冠脈支架植入術后患者自我管理現狀調查

齊瑞麗 王淑艷

摘要：目的：了解冠心病患者冠脈支架植入術后的自我管理狀況，為臨床制定有效的干預措施提供依據。方法：采用自我管理能力自評量表對183名冠脈支架植入術后患者進行問卷調查。結果：患者自我管理能力得分為（52.37±13.56）分，其中日常生活知識（72.5±10.64）、情緒管理（61.52±13.7）、遵醫行為（56.83±11.95）、疾病知識（49.7±10.75）、急救技能（45.84±10.27）。結論：冠脈支架植入術后患者的自我管理能力得分較低，有很大的提升空間。

冠狀動脈粥樣硬化性心臟病（coronary heart disease，CHD），簡稱冠心病，是冠狀動脈粥樣硬化引起血管腔狹窄或阻塞，造成心肌缺血、缺氧或壞死而導致的心臟病。經皮冠脈介入治療（percutaneous coronary intervention，PCI）是治療冠心病的重要手段，通過恢復心肌血流灌注，緩解胸痛和局部缺血。研究發現，冠脈介入治療術后患者的自我管理得分越高，生活質量越高^[1，2]。自我管理是患者通過個人行為來維持和增進自身健康，監測和管理疾病，有效的自我管理可提高治療依從性，改善患者的生活質量。

1 對象和方法

1.1對象 選取在我院心內科病房和門診接受治療的183名冠狀動脈支架植入術后患者，排除合并有精神障礙，嚴重認知功能障礙、重要臟器功能損害及不配合調查的患者。其中男性97例，女性86例，年齡55—73歲，平均年齡67±5.4歲。

初中及以下學歷92人，高中學歷53人，大學及以上學歷38人。患病時間<5年131人，5-10年28人，≥10年24人。

1.2研究方法

使用胡春穎^[3]編制的冠脈支架植入患者自我管理能力自評量表，包括日常生活知識、疾病知識、遵醫行為、急救技能、情緒管理5個維度，25個條目，每個條目有不了解、了解但做不到，了解并做到三個選項，分別賦分1分、2分、3分。得分越高說明患者的自我管理能力越強。得分采用百分制計分。

1.3 統計學方法

采用SPSS19.0統計學軟件對所有數據進行處理，數值用均數±標準差（`x±s）表示。

2 結果

3 結論

調查結果顯示，冠脈支架植入術后患者的自我管理能力評分（52.37±13.56）較低，有很大的提升空間。患者日常生活知識得分（72.5±10.64）、情緒管理得分（61.52±13.7），得分相對較高，與任洪艷、毛素芳等^[4，5]研究結果一致。日常生活管理指在日常生活中要建立健康的生活方式，形成健康的行為，包括規律飲食和作息、適度運動、改變不良的生活習慣。隨著醫學模式和健康觀念的改變，醫療機構和媒體加大對健康保健知識的宣傳，人們自我保健意識增強，對相關知識的掌握得到豐富和提高。患者疾病知識得分（49.7±10.75）、急救技能得分（45.84±10.27），得分較低。患者對疾病專業知識缺乏了解，容易導致患者出現焦慮抑郁等不良情緒;缺乏用藥相關知識，會出現依從性差，用藥不合理或擅自停藥等行為，嚴重影響了治療效果和預后。因此，在以后的臨床工作中，要加大對疾病相關知識的講解，使患者具備一定的醫學知識，正確認識疾病，從而更好的配合醫療護理工作。患者急救知識得分最低，需要專業知識和臨床經驗豐富的醫師護士采用通俗易懂的語言，結合實際案例形象生動地進行講解，這樣才能提高患者學習的積極性并能更好地理解和運用。

冠脈植入術后患者的自我管理能力還有待提高，醫師護士在健康宣教時要注意全面性，豐富健康教育形式，提供針對性可操作性的教育。結合患者的年齡、文化程度、經濟水平等制定個性化的自我管理方案，提高患者的自我管理能力。

參考文獻：

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[2]畢春暉，劉素蓮，譚霞，等.延續護理對經皮冠狀動脈支架植入術后患者自我管理護理能力和健康行為的影響[J].中華護理雜志，2013，48（6）：503-506.

[3]胡春穎.冠脈支架植入患者自我管理能力自評量表的編制與應用[D].山東，山東大學，37-38.

[4]任洪艷，劉麗萍，趙慶華.冠心病患者自我管理行為及相關因素分析[J].第三軍醫大學學報，2009，31（14）：1374-1377.

[5]毛素芳，趙素玉，張慧紅，等.冠脈介入治療術后患者用藥依從性、自我管理現狀及其影響因素研究[J].中國現代醫生，2014，52（31）：124-128.