綜合護(hù)理對小兒輸液依從性及舒適度的影響研究

萬靜

摘要：目的：研究綜合護(hù)理對小兒輸液的依從性及舒適度的影響。方法：2017年6月～2019年1月期間，選擇我院72例小兒輸液患者為研究對象，隨機(jī)分為實(shí)驗(yàn)組和參照組，各36例;實(shí)驗(yàn)組采取綜合護(hù)理，參照組采取常規(guī)護(hù)理，比較兩組患兒的心理情況以及依存性。結(jié)果：經(jīng)護(hù)理，實(shí)驗(yàn)組患兒的心理情況優(yōu)于參照組，P<0.05;實(shí)驗(yàn)組患兒的輸液依存性較參照組高，P<0.05。結(jié)論：綜合護(hù)理對小兒輸液時(shí)的心理情況有明顯的改善作用，且輸液的依存性較高，有應(yīng)用價(jià)值。

關(guān)鍵詞：綜合護(hù)理;小兒輸液;依從性;舒適度

由于患兒對輸液普遍具有恐懼心理，并且鑒于其身體特征，血管較為細(xì)小。使輸液時(shí)扎針難度較大，這從某種程度上也加重了患兒對輸液的恐懼感^[1]。另外由于輸液時(shí)會伴隨疼痛感，因此，長期以來患兒對輸液的依存性普遍較低，多數(shù)持有反抗心理，這可能引起靜脈炎、藥物外滲等情況，對于治療有不利影響。本文通過綜合護(hù)理對小兒輸液依存性和舒適度進(jìn)行深入分析，報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1一般資料

2017年6月～2019年1月，對我院72例小兒輸液者進(jìn)行研究，隨機(jī)分為實(shí)驗(yàn)組和參照組。實(shí)驗(yàn)組男性19例，女性17例，年齡1～8歲，平均年齡（4.1±0.98）歲;參照組男性18例，女性18例，年齡1～7歲，平均年齡（3.9±1.01）歲。比較一般資料無差異，P>0.05。

1.2方法

參照組進(jìn)行常規(guī)護(hù)理，具體內(nèi)容為扎針前了解患兒血管走向，扎針時(shí)做到快，準(zhǔn)，穩(wěn)，選擇負(fù)壓穿刺法，對穿刺部位進(jìn)行無菌紗布包裹，整個(gè)輸液期間密切關(guān)注患兒動向，防止不良行為而導(dǎo)致輸液發(fā)現(xiàn)危險(xiǎn)。

實(shí)驗(yàn)組采取綜合護(hù)理，具體內(nèi)容為：（1）對輸液環(huán)境進(jìn)行溫度調(diào)控，室內(nèi)溫度保持在23℃，濕度控制在60%。（2）根據(jù)小孩兒心理特征，對室內(nèi)進(jìn)行布置，例如貼布卡通漫畫，轉(zhuǎn)移注意力，條件允許時(shí)還可以利用大廳電視播放動畫片。（3）護(hù)理人員著裝時(shí)應(yīng)該搭配暖色調(diào)護(hù)士服，避免出現(xiàn)白色衣服，因?yàn)殚L期以來患兒對白色護(hù)士服易產(chǎn)生恐懼心理。（4）主動向患兒做自我介紹，在溝通過程中建立彼此信任度，護(hù)理人員需要多站在患兒角度去思考問題，多用夸贊的方式對患兒進(jìn)行鼓勵，保證護(hù)理順利開展。

1.3觀察指標(biāo)

對比兩組患兒心理情況，通過焦慮自評表（SAS）和四點(diǎn)口述分級評價(jià)法（VRS-4）做對比，得分越低說明心里情緒越好。

對比兩組患兒輸液依存性，分為主動配合，無反抗，強(qiáng)烈反抗。總依存率=主動配合+無反抗/36*100%。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

以上由SPSS20計(jì)算，計(jì)數(shù)資料用X²檢驗(yàn)，百分比表示;計(jì)量資料以t檢驗(yàn)，[（）]表示，P<0.05時(shí)存在差異，有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1心理情況對比

通過對比，實(shí)驗(yàn)組的SAS、VRS-4得分明顯較參照組低，數(shù)據(jù)有差異，P<0.05。

2.2輸液依存性對比

護(hù)理結(jié)束后，實(shí)驗(yàn)組主動配合27例（75.00%），無反抗7例（19.44%），強(qiáng)烈反抗2例（5.55%），總依存率為94.44%;參照組主動配合19例（52.77%），無反抗6例（16.66%），強(qiáng)烈反抗11例（30.55%），總依存率為69.44%。數(shù)據(jù)有差異性，P<0.05，見表2。

3 討論

在進(jìn)行靜脈輸液時(shí)，時(shí)常會因?yàn)樵槑淼奶弁锤卸鴮?dǎo)致患兒產(chǎn)生對輸液的恐懼心理，這種恐懼心理一時(shí)之間難以扭轉(zhuǎn)，甚至已成為一種長期的固有心理，即看到身穿白色護(hù)士服人員內(nèi)心的恐懼感便會油然而生^[2]。這一現(xiàn)象在日常生活中較為常見，因此小兒輸液也成為臨床護(hù)理中一項(xiàng)較為棘手的護(hù)理內(nèi)容。這是因?yàn)閭鹘y(tǒng)的護(hù)理模式欠佳，所以導(dǎo)致這一現(xiàn)象發(fā)生，因此對護(hù)理模式的革新勢在必行，需要結(jié)合小兒心理進(jìn)行綜合性護(hù)理，根據(jù)細(xì)致入微的護(hù)理，提高小兒輸液依存性和舒適度^[3]。

在此次研究中，實(shí)驗(yàn)組的護(hù)理依存性較參照組高，P<0.05;同時(shí)實(shí)驗(yàn)組的心理情況明顯優(yōu)于參照組，P<0.05。具體分析為，在此次護(hù)理中，首先針對小兒自身的身體特征，例如血管等進(jìn)行詳細(xì)檢查，在確定好位置后，扎針必須做到快，準(zhǔn)，狠，防止出現(xiàn)二次或三次扎針，否則會對患兒心理產(chǎn)生極為嚴(yán)重的負(fù)面作用。當(dāng)輸液過程中出現(xiàn)疼痛時(shí)，護(hù)理人員可以根據(jù)患兒的習(xí)慣，主動與其交流，建立相互信任基礎(chǔ)。同時(shí)對輸液環(huán)境的溫度和濕度進(jìn)行控制，保證環(huán)境的舒適感和房間的明亮度^[4]。考慮到小孩的天性，在病房內(nèi)可以用動漫圖片進(jìn)行裝飾，營造出可愛溫馨的環(huán)境，使患兒注意力得到轉(zhuǎn)移，從而降低疼痛感和輸液期間的不適感。若在輸液過程中出現(xiàn)抗拒行為，需要對患兒進(jìn)行循序誘導(dǎo)，最好通過夸獎稱贊的方式對患兒進(jìn)行鼓勵，在說話時(shí)一定要注意語氣，保持微笑。輸液結(jié)束后對拔針的方式也要進(jìn)行充分考量，選擇最佳的拔針方法，減少針管兒與血管間的摩擦，使疼痛感降到最低^[5]。

綜上，綜合護(hù)理對小兒輸液的心理情況有較為明顯的改善作用，同時(shí)提高患兒對輸液的依存性，值得推廣。

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