集束化護理干預對COPD患者呼吸道多重耐藥菌感染的防控效果

段利平

摘要：目的：探究集束化護理干預對COPD患者呼吸道多重耐藥菌感染的防控效果。方法：將2017年10月至2018年10月我院收治的84例COPD患者作為臨床資料，將其平均分為對照組和觀察組，對照組42例患者接受常規護理，觀察組42例患者接受集束化護理干預，對比兩組患者呼吸道多重耐藥菌感染的防控效果。結果：觀察組患者的呼吸道多重耐藥菌感染率為11.90%，對照組則為33.33%;觀察組患者平均住院時間（8.51±1.69）d，護理滿意度95.24%，優于對照組。結論：將集束化護理干預運用在COPD患者呼吸道多重耐藥菌感染護理中，可有效提升防控效果，減少感染產生的不良影響，并且能夠縮短患者的治療時間，具有現實意義。

關鍵詞：集束化護理干預;COPD;多重耐藥菌感染;防控效果

COPD表現為患病時間長、病死率高等特點，患者受到肺功能不全的影響，通常需要使用輔助呼吸設備，并且在治療期間使用大量的抗生素，而這些抗生素的種類較多，增加患者患有呼吸道多重耐藥菌感染的幾率，臨床治療效果降低，影響患者健康、生活能力和質量。集束化護理是以循證醫學為基礎的護理模式，運用該方法護理COPD患者，可取得較好的效果。

1資料與方法

1.1一般資料

我院收治的84例患者中，年齡24歲至70歲，平均（45.6±3.9）歲。所有患者了解本次臨床研究工作，自愿參與其中，且患者的一般資料不具有顯著差異，P>0.05。

1.2方法

對照組護理方法：實施常規健康教育、飲食指導、藥物指導、糾正不良生活習慣等。

觀察組護理方法：本組患者接受集束化護理干預。（1）提高護理人員的專業能力。組織護理人員定期參加培訓，學習專業的、最新的多重耐藥菌的影響因素、感染護理方法等知識，提高護理人員能力，便于提高防控效果^[1]。（2）護理人員按照無菌操作原則執行插管、吸痰等護理操作，病房內需要配備洗手液、干手器等設備和用品，護理人員在近距離條件下執行侵入性操作時，需要佩戴有關防護用品，并且在完成操作后立即脫下、消毒。（3）結合患者病情，選擇合適的體位，并且執行吸氧和吸痰等護理操作，指導患者在臥床休息時適當調整床頭角度，降低誤吸和反流的幾率，有效預防感染;對于排痰較困難的患者，可以通過霧化、拍背等方法進行排痰護理;患者吸氧護理需要使用濃度為0.9%的生理鹽水清理鼻腔，并使其保持濕潤^[2]。（4）強化耐藥菌監測，即定期采集患者痰液，將其送至標本室檢驗，結合患者病情以及檢測結果選擇合適的抗菌藥物，明確使用劑量，同時觀察患者的不良反應。

1.3臨床觀察指標

1）觀察兩組患者呼吸道多重耐藥菌感染情況，包括肺炎克雷伯菌感染、金黃色葡萄球菌感染、鮑曼不動桿菌感染、銅綠假單胞菌感染。2）對比患者住院時間和護理滿意度。

1.4統計學方法

采用SPSS?25.0軟件分析數據，計量資料采用均數±標準差表示，組間比較采用t檢驗。計數資料采用X²檢驗。P<0.05為差異有統計學意義。

2結果

2.1兩組患者感染情況

觀察組患者肺炎克雷伯菌、金黃色葡萄球菌等細菌感染率均低于對照組，且P小于0.05，具有顯著差異，如表一所示。

2.2患者住院時間、護理滿意度

觀察組42例患者平均住院時間為（8.51±1.69）d，護理滿意度為40例（95.24%）;對照組42例患者平均住院時間為（13.06±2.66）d，護理滿意度為31例（73.81%）。P<0.05，符合統計學意義。

2.2患者住院時間、護理滿意度

觀察組42例患者平均住院時間為（8.51±1.69）d，護理滿意度為40例（95.24%）;對照組42例患者平均住院時間為（13.06±2.66）d，護理滿意度為31例（73.81%）。P<0.05，符合統計學意義。

3討論

COPD即慢性阻塞性肺疾病，如果治療不及時或是治療效果不佳，可發展為呼吸衰竭、肺心病，是比較常見的一種慢性疾病。COPD發病與有害顆粒、有害氣體產生的異常炎癥反應有關，臨床致殘率和致死率比較高。COPD的治療方法比較復雜，加之病房內的空間比較小，病原菌的來源比較多，患者治療時使用的醫療器械和設備也比較多，容易出現交叉感染;同時，患者的呼吸功能下降會影響免疫力，增加抗生素的使用種類和頻率，增加患者呼吸道多重耐藥菌感染幾率^[3]。因此，臨床上針對這一點加強護理，提升感染的防控效果。

集束化護理干預的基礎是循證醫學，目的在于提高護理質量、改善患者治療效果，將其運用在COPD患者呼吸道多重耐藥菌感染的防控護理中，針對感染途徑實施護理，如果發現疑似感染病例，采取隔離措施，避免患者之間交叉感染，提高感染的防控力度，從而提升防控效果，降低感染率^[4]。此外，實施集束化護理干預，有利于提高患者的舒適度，使其樂于接受護理，使患者滿意護理。

本次臨床探究結果顯示：觀察組患者的呼吸道多重耐藥菌感染率為11.90%，對照組則為33.33%;觀察組患者平均住院時間（8.51±1.69）d，護理滿意度95.24%，優于對照組。

綜上所述，集束化護理干預能夠有效預防COPD患者呼吸道多重耐藥菌感染，降低其感染率，縮短患者住院時間，并且能夠提高護理滿意度，這對于臨床護理學發展、COPD患者康復均具有積極意義，臨床上可大力推廣并且使用該護理方式。

參考文獻：

[1]熱依漢古麗·阿卜都克力木.慢性阻塞性肺病患者的呼吸道護理干預效果觀察[J].世界最新醫學信息文摘，2016，16（05）：246+249.

[2]劉仲楠.機械排痰配合霧化吸入在慢性阻塞性肺疾病患者呼吸道護理的應用[J].實用臨床護理學電子雜志，2018，3（31）：36+39.

[3]權紅麗，王沙沙.慢性阻塞性肺病患者的呼吸道護理干預效果分析[J].實用臨床護理學電子雜志，2017，2（51）：48+52.

[4]吳翠儀，齊亞飛，鄭曉茹.慢性阻塞性肺病穩定期患者生活質量與下呼吸道細菌定植及炎癥反應的相關性[J].中國老年學雜志，2016，36（21）：5375-5377.