綜合ICU多重耐藥菌感染的因素以及相應的護理干預對策分析

陰冠文

摘要：目的：綜合研究ICU多重耐藥菌相關感染因素，并制定相應護理干預對策，以實現對ICU患者多重耐藥菌感染的有效防治。方法：將2016年～2018年間在本院ICU治療期間發生多重耐藥菌感染的患者共223例設為研究對象，其中2016年81例，2017年75例，2018年67例，開展研究分析。收集所有患者治療期間多重耐藥菌病原微生物培養結果、感染發病類型等信息，進行統計分析，其后根據分析結果提出相應針對性護理干預對策。結果：經分析223例患者多重耐藥菌感染情況后可知，銅綠假單胞菌、鮑曼不動桿菌、肺炎克雷伯菌、黃金色葡糖糖球菌及大腸埃希菌是臨床中較為常見的多重耐藥菌感染類型，且感染多發生在肺部、血液、泌尿系統等處。結論：在ICU護理中可根據對多重耐藥菌感染類型及感染部位特異性分析結果，針對多重耐藥菌感染及傳播途徑開展針對性護理干預措施，可實現對ICU病房內此類風險情況的合理規避。

關鍵詞：ICU;多重耐藥菌感染;因素分析;護理干預

多重耐藥菌感染是近年來造成ICU病房內患者死亡的一項主要誘因，且其在臨床中的死亡威脅性正在逐漸增加。由于多重耐藥菌對于臨床中的多類常用抗生素均具有較強耐藥性，故患者發生多重耐藥菌感染后，可在短時間內進展至血液系統，引發全身膿毒性反應，誘發菌血癥、膿毒癥等嚴重并發癥，危及患者生命安全，故做好對ICU病房患者的多重耐藥菌護理干預防治措施具有積極意義^[1]。因此，本文將對本院ICU多重耐藥菌相關感染因素進行綜合研究，并制定相應護理干預對策，以實現對ICU患者多重耐藥菌感染的有效防治。

1資料與方法

1.1一般資料

將2016年～2018年間在本院ICU治療期間發生多重耐藥菌感染的患者共223例設為研究對象，其中2016年81例，2017年75例，2018年67例，開展研究分析。

2016年81例患者，男42例，女39例，年齡區間范圍27～83歲，平均年齡（55.02±4.37）歲;2017年75例患者，男42例，女33例，年齡區間范圍25～83歲，平均年齡（54.22±4.18）歲;2018年67例患者，男35例，女32例，年齡區間范圍26～83歲，平均年齡（54.51±4.09）歲。

1.2方法

收集所有患者治療期間多重耐藥菌病原微生物培養結果、感染發病類型等信息，進行統計分析，其后根據分析結果提出相應針對性護理干預對策。

1.3統計學方法

研究所得各項數據均采用SPSS25.0統計學軟件處理分析，組間對比結果差異顯著且P<0.05時，則具有統計學意義。

2結果

經分析223例患者多重耐藥菌感染情況后可知，銅綠假單胞菌、鮑曼不動桿菌、肺炎克雷伯菌、黃金色葡糖糖球菌及大腸埃希菌是臨床中較為常見的多重耐藥菌感染類型，且感染多發生在肺部、血液、泌尿系統等處。詳見表1及表2。

3討論

經分析本院3年內多重耐藥菌感染類型及感染部位類型后可知缺乏對患者入院后的多重耐藥菌感染風險評估、護理操作缺乏規范性及ICU病房護理是引發多重耐藥菌感染的主要原因，故針對上述因素特提出以下防治對策：

1. 實施標準預防，加強多重耐藥菌感染風險評估：ICU病房患者病情危重性及復雜性特點均及較為明顯，故其在免疫機能下降、基礎疾病等方面存在的問題較普通患者更為顯著，自身感染風險本就相對較高，故需結合ICU患者自身特點建立標準化護理預防措施，通過加強對患者多重耐藥菌感染風險的合理評估，為多重耐藥菌感染的有效預防提供基礎。患者在入院后需由ICU護理人員結合患者入院健康體檢信息、基礎病信息以血液生化檢驗指標等數據對其多重耐藥菌感染風險進行評估，并根據評估結果制定個性化護理干預計劃，為后續護理干預的有效實施提供護理基礎^[2]。
2. 規范護理操作，密切關注患者易感部位的異常變化：對于ICU病房內患者的護理不可僅僅局限于護理操作到與否，還需將進入病房前的防護措施同樣納入護理操作規范性標準，要求護理人員需在實施護理前嚴格凈手，穿戴防護措施，確保各項護理措施均可符合無菌操作條件，盡可能降低患者感染風險。治療護理期間需在上述基礎上加強對患者的口腔護理、體位護理及呼吸道排痰護理等措施，降低壓瘡、口腔潰瘍及氣道感染情況的發生，增加患者感染風險。如需在護理實施期間根據護理需求及時更換手套，確保手衛生，對于需機械通氣患者則應采取措施對吸氧溫度及濕度舒適度進行調整，降低氣道刺激性炎癥風險;對于需介入鼻飼管、胃管進行營養支持的患者，則需合理選取置管體位及患者休養體位，避免食物反流、誤吸及嗆咳情況的發生，增加感染風險^[3]。
3. ICU病房護理的實施，粗在常規護理基礎上做好對病房內治療器械、操作臺等設備的清潔消毒，如對于機械通氣治療患者，則需做好對通氣管道的清潔消毒，避免菌群附著引發肺部感染，且需在護理期間定期對患者血常規檢驗指標進行檢測，通過患者血清C反蛋白及白細胞計數指標數據變化對其感染情況進行評估分析，并及早實施抗感染治療，避免感染癥狀加劇引發嚴重感染并發癥^[4-5]。

綜上所述，在ICU護理中可根據對多重耐藥菌感染類型及感染部位特異性分析結果，針對多重耐藥菌感染及傳播途徑開展針對性護理干預措施，可實現對ICU病房內此類風險情況的合理規避。

參考文獻：

[1]周玉寧.綜合ICU多重耐藥菌院內感染的護理干預[J].世界最新醫學信息文摘，2019，19（09）：249-250.

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[3]劉春芳.集束化護理干預在預防ICU多重耐藥菌感染中的應用[J].基層醫學論壇，2018，22（03）：316-317.

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[5]劉毅君，谷欣，王湘江.ICU發生多重耐藥菌感染的危險因素及控制措施[J].黑龍江醫藥，2017，30（02）：256-258.