骨質增生是什么原因引起的

李俊峰

【中圖分類號】R197 【文獻標識碼】A 【文章編號】1004-7484（2019）02-0054-01

1 骨質增生概述

骨質增生常見于中老年群體，臨床認為是由于年齡增大使得機體發生退行性改變以及體質虛弱；長時間保持一個姿勢、長期行走、站立，導致肌肉出血、撕脫、牽拉，使得血腫機化，引發唇樣或者刺狀骨質增生；外傷之后軟組織腫脹、出血、挫傷以及由于軟組織受到骨刺的機械性刺激導致。

我國中醫將骨質增生放入了“骨痹”范疇，認為該病癥的發生大多數因為肝腎虧虛、血氣不足、跌撲閃挫、骨絡中風寒濕邪入侵、傷損骨絡，導致運行失暢、氣血瘀滯、不通則痛。

骨質增生可能會發生機體各個部位，臨床表現也大不相同，治療的原則以軟堅消腫、扶正祛邪、疏通經絡、活血化淤、補腎健骨為主。

骨質增生是機體的一種退行性改變情況，人體達到一定年齡，負重大、活動多的關節如腰椎、膝關節、頸椎等部位會出現各種程度的骨質增生，一般不會表現出明顯的臨床癥狀，因此，不會一發生疼痛就檢查的情況，而發現了骨質增生便把它當作誘發疼痛的主要原因，當作病，便會出現錯誤診斷的情況，當增生骨刺使得神經或者局部組織受到刺激產生癥狀才可以稱為骨質增生癥，對此，需根據患者的臨床體征與病癥進行診治。

2 骨質增生的原因

2.1職業原因

發生骨質增生與患者長期相關和長時間的工作方式相關，伴隨骨質增生發病率的逐年增長，這也成為了職業病的表現形式，如舞蹈員、運動員、長期從事修理工作的群體，病發率都比平常群體要高。也是由于長時間形成的工作習慣，使得關節部位被重復、反復的使用，導致關節磨碎引發骨質增生。例如：如果一個人1d之內需要完成跪、蹲的姿勢>30min，那么，這個人發生骨質增生的概率相比于平常人高幾倍。

2.2姿勢原因

日常生活中，一些活動動作也會增加骨質增生的發病率。例如：長期伏案工作的群體，如：面對電腦工作的群體以及畫家，這類群體的工作方式非常容易引發骨勞損，使得身體疲憊，發生骨質增生。此外，一些不良睡眠姿勢也會導致骨質增生發生。因此，不論從事什么工作、活動，必須要注意姿勢的保持，避免長時間保持一個姿勢，避免引起不利影響。

2.3性別差異和年齡增長因素

根據相關研究表明，>50歲的群體男女發病概率相同，而在此之前，女性的發病率更高；同時，年齡增長也是一個重要的因素，會直接影響骨質增生的發病概率。根據臨床調查研究顯示，隨著年齡的增長，骨質增生的發生概率也會呈現同步的上升趨勢，這也是將骨質增生稱作是老年病的一個主要原因。

2.4各類增生發生的原因

頸椎發育異常和退行性改變容易引發頸椎骨質增生。誘發的原因與不良姿勢和過度勞損相關，同時也與頭頸部手受風寒、發生外傷相關。腰椎骨質增生則與長期勞損、外傷、姿勢以及年齡相關。而膝關節骨質增生更多的是伴隨年齡增長使得膝關節損傷以及局部軟組織損傷引發，其中也包括骨折。目前，許多人由于肥胖以及機體鈣質流失，導致體重給了足部過大的壓力，使得容易發生足跟骨質增生。

3 骨質增生臨床表現及影響

3.1腰椎骨質增生

該類型骨質增生也可以稱之為肥大性脊椎炎、增生性脊椎炎，或者是表年性脊椎炎、退行性脊椎炎。臨床表現為：腰部僵硬、脹痛、酸痛。有的是急性發病、有的是慢性，大多數患者表現為晨起疼痛，在適當活動后，疼痛能夠緩解，但是活動過長時間則會使得病情加重。同時，在過度勞累或者著涼之后會使得病情加重，而且，由于骨質增生非常容易引發骨刺，使得椎間孔狹窄或者刺入椎間孔，從而導致神經根受到刺激，引起坐骨神經痛。因此，在活動過程中可能會出現坐骨神經痛的癥狀，導致病情加重。

3.2頸椎骨質增生

該類型骨質增生常見于中老年群體，多發于男性，其中有的患者發生于單側，還有的患者會在兩側發生，由于受壓組織的不一樣，可以分為椎動脈型、脊髓型、神經根型等三種類型，其中最常見的是神經根型。

3.2.1椎動脈型

在頭部轉向或者后仰時容易引起供血障礙，臨床癥狀為體位性眩暈，還有的患者會出現頸椎痛、頭痛等癥狀，嚴重的患者會出現暫時性的意識消失引起暈厥導致患者跌倒，在跌倒之后需要即刻更換體位，使得機體供血情況得到改善，促使意識恢復。

3.2.2脊髓型

該類型常常發生于>50歲的群體中，多發于男性，臨床表現為下肢遠端出現麻木感、軟弱無力，嚴重的會影響行走，出現疼痛癥狀的患者較少；其次，會出現上肢麻木，發生手部肌無力的現象。同時，有的患者會發生性功能變化，例如：陽痿。而且，該類型骨質增生的發生會引起交感神經根受壓迫的現象。在患者出現無法直立、行動困難的現象時，會抑制頸部活動。體征表現：下肢出現感覺障礙，同時增加了肌張力，病理反射表現為陽性。

3.2.3神經根型

該類型骨質增生臨床癥狀為肩頸痛，病發緩慢，容易反復發作；在緩慢發作過程中會突然的急性發作，由于長時間的勞累積攢，以及伏案工作或者感染風寒都會導致頸椎骨質增生的發生。時常會出現頸部僵硬的感覺，影響日常活動，還有的時候痛感會放射到手指、前臂、肩部等位置，引起麻木感。還有的患者在打噴嚏、咳嗽、轉向的過程中會出現劇烈疼痛的情況，適當轉換體位和活動能夠緩解疼痛感。還有的患者會出現耳鳴、頭痛的癥狀，對此需告知患者大幅度深呼吸、仰頭的過程中，會加重麻木和疼痛的癥狀。

頸椎、腰椎等部位發生骨質增生，可以通過X線檢查發現椎間隙狹窄，同時，在椎體前后局部發生骨質增生，同時，會導致椎間孔變得更加狹窄。

4 治療建議

骨質增生患者必須積極應對治療。臨床中醫主要采取藥膏、針灸治療，還有進行牽引和藥物治療的。如果患者已經發病，必須遵醫囑進行有效治療，在生活和工作中需養成良好的作息習慣，適當調節體位，避免由于學習、工作引起過度疲憊。同時，增強運動鍛煉，采取輕緩的運動方式。