探究產婦側臥位分娩配合無保護會陰接生的臨床護理

蔡麗娜 舒小玲

摘要：目的：探討產婦分娩時采用側臥位體位配合無保護會陰接生對會陰結局的影響。方法：選擇于我院分娩的產婦896例，隨機分為對照組（n=448，采用傳統助產手法）和觀察組（n=448，采用側臥位分娩配合無保護會陰接生）。分析兩組產婦會陰結局。結果：觀察組產婦不良會陰結局發生率均低于對照組，數據差異顯著（P<0.05）。結論：產婦分娩時采用側臥位體位配合無保護會陰接生可以有效降低不良會陰結局發生率，提高妊娠質量，值得推廣。

關鍵詞：側臥位分娩;無保護會陰接生;會陰結局

隨著二胎政策的出臺，近年來產婦數量逐漸增加，由于剖宮產對產婦生活質量影響較大，自然分娩重新成為臨床工作的研究重點^[1]。目前產婦分娩多是采用仰臥位分娩配合托肛法保護會陰接生，但應當注意的是，仰臥位會使產婦腹部動、靜脈受到壓迫，而托肛法保護會陰接生不利于會陰擴張，其一方面會損傷產婦會陰，另一方面會影響妊娠結局。因此，本研究提出在產婦分娩時指導其采用側臥位體位配合無保護會陰接生，并以于我院分娩的產婦為例開展實驗，取得較為理想的效果，現有如下匯報。

1 資料和方法

對象資料

選擇2018年7月-2019年1月期間于我院分娩的產婦896例，隨機分為對照組和觀察組，其中對照組448例，年齡22-31歲，平均（25.36±1.27）歲，孕周37～40周，平均孕周（39.28±0.46）周;觀察組448例，年齡21-33歲，平均（24.81±1.55）歲，孕周36～41周，平均孕周（39.05±0.58）周，產婦一般資料差異經單因素方差分析不顯著（P>0.05）。

護理方法

對照組產婦采用傳統助產手法，產婦取仰臥位生產，助產士位于產婦右側，待胎頭撥露后開始保護會陰，具體操作為助產士身體呈前屈側屈位，產婦宮縮時用右手托住會陰進行接生。

觀察組采用側臥位分娩配合無保護會陰接生，具體操作為：

（1）產前準備：助產士于產前對產婦情況進行評估，包括恥骨弓、胎兒大小、會陰發育情況等，提前做好會陰裂傷處理的準備工作，同時備好分娩所用醫療器械，鋪無菌巾單，為產婦外陰做好消毒。

（2）體位指導：助產士在第一產程時讓產婦保持自由體位，進入第二產程后輔助產婦取側臥位，為確保產婦體位穩定可給予腿架支撐。

（3）會陰接生：助產士維持坐姿接產，于產婦宮縮后幫助其控制胎頭娩出速度，指導產婦用力均勻，使產道擴張充分，防止胎頭下降過快，助產士在此過程中不可干預胎頭娩出方向。產婦會陰高度膨隆且娩出胎頭大徑線時，助產士雙手托住胎頭，囑咐產婦哈氣，待胎頭完成復原外旋轉動作，緩慢娩出胎兒肩及軀干，于臍動脈搏動消失后切斷臍帶。

研究指標

記錄兩組產婦會陰側切、會陰裂傷、會陰水腫等會陰結局發生情況。

統計學方法

計量單位運用PASW Statistics 17.0.3行單因素方差分析，以%表示，x²檢驗， P<0.05認為數據差異顯著。

2 結果

對比兩組產婦會陰結局，其中觀察組會陰側切產婦67例，發生率為14.96%;會陰裂傷產婦98例，發生率為21.88%;會陰水腫產婦25例，發生率為5.58%。對照組會陰側切產婦162例，發生率為36.16%;會陰裂傷產婦159例，發生率為35.49%;會陰水腫產婦65例，發生率為14.51%。觀察組產婦會陰側切、會陰裂傷、會陰水腫發生率顯著低于對照組[（t=11.811，P=0.001）、（t=4.527，P=0.033）、（t=4.413，P=0.036）]，數據差異均顯著（P<0.05）。

3 討論

傳統助產手法是助產士用手掌握住會陰，控制胎兒娩出速度，但由于其接觸面積過大，且用力方向向上向內，不利于會陰擴張。此外，傳統仰臥位分娩會使產婦腹部主動脈、下腔靜脈受到壓迫，導致產婦回心血量、循環血量減少，胎兒易發生窘迫和缺氧^[2]。

因此，本研究提出在產婦分娩時指導其采用側臥位體位并配合無保護會陰接生，其中側臥位分娩有助于產婦放松身體，同時胎兒所受重力在母體中央，可以有效抗重力作用，避免胎頭下降速度過快;助產士運用無保護會陰接生可以控制胎頭下降速度，不給予多余的人為干預，幫助產婦實現自然分娩。本研究結果顯示，采用側臥位分娩配合無保護會陰接生的產婦相比采用傳統助產手法接生的產婦不良會陰結局發生率更低，數據差異顯著（P<0.05）。

綜上所述，產婦分娩時采用側臥位體位配合無保護會陰接生可以有效降低會陰側切、會陰裂傷、會陰水腫發生率，保障妊娠安全性，提高妊娠質量，是具有借鑒與推廣意義的臨床護理方法。

參考文獻：

[1]舒靈芝， 陳瑜瓊， 牟利華，等. 產婦側臥位分娩配合無保護會陰接生的臨床護理分析[J]. 中國社區醫師， 2018， 34（32）：128-128.

[2]吳先梅， 王莉. 側臥位分娩配合無保護會陰接生對初產婦會陰裂傷、疼痛及性生活質量的影響[J]. 黑龍江醫學， 2019， 43（1）：42-43.