中耳炎是什么?為什么會得中耳炎呢?

巨亞敏

【中圖分類號】R473.53 ? ? ?【文獻標識碼】A ? ? ?【文章編號】1004-7484（2019）03-0055-02

中耳炎是指鼓室、乳突氣房、鼓管以及鼓竇等部分或者全部結構出現炎性病變癥狀，多發生在兒童身上。中耳炎可劃分為化膿性與非化膿性兩種，非化膿性中耳炎包括氣壓損傷性與分泌性中耳炎，化膿性包括急性和慢性兩種，還有非常少見的一部分為特異性炎癥，例如：結核性中耳炎等;

1 不同類型的中耳炎相應的臨床表現？

1.1 化膿性中耳炎：①急性化膿性中耳炎是因化膿性的細菌感染引發的一類中耳炎癥狀，發病時會表現為流膿與耳痛等癥狀。兒童全身癥狀要比成年人的明顯，會出現嘔吐和發熱等癥狀。還常常伴有嚴重的顱內并發癥現象，比如腦膿腫、腦膜炎等，以及面神經麻痹、迷路炎等其他并發癥。②慢性化膿性中耳炎是指中耳粘膜、骨膜或深達骨質的慢性化膿性炎癥。這個類型的中耳炎在臨床上比較多見，臨床主要表現為鼓膜穿孔、耳內間斷或持續性的流膿以及聽力下降等，嚴重時還會引發顱內外并發癥。

全身癥狀有輕有重，會出現發熱、怕冷、乏力以及食欲減退等現象。兒童的全身癥狀較大人要嚴重的多，常出現腹痛、嘔吐等相關消化道的癥狀。一旦發生鼓膜穿孔，就會出現耳痛減輕，隨之全身癥狀也會改善。

耳痛，發病時耳道深部會出現疼痛現象，且疼痛程度還會逐漸加重。疼痛性質會表現為刺痛或者搏動性跳痛，還會向同側的牙齒或者頭部放射蔓延。在咳嗽或者吞咽時耳痛明顯，耳痛比較劇烈的患者會出現難以入睡以及煩躁不安的現象。在鼓膜出現穿孔流膿后，耳痛癥狀會逐漸減輕。

耳流膿癥狀屬于中耳炎疾病的主要癥狀之一，分為粘膿、純膿性以及粘液三種。沒有危險性的流膿現象比較稀薄，且沒有臭味;有危險的流膿現象不是很常見，此時的膿液比較粘稠;大多數都是純膿性，還存在異臭味。

耳鳴或者聽力減退，剛開始時會出現耳悶現象，隨著病情的發展，會出現聽力漸降以及耳鳴的現象。耳痛比較劇烈時會使患者忽略耳聾的感受。還有一些患者會出現眩暈，一旦穿孔后，耳悶耳聾癥狀一般會減輕。

耳聾程度有輕有重，單耳發病多見，容易被人們忽視。一般情況下屬于傳導性的耳聾。

1.2 化膿性中耳炎：①聽力下降?；颊咴跐撍畷r、感冒后或者乘坐飛機下降時罹患急性分泌性中耳炎，會導致聽力下降，表現為“自聲增強”。慢性分泌性中耳炎病人耳聾程度會有所波動，頭位改變或者耳屏被壓迫時，聽力會在小范圍內有所好轉;如果中耳內的積液粘稠時，聽力是不會因頭位的改變而出現變化的。兒童大多數不會訴說聽力下降的感受，會變現出無視父母的呼喚，注意力無法集中，或者看電視時將音量調的異常大。②耳痛。急性分泌性的中耳炎患者會出現輕微的耳痛，慢性分泌性的中耳炎患者在出現繼發感染時也會伴有耳痛。③還會出現閉塞感以及耳內悶脹感;④耳鳴。一般情況下不太嚴重，多為間歇性的，當患者打呵欠、擤鼻或者頭部運動時會聽見氣過水聲，一部分分泌性中耳炎病人還會聽見耳內流水的聲音。⑤耳鏡檢查，在急性期患者的鼓膜周圍會出現放射狀的血管紋。鼓膜緊張位置內陷，會出現光錐縮短甚至消失等現象;錘骨柄會向上方或者后方移動;錘骨外突比較明顯。鼓室出現積液時，鼓膜會失去以往的正常光澤，呈現橙紅、琥珀色或者淡黃色;慢性患者鼓膜為灰藍色或者乳白色，且不透明。如果分泌物變現為漿液性，且沒有充滿整個鼓室，能透過鼓膜看見液平面，凹面向上呈現弧形線，有時透過鼓膜還能看到氣泡，咽鼓管吹張后會出現氣泡增多的現象;如果鼓室內的積液比較多時，會出現鼓膜外凸癥狀，鼓膜的活動度減弱。

2 中耳炎的一些發病病因

2.1 急性中耳炎屬于中耳粘膜急性的化膿性炎癥，感染途徑為咽鼓管。感冒后患者鼻部和咽部的炎癥會蔓延至咽鼓管，咽鼓管管腔粘膜以及咽口出現腫脹、充血現象，纖毛的運動受限，繼而引發中耳炎癥狀。比較常見的一些致病菌有流感嗜血桿菌與肺炎球菌等。

2.2 患者的鼻涕中會有大量的細菌和病毒，如果捏住雙側鼻孔再用力擤鼻涕，產生的壓力會使鼻涕從鼻后孔擠出直達咽鼓管內，進而導致中耳炎癥狀。

2.3 游泳時避免嗆水，以防水從鼻咽部進入中耳內，引起中耳炎癥狀。由外傷導致的鼓膜穿孔，杜絕耳內滴藥，保持外耳道、中耳腔清潔干燥，以利于創口愈合。

2.4 嬰幼兒在仰臥吃奶時，會因嬰兒咽鼓管管腔短且平直，內徑還比較寬，奶汁容易從咽鼓管嗆入中耳內，進而引發中耳炎癥狀。

2.5 抽煙或者吸二手煙都會引發中耳炎癥狀。抽煙會引發動脈硬化，且為全身性的，特別是香煙內的尼古丁成分，待其進入患者血液內時，會讓小血管出現痙攣現象，還會增加血液粘度，使為我們內耳供應血液的一些微動脈出現硬化，導致內耳供血嚴重不足，繼而導致聽力下降。

2.6 長期使用耳機聽DJ、搖滾等分貝比較高的一些音樂，也會引發慢性中耳炎癥狀。