼】A ? ? ?【文章編號】1004-7484（2019）03-0077-02

胃癌以及直腸癌在確診以后，不能急于進行手術治療。手術之前所進行的科學評估以及正確的分期極為關鍵。很多腸胃癌患者，進行上腹部以及胸部增強CT、盆腔增強CT、超聲內鏡與磁共振等相關檢查后，發現了淋巴結轉移。對于這些患者是否需要馬上進行手術？科學的治療方法又是什么樣的？

當前，很多患者在診斷出腸胃癌以后馬上就要求醫生對其進行手術治療，部分臨床醫生也存在這方面的誤解。過去人們常說癌癥是不治之癥，但是隨著醫學技術的不斷發展，現在很多腸胃癌是可以治愈的。產生這種變化的原因是多方面的：首先，目前很多癌癥都是早期發現的，由于人們更加重視體查，在加上檢查儀器的不斷更新，使得一些早期癌癥經過治療可以痊愈。其次，化療、生物治療以及放療技術得到了發展。最后，治療觀念改變，其中新的輔助化療在其中扮演了重要的角色。新的輔助化療指的是在手術之前進行1-2個療程的化療，然后進行手術治療。按照相關研究成果，淋巴結轉移通常發生在局部晚期的腸胃癌患者，要在手術之前進行放療與化療，然后進行根治手術，手術以后繼續進行放療，這才是最佳的治療模式。這種治療方法也被稱作是“三明治”療法。傳統腸胃癌治療中，醫生普遍認為能開刀最好開刀，手術以后在進行化療、放療。有的醫生將這種治療手段比喻是先將腫瘤主體搬掉，然后利用放療、化療將周圍小土塊清除。學術上將這種治療方式稱作是“去腫瘤負荷手術”，截止今天，這種觀念依然深植于許多醫院中，癌癥晚期病人到醫院治療，通常醫生都會馬上對其手術，最終的結果通常是手術結束以后，患者很快復發，生存期較短。部分胃腸癌患者術后生存時間在一年內，其原因在于，晚期腫瘤會發生擴散，轉移腫瘤通常無法完全切除，在手術的刺激下，腫瘤本身所帶的免疫系統受損，最終使得他們啟動并發動了更加強烈的反撲，顯微鏡下可見腫瘤細胞會大量的繁殖，臨床上也發現了很多晚期腸胃癌患者在手術以后容易復發，并且來勢兇猛。而“三明治”療法不僅能夠提升手術的切除率，降低局部復發率以及遠處轉移率，同時也能夠提升患者的術后生存率，有效的延長其生存時間，提升治愈的概率。這種治療方式被我國各大腫瘤醫院看做是常規治療方法，尤其是對于局部晚期直腸癌患者有著積極的治療效果，優于傳統直接手術與單純手術所產生的效果。

我們可以形象的將胃腸腫瘤看做是碉堡，即便是碉堡再大，其也可以被砸掉，很多外科醫生并不擔心腫瘤有多大，通常都可以手術切除。癌癥之所以難以治愈，主要是由于癌細胞會分散，就像是碉堡當中的敵人跑到了碉堡外，如果你將腫瘤切除了，那么分散出去的癌細胞會產生全新的復發轉移灶。這便是癌癥難以治療的根本原因。患者發現胃腸癌不急于治療是有一定好處的，由于病人如果被診斷患有癌癥，對于患者的情緒是一種沉重的打擊，心理會處在低谷，導致免疫功能發生紊亂，癌細胞會趁機逃跑。此外，如果馬上進行手術，需要麻醉、禁食以及開刀，這對于患者來說也是一種生理上的打擊。何況外科手術治療是否會引起癌細胞轉移，當前醫學界并沒有定論。所以，手術之前進行化療可以將腫塊周圍游離的癌細胞殺死，然后在進行手術，可以將病灶完全切除，術后也不容易發生轉移，從而實現完全治愈腫瘤的根本目標。治療方案以及策略的確定需要在有經驗的醫生指導下開展。

此外，腸胃癌患者不能急于手術的原因還在于部分局部晚期胃腸癌患者手術以后，結果并不理想。但是在很多的綜合醫院、基層醫院以及一些專科醫院當中，經常是采用胃鏡以及腸鏡確診腸胃癌以后，馬上采取手術治療，一切了之。主要原因在于患者家屬急于治療，同時缺少相關醫療知識，急于進行手術，還有部分患者對病情沒有進行深入檢查，只是做了腹部B超以及胸片以后就倉促手術。部分外科醫生知識老化、觀念陳舊，缺少綜合治療意識以及整體思維，認為只有手術才是治療腫瘤的唯一標準，盲目相信自己手中的手術刀，認為只要自己主刀將腫瘤切除，患者就可以長期生存，認為切除腫瘤就已經能夠“切凈”腫瘤。

在這種患者、家屬、醫生都急于手術的背景下，悲劇一而再再而三的上演，手術結果通常不夠理想。因為術前分期相對較晚，患者通常會得到以下兩種結果：第一，手術過程中探查到腫瘤已經發生了轉移，手術難以完全切除干凈，只能夠簡單做個姑息手術，有的醫生甚至直接關上腹腔。第二，手術過程中無法判斷是否完全切除，反正患者在圍術期以及手術臺上沒有死亡，手術以后對患者草草的進行化療來應付，患者在手術后很快復發轉移，將患者轉到內科進行保守治療。這樣不科學、不規范，無視全程管理的隨意治療方法，在很多綜合性醫院、基層醫院以及部分專科醫院中都非常的普遍。

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