安全管理在兒科護理管理中的應用

劉義勝

【中圖分類號】R473 【文獻標識碼】A 【文章編號】1004-7484（2019）02-0034-02

1 兒科護理特點

患兒具有較大的隨意性，同時具有行為、語言、心理發育不成熟的特點，由于患兒年齡普遍偏小，無法良好的控制自己，需要在醫護人員的監督和家屬的指導的提高治療依從性；同時，患兒病癥具有變化快，癥狀不明顯，同時，患兒無法準確表述癥狀的特點，導致兒科護理過程中極易發生突發事件。由此可見，兒科護理具有護理操作執行難度大、工作壓力大、內容繁多、風險大的特點。因此，在兒科護理管理中采用安全管理能夠有效避免突發事件的發生，對于兒科護理工作的開展具有重要的現實意義。就當下臨床兒科安全管理的實施現狀來說，安全管理能夠在一定程度上減少護理人員的工作量，提升兒科的安全系數，提升兒科護理質量，促使患兒住院期間得到安全、有效的護理，促進和諧護患關系的構建，為患兒提供良好的診治環境。

2 影響護理安全的因素

2.1護理人員的影響

其一：護理人員以患者為本的思想觀念不清晰，職業道德需要重塑。大多數護理人員在執行護理操作的過程中都“自成一套”，而忽視醫院規章制度和操作規范。例如：沒有全面執行查對制度，交接班不注重細節；在接觸患兒的過程中也沒有進行雙手消毒處理；沒有嚴格執行巡視制度，在上班期間出現玩手機、聊天等消遣時間的行為，導致患兒出現情況沒有得到及時關注，嚴重的甚至會引發不良事件。

其二：法律意識單薄。隨著人們生活水平的提高，人們的維權意識、法律意識不斷增強，在就診過程中，對于護理質量也提出的更高的要求，在重視護理安全的當下，一些治療過程中需要簽署的同意書或者需要下發的通知書，如果沒有及時有效的和家屬進行溝通，極有可能引發醫療糾紛。

其三：由于實踐時間較短，使得護理人員的操作水平、業務水平低下。隨著現代化社會的迅速發展，醫療事業也得到了突飛猛進的進步，醫院在不斷的儲備醫務工作者，使得大多數臨床護理人員都是資歷尚淺的新人，臨床經驗較少，針對患兒病情變化無法及時有效的作出判斷并告知醫生；由于專業知識無法落到實處以及操作技能的不熟練，使得操作失誤的情況時有發生。

其四：護理記錄不明確。有的護理人員對于焦點記錄法沒有完全掌握，導致患兒的用藥情況、不良反應情況、病情變化無法得到有效記錄，使得與醫生的病例記錄有出入。患兒接受的治療沒有及時有效的記錄進去，一旦發生糾紛，護理記錄無法為診治過程提供有效依據，會使得護理人員處于被動狀態。

其五：護患缺乏有效溝通。當下的護理觀念是以患者為本，要求護理人員將促進患者健康、滿足患者需求為護理目標，要求護理人員更加細心的關注患兒。包括患兒病癥情況、治療方法、合理用等方方面面的內容，必須加強與患兒及其家屬的溝通交流，解答家屬的疑問，只有這樣才能有效避免護患糾紛。

2.2患兒及家屬的影響

由于患兒還處于生長發育階段，行為、語言、心理等方面都有待成長，對于治療無法積極配合，而不同文化程度的家屬對于病癥情況和治療方法有不同的理解與認知；同時，由于家屬在照顧患兒的過程中還需要忙于其他事物，使得患兒容易出現窒息、墜床等不良事件；還有的時候會因為各種原因家屬隨意帶患兒離開醫院，導致患兒在外容易發生突發狀況。

2.3治療環境的影響

在治療過程中可能會出現中心負壓、供氧、停電導致體療突然中斷的情況，使得治療突然停止，耽誤患兒治療；病區由于地板濕滑容易導致患兒摔傷；或者是院內消毒過程中沒有嚴格執行操作流程影響院內感染等因素。

3 實施安全管理的措施

3.1成立兒科安全管理小組，將安全管理責任落到實處

針對安全管理小組護理人員定期開展會議，病癥對臨床護理中容易發生的安全問題進行探討，同時對于護理過程中發現的安全隱患，必須共同探討并提出整改防范策略。針對發生的安全管理問題及時上報，加強防范，做到預查、預防。吸取護理過程中的經驗，促進安全護理，從而提升護理質量。同時，必須將護理人員的安全管理職責落到實處，提升個體風險意識，并進行針對性的培訓，強化護理人員法律意識，學會維護自我權益。

3.2制定緊急預案

總結兒科護理現狀及過往經驗，整合護理過程中會出現的安全因素，并制定針對性的緊急預案，訂制成為手冊，分發給護理人員，促使護理人員熟練掌握應對緊急事件的方法。

3.3加強培訓學習，提升護理質量

尤其是對于新進科室的護理人員，加強培訓學習十分重要、必要，不僅能夠豐富、拓寬護理人員的專業知識，還能夠促使護理人員學習、掌握更多的先進的操作技能，提升護理人員的業務能力，促使護理人員綜合素質得到整體提升，從而保證安全管理有效進行。因此，可以通過定期開展培訓、講座的形式豐富護理人員的知識面，可以通過技能比賽的形式規范護理人員操作，強化其護理能力，促使護理人員在任何情況下都能夠行之有效的對患兒進行治療，從而避免不良事件的發生。

3.4嚴格執行護理制度

在兒科護理期間，必須嚴格執行以下制度：藥物管理制度、消毒隔離制度、分級護理制度、查對制度、重癥患者搶救制度、交接班制度等。嚴格執行護理操作制度規范，能夠避免錯誤操作，降低不良事件的發生概率。與此同時，促進有效、合理、安全用藥十分必要。由于患兒年齡較小，身體還處于生長發育階段，必須根據患兒年齡、體重嚴格執行用藥規范，包括用法用量、用藥事件、不良反應必須密切關注，保證合理用藥，避免錯誤給藥，影響患兒病情。

3.5增加與患兒及家屬溝通交流，構建良好的護患關系

由于患兒（尤其是嬰幼兒）無法準確表述臨床癥狀以及自身需求，大多數情況下需要在家屬的協助下完成診治工作，因此，加強護理人員與患兒及其家屬的溝通交流十分必要。同時，護理人員應該與患兒及家屬進行有效溝通，以患兒為本，加強健康宣教，在用藥、治療之前與患兒家屬進行充分溝通，促使家屬了解治療流程，充分配合醫護人員，從而提升治療依從性，構建良好的護患關系。