如何區(qū)分慢性支氣管炎和支氣管哮喘

陳清富

【中圖分類號】R197 【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】A 【文章編號】1004-7484（2019）02-0063-02

支氣管哮喘與慢性支氣管炎都屬于臨床常見病、高發(fā)病，但是很多患者并不能準(zhǔn)確分析兩種疾病之間的差異。但不能否認(rèn)的是，臨床治療這兩種疾病，都耗費(fèi)了大量的公共衛(wèi)生資源。而疾病對于患者自身，也造成了一定的影響。再者，近年來我國環(huán)境污染現(xiàn)象加劇，慢性支氣管炎與支氣管哮喘均受到一定影響，臨床發(fā)病率不斷上升，不僅威脅患者的健康，而且導(dǎo)致患者死亡。但臨床部分醫(yī)師、患者并不能準(zhǔn)確分辨這兩種疾病，導(dǎo)致用藥錯誤，延誤病情，造成不良結(jié)果。筆者根據(jù)多年臨床經(jīng)驗(yàn)，簡單闡述了如何區(qū)分慢性支氣管炎與支氣管哮喘。

1 慢性支氣管炎

1.1簡述 慢性支氣管炎屬于臨床較為常見的呼吸系統(tǒng)疾病，該病多由病毒、細(xì)菌、病原體感染或是過敏等原因?qū)е氯梭w的氣管以及支氣管黏膜與周圍的組織發(fā)生慢性炎癥。慢性支氣管炎的發(fā)病周圍較為漫長，嚴(yán)重危害人類的身心健康及生活質(zhì)量。慢性支氣管炎的臨床表現(xiàn)以咳嗽為主，患者同時伴有喘息以及咳痰等特征，病情嚴(yán)重時會并發(fā)阻塞性肺氣腫、肺心病，導(dǎo)致患者出現(xiàn)呼吸困難甚至是心力衰竭的癥狀。臨床研究認(rèn)為，慢性支氣管炎可以在任何年齡段發(fā)病，但高發(fā)患者始終為中老年人。在我國環(huán)境污染日益嚴(yán)重的狀態(tài)下，慢性支氣管炎的發(fā)病率不斷升高。也有研究認(rèn)為，若患者存在過敏史、長期并反復(fù)的被細(xì)菌或病毒感染，機(jī)體免疫力下降，聯(lián)合一些難以預(yù)測的生理因素，局能夠誘發(fā)慢性支氣管炎。統(tǒng)計學(xué)數(shù)據(jù)顯示，慢性支氣管炎多發(fā)于秋冬寒冷季節(jié)抑或是氣溫驟變時。多數(shù)患者的慢性支氣管炎反復(fù)發(fā)作，難以痊愈，病程漫長，進(jìn)行多次住院治療。再者，慢性支氣管炎治療期間需要使用抗生素以及抗病毒藥物，長時間用藥，容易產(chǎn)生耐藥性，給臨床治療增加難度。

1.2慢性支氣管炎的臨床癥狀特點(diǎn) ①咳嗽：反復(fù)、長期、逐漸增重是慢性支氣管炎的突出特點(diǎn)。病情較輕的患者多在冬春季節(jié)發(fā)病，清晨咳嗽明顯，白天咳嗽較少。在夏秋季節(jié)，咳嗽消失或逐漸減輕。病情嚴(yán)重的患者，四季均在咳嗽，冬春季節(jié)咳嗽加重，日夜咳嗽不停，清晨與晚間咳嗽最為劇烈。②咳痰：多數(shù)慢性支氣管炎患者均有咳痰癥狀，痰液多呈白色，為泡沫狀粘液形狀，清晨痰液較多，但因?yàn)樘狄哼^于濃稠難以咳出。在患者被感染或是受寒后，咳痰癥狀更為明顯，痰液量顯著增加，痰液粘稠度增加，痰液為黃色膿性痰，部分患者伴有喘息癥狀，或在劇烈咳嗽中發(fā)現(xiàn)痰液帶血。③氣喘：若慢性支氣管炎患者合并呼吸道感染，支氣管黏膜會出現(xiàn)水腫、充血、被痰液阻塞或支氣管管腔狹窄等表現(xiàn)，從而產(chǎn)生氣喘癥狀。患者在呼吸患過程中，會發(fā)出喘鳴聲，在肺部聽診時，會有哮鳴音出現(xiàn)。這種喘息屬于突出表現(xiàn)，臨床將該病稱作喘息性支氣管炎。該病的發(fā)作狀態(tài)與典型支氣管哮喘存在明顯差異。④反復(fù)感染：在氣溫驟變、寒冷季節(jié)，該病容易發(fā)生反復(fù)呼吸道感染，此時患者的氣喘癥狀加重，痰液增多呈膿性，伴有畏寒、發(fā)熱以及全身乏力等癥狀。

1.3臨床治療方案 臨床應(yīng)根據(jù)患者就診時間，合理采用治療方案。西醫(yī)治療慢性支氣管炎，多給予抗生素藥物、激素類藥物以及茶堿類藥物治療，用藥后具有明顯的止咳、消炎與化痰效果。但該類藥物存在嚴(yán)重副作用，停藥后容易復(fù)發(fā)，不予推薦。頭孢類藥物是臨床治療時使用較多的藥物，頭孢類藥物具有強(qiáng)大的抗菌活性，能夠有效拮抗細(xì)菌，副作用少，值得推薦。除西醫(yī)治療，中醫(yī)治療慢性支氣管炎，廣受推崇，但因?yàn)橹兴幍姆肿宇w粒比較大，機(jī)體不易吸收，藥效見效慢，病情容易被延誤，因此臨床應(yīng)用中醫(yī)治療應(yīng)加強(qiáng)辯證治療。

2 支氣管哮喘

2.1 簡述 支氣管哮喘是一種由多種新報以及細(xì)胞組分參與的氣道慢性炎癥疾病，該病的發(fā)生與氣道的高反應(yīng)性密切相關(guān)。該病也是臨床最常見的一種慢性疾病，患者的主要臨床表現(xiàn)有反復(fù)發(fā)作性喘息、胸悶、咳嗽等癥狀，多在夜間或清晨發(fā)作并加劇。患者的臨床癥狀會隨著時間的變化而變化，一旦未及時給予有效干預(yù)，病程延長會導(dǎo)致氣道持續(xù)性狐仙不可逆縮窄與氣道重塑等現(xiàn)象。

2.2臨床特點(diǎn) 有研究認(rèn)為支氣管哮喘的臨床特征主要是早期打噴嚏、流淚、咳嗽、呼吸困難。這些癥狀可能突然停止或突然出現(xiàn)，也是支氣管哮喘的一旦特點(diǎn)，能夠用于區(qū)分其他疾病。臨床在對支氣管患者進(jìn)行檢查時，能夠清楚的聽見患者雙肺的哮鳴音，以呼吸相為主，存在散性或彌漫性，呼氣相對延長。多數(shù)患者在接受治療后，癥狀明顯好轉(zhuǎn)。支氣管哮喘患者并不合并喘息、胸悶以及氣急等癥狀。部分患者無典型癥狀，臨床診斷出在一定難度。但該類畫著進(jìn)行支氣管激發(fā)試驗(yàn)或是運(yùn)動是呀，結(jié)果提示為陽性，抑或是支氣管舒張?jiān)囼?yàn)結(jié)果提示為陽性等。臨床將非典型哮喘分為數(shù)種：①咳嗽變異性哮喘：咳嗽時間>2月，呈發(fā)作性，多發(fā)于夜間與清晨。②老年性哮喘：患者年齡在60歲及以上，其他癥狀同其他診斷。③阿司匹林哮喘：應(yīng)用阿司匹林治療后，還原酶功能明顯受限，導(dǎo)致氣道黏膜中的炎性介質(zhì)引發(fā)哮喘。可輔助激發(fā)試驗(yàn)（吸入法、靜脈法、口服法）診斷。④運(yùn)動型哮喘以及職業(yè)性哮喘。

2.3治療方法 臨床治療支氣管哮喘，往往給予常規(guī)治療（減少與哮喘過敏原的接觸、霧化治療等），或聯(lián)合糖皮質(zhì)激素、β受體激動劑、茶堿類藥物、免疫抑制藥物治療。這些藥物均有一定療效，臨床醫(yī)師多根據(jù)患者的癥狀合理選擇藥物。除西藥常規(guī)治療，中醫(yī)也有中藥湯劑干預(yù)、內(nèi)外兼治等治療方法。

3 結(jié)束語

支氣管哮喘與慢性支氣管炎是兩種不同的疾病，但因?yàn)閮煞N疾病的臨床癥狀有部分重合，類似同一種疾病。但是兩種疾病均有臨床特點(diǎn)，治療方法存在一定差異，臨床應(yīng)掌握這種差異，合理用藥，有效治療。