以家庭為中心的產(chǎn)科護(hù)理研究進(jìn)展

蔣雪梅

【中圖分類號】R47 【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】A 【文章編號】1004-7484（2019）02-0070-02

1 產(chǎn)科護(hù)理變化以及以家庭為中心的產(chǎn)科護(hù)理模式概念

產(chǎn)科護(hù)理模式從上世紀(jì)至今隨著護(hù)理理念以及醫(yī)療環(huán)境的變化，逐步走向多樣化、現(xiàn)代化以及個性化，從以往的以疾病為主走向現(xiàn)如今的以患者需求為主，在整個護(hù)理模式變化中，產(chǎn)科護(hù)理愈加注重與患者以及患者家屬之間的互動，從患者以及患者家屬需求入手，改變了傳統(tǒng)的護(hù)理模式，切實提升了護(hù)理質(zhì)量以及護(hù)理滿意目的，將以往不具備人文關(guān)懷的護(hù)理措施轉(zhuǎn)變?yōu)榫哂腥宋膬r值以及舒適護(hù)理理念的措施，圍繞母嬰安全構(gòu)建整個護(hù)理框架，優(yōu)化了產(chǎn)婦護(hù)理質(zhì)量。近年來，以家庭為中心的產(chǎn)科護(hù)理模式（FCMC）備受關(guān)注，被積極推廣到臨床中為患者提供更加優(yōu)質(zhì)的產(chǎn)婦護(hù)理服務(wù)，因為這種護(hù)理模式有利于穩(wěn)定家庭關(guān)系，對患者產(chǎn)后恢復(fù)以及回歸正常生活有獨特的作用。以家庭為重心的護(hù)理模式起源于上世紀(jì)五十年代，這種護(hù)理模式是通過合格的助產(chǎn)士對每對父母、嬰兒以及家庭需求的了解，制定合理的產(chǎn)科護(hù)理措施，以滿足家庭關(guān)系維持以及家庭和睦為目的，完善整個護(hù)理過程，從而有效地提升產(chǎn)婦滿意度以及家庭對醫(yī)院服務(wù)的贊同，歷經(jīng)多年的發(fā)展，隨著國際分娩協(xié)會提倡分娩時家庭的重視以及責(zé)任關(guān)注，醫(yī)院對多功能和家庭般產(chǎn)設(shè)計，實踐中不斷地完善以家庭為中心的產(chǎn)科護(hù)理模式，現(xiàn)階段美國、加拿大以及歐美國家等都將以家庭為中心的產(chǎn)科護(hù)理模式作為產(chǎn)科護(hù)理最佳模式，所以我國醫(yī)院中實施以家庭為中心的護(hù)理模式，不僅是護(hù)理能力以及護(hù)理效果的一大提升，對我國當(dāng)代護(hù)理學(xué)發(fā)展而言也最具有典型意義，展現(xiàn)了我國婦產(chǎn)科護(hù)理的發(fā)展趨勢，優(yōu)化了婦產(chǎn)科整體護(hù)理效果。

2 以家庭為中心的產(chǎn)科護(hù)理模式實施原則

以家庭為中心的婦產(chǎn)科護(hù)理模式，旨在為婦女和家庭提供監(jiān)護(hù)，視女性妊娠以及分娩、產(chǎn)后和育嬰是人生命中正常且非常有意義的過程，且在這個過程中家庭是發(fā)展的背景，婦產(chǎn)科護(hù)理所提供的服務(wù)應(yīng)該圍繞家庭，監(jiān)護(hù)應(yīng)該個性化，注重家庭支持以及參與，以家庭為中心展開護(hù)理各項活動，主要護(hù)理過程和步驟包括，尊重與尊嚴(yán)，信息分享以及患者及家屬參與，護(hù)理人員與家庭成員互動，其護(hù)理理念是將分娩看成是正常的生理過程，維持好分娩的正常進(jìn)行，且多數(shù)產(chǎn)婦都是健康的，應(yīng)該以正常生理過程分娩嬰兒，分娩應(yīng)該是以最小的選擇性干預(yù)促使嬰兒正常降生，且干預(yù)中應(yīng)該是高質(zhì)量低費用，保證家庭能夠承擔(dān)各種護(hù)理活動費用，減輕對家庭的負(fù)擔(dān)，其次護(hù)理中要依據(jù)每個產(chǎn)婦以及家庭實際情況，從心理、生理以及社會等需求制定個性化的產(chǎn)前護(hù)理服務(wù)，醫(yī)護(hù)人員需要靈活地調(diào)整各項工作，保證護(hù)理措施符合群眾實際需求，以滿足產(chǎn)婦和家庭的個性化需求，此外還需要建立全面的圍生期教育項目，加強(qiáng)產(chǎn)婦學(xué)校開設(shè)，從妊娠期到產(chǎn)后康復(fù)整個過程中積極進(jìn)行知識健康教育，從而全面地開展健康教育。最后，這是需要讓家庭了解整個產(chǎn)婦服務(wù)內(nèi)容，并分享產(chǎn)婦和嬰兒的情況，教授相關(guān)的產(chǎn)婦護(hù)理和新生兒喂養(yǎng)知識，且在護(hù)理中要聯(lián)系實際生活，讓父親和母親參與到新生兒監(jiān)護(hù)中，讓護(hù)理人員能夠更好地評價家庭情況，獲取更多關(guān)于家庭的知識，從而更加有利于新生兒健康成長，并且在產(chǎn)婦復(fù)原過程中鼓勵家人以及朋友來陪伴，為產(chǎn)婦活正常社交活動提供寬敞的區(qū)域，減少產(chǎn)婦產(chǎn)后憂郁情緒，保證產(chǎn)婦健康和家庭關(guān)系維持。母嬰監(jiān)護(hù)中應(yīng)讓同一組人員負(fù)責(zé)將新生兒和產(chǎn)婦看做是一個家庭整體進(jìn)行監(jiān)護(hù)，將全家所有人員都放置在護(hù)理過程中，做好對整個家庭的監(jiān)護(hù)，明白家庭的含義，讓家庭成員能夠意識到新生兒和產(chǎn)婦分娩的實際意義，保證各項護(hù)理活動能夠有效維持產(chǎn)婦家庭關(guān)系，促使產(chǎn)婦保持健康狀態(tài)，積極適應(yīng)新的身份，最好各項育嬰工作。

3 以家庭為中心的產(chǎn)科護(hù)理模式實施步驟

以家庭為中心的產(chǎn)科護(hù)理模式在實際臨床實施中，第一要關(guān)注家庭，對于家庭產(chǎn)科護(hù)理來講，其特色以及價值就在于突出了家庭，父母以及嬰兒是整個家庭的中心，護(hù)理人員主要是通過對家庭的監(jiān)護(hù)展開各項護(hù)理工作，因此在實際護(hù)理服務(wù)前需要做好各項準(zhǔn)備工作。一是硬件設(shè)備，也就是病房、護(hù)士站等都需要以暖色調(diào)為主，可以用點綠色植物或者是綠色的窗簾，病區(qū)也要完善各項護(hù)理儀器，例如吸乳器、微波爐、乳房按摩儀以及溫奶器等等，還需要準(zhǔn)備好獨立的衛(wèi)生間，二是軟件設(shè)備，這就需要依據(jù)產(chǎn)婦自己的需求來裝飾，可以讓產(chǎn)婦或者是家屬，用產(chǎn)婦自己喜歡的裝飾品裝扮房間，貼上卡通以及寶寶圖和裝飾畫等，為產(chǎn)營造溫馨的房間環(huán)境，從而提高產(chǎn)婦的歸屬感，減少妊娠和分娩恐懼感，至于網(wǎng)絡(luò)等相關(guān)設(shè)備的安裝需要以及實際情況而定。第二，則是要進(jìn)行產(chǎn)前教育，教育內(nèi)容包含家庭化分娩知識培訓(xùn)，不僅要讓孕婦明白分娩整個過程，還要讓產(chǎn)婦丈夫或者家庭成員明白一些禁忌事項，可以通過播放視頻進(jìn)行直觀化講解，或者是利用圖片和分娩病房的參觀，體會整個分娩流程和護(hù)理服務(wù)，讓產(chǎn)婦掌握分娩時減輕疼痛的辦法，并適應(yīng)和迎接分娩時候的到來，以避免產(chǎn)婦分娩時手足無措或者是家人慌亂的情況，保證家庭和產(chǎn)婦自身做好準(zhǔn)備。第三，陪伴分娩，這是為了減輕分娩的緊張感以及恐懼感，臨床中有100%的產(chǎn)婦想要有親人陪伴，98%的產(chǎn)婦會對分娩有恐懼感，在產(chǎn)婦進(jìn)入產(chǎn)程后應(yīng)該讓家屬做好準(zhǔn)備后與助產(chǎn)士一起進(jìn)行全產(chǎn)程的陪護(hù)，并給產(chǎn)婦心理以及生理上的支持，嚴(yán)密監(jiān)視好整個產(chǎn)程，尤其是胎兒的安全，通過各種指導(dǎo)讓產(chǎn)婦和家屬放松心情，安全地完成整個分娩過程。第四為產(chǎn)后教育與指導(dǎo)，產(chǎn)后教育氛圍飲食體育與營養(yǎng)講解，還有計劃生育宣傳片、資料等，為避免產(chǎn)婦出現(xiàn)產(chǎn)后憂郁的情況，需要對產(chǎn)婦產(chǎn)后活動與休息、用藥和避孕以及母乳喂養(yǎng)等進(jìn)行全方位的指導(dǎo)，并對可能會出現(xiàn)的問題進(jìn)行預(yù)見性講解，并對產(chǎn)后復(fù)查以及新生兒預(yù)防接種進(jìn)行宣教，護(hù)士還要對產(chǎn)婦進(jìn)行個性化的健康教育，并進(jìn)行避孕知識指導(dǎo)和自我保健知識分析，從而便于產(chǎn)婦產(chǎn)后恢復(fù)。