全膝關節置換術后早期康復聯合CPM機鍛煉對促進膝關節功能恢復的效果分析

王慧

摘要：目的：探討分析全膝關節置換術后早期康復聯合CPM機鍛煉對促進膝關節功能恢復的效果。方法：選取我院收治的50例行全膝關節置換術患者，隨機分為對照組和研究組，給予對照組患者CPM機鍛煉，給予研究組患者早期康復聯合CPM機鍛煉，對比分析兩組患者護理效果。結果：研究組患者優良率為，對照組患者優良率為，兩組比較存在顯著差異，P<0.05。結論：給予全膝關節置換術后患者早期康復聯合CPM機鍛煉具有顯著效果，可以促進膝關節功能恢復，值得推廣使用。

關鍵詞：全膝關節置換術;早期康復;CPM機鍛煉;膝關節功能恢復

隨著醫療技術的快速發展，臨床上已經廣泛應用全膝關節置換術技術，有效改善患者膝關節功能狀態，在畸形矯正以及緩解疼痛等方面具有顯著優勢。按照相關研究報道能夠看出，在全膝關節置換術后給予患者康復鍛煉具有顯著作用，可以有效改善患者膝關節活動度^[1]。此次研究主要是探討分析全膝關節置換術后早期康復聯合CPM機鍛煉對促進膝關節功能恢復的效果，現將此次研究報告作如下匯報：

1 資料與方法

1.1一般資料

選取我院2018年3月至2018年12月收治的50例行全膝關節置換術患者，隨機分為對照組和研究組，每組共有患者25例。其中，研究組中有男性患者13例，女性患者12例，最小年齡為48歲，最大年齡為80歲，平均年齡為（70±1.35）歲;對照組中有男性患者15例，女性患者10例，最小年齡為50歲，最大年齡為82歲，平均年齡為（71±1.64）歲。兩組患者在一般資料上無顯著差異，P>0.05，可以進行比較。

1.2方法

給予對照組患者CPM機鍛煉方式，具體操作如下：從術后第三天開始，確定患者膝蓋位于機器正確位置之后，初始活動度在0-30度，按照患者實際病情調整關節活動度，每次增加幅度在5°，每相隔9分鐘調整一次，每天進行兩次鍛煉，直到達到屈90°和伸0°^[2]。在對照組基礎之上給予研究組患者早期康復鍛煉，具體措施如下：術后次日，護理人員需要指導患者進行臥床股四頭肌等長收縮鍛煉，并且注重踝關節屈伸鍛煉。盡量使踝關節背伸，鍛煉持續時間為15秒。術后第三天，護理人員應當指導患者進行大腿后部肌肉收縮練習，護理人員需站在患者患側，一手輕壓大腿下1/3處，一手托住患者跟腱，幫助患者直腿抬高，折踝關節屈伸度在40°左右，在持續15秒之后放下。術后第4天指導患者進行踝關節屈伸鍛煉和負重聯系，患者在結束手術4個月之后根據傷處的恢復情況就可以開展負重練習。患者背墻站立，分開雙腳，進行下蹲，使膝關節屈曲度達到52°左右。提升膝關節的屈伸肌力，這樣就能逐漸恢復膝關節功能。在手術結束5個月之后，患者可以進行負重練習。要根據照射影像圖像判定患者的恢復情況，以此作為負重練習的分局，并且根據膝關節的恢復程度逐漸加大負重力度，這樣就可以使患者慢慢脫離拐杖，獨立行走。術后第9天指導患者進行膝關節屈伸加強鍛煉，每個鍛煉動作需要重復15次左右。術后第12天指導患者進行日常行走鍛煉，待患者可以獨立行走之后，此時膝關節恢復情況也比較穩定，患者就可以進行騎車，慢跑等活動，逐漸就會恢復到正常水平。

1.3康復評價標準

以受累膝關節術后關節主動屈伸活動度評價患者膝關節功能恢復效果。優質標準：患者關節主動屈伸活動度超過110°，良好標準：患者關節主動屈伸活動度位于90°至110°之間;差標準：不滿足以上標準。

1.4指標觀察

對比分析兩組患者關節主動屈伸活動度恢復優良率和護理滿意度。采用本院自制護理滿意度調查分析兩組患者對護理效果的滿意程度，分為滿意，一般滿意和不滿意，護理滿意度=（滿意+一般滿意）×100%。

1.5統計學方法

使用SPSS20.0統計學軟件對所有患者的數據資料進行統計分析，計數資料使用卡方檢驗，使用百分比表示。P<0.05，表示具有統計學意義。

2 結果

2.1對比分析兩組患者優良率

在對兩組患者采用不同護理措施之后，研究組患者優良率為96%，對照組患者優良率為72%，兩組比較存在顯著差異，P<0.05，具有統計學意義，詳情見表1：

2.2對比分析兩組患者護理滿意度

在對兩組患者護理滿意度進行比較，結果顯示，對照組患者護理滿意度為，研究組患者護理滿意度為，兩組患者在護理滿意度上存在顯著差異，P<0.05，具有統計學意義，詳情見表2：

3 討論

隨著我國老齡化社會的到來，我國膝關節骨關節炎發病率呈增長趨勢，該種疾病比較常見的就是膝內翻，該癥狀會導致患者出現膝關節內側疼痛，功能活動受限。大部分膝關節骨關節炎患者內側間隙寬度比外側間隙寬度小，在站立位拍片結果顯示出膝關節內側間隙比外側間隙顯著狹窄。臨床上在治療該類患者時，主要采用全膝關節置換手術。該種手術的主要目的在于緩解患者病癥疼痛感，盡快恢復患者膝關節功能。通過人工膝關節置換術能夠確保老年患者不再遭受關節疼痛困擾，在較大程度上提升了老年患者的生活質量。近年來，患者在接受手術治療之后需要聯合康復鍛煉，全面加強和鞏固治療效果。按照相關研究可以看出，給予患者術后早期康復聯合CPM機鍛煉方式，可以有效防止患者出現關節囊粘連和攣縮并發癥，有效促進膠原纖維在關節屈伸方向沉積，恢復患者關節最大活動范圍。術后護理干預能夠幫助患者肢體靜脈和淋巴返流，可以盡頭愈合傷口周圍的膠原纖維，避免傷口出現滲出和水腫情況，促進患者膝關節功能恢復。

早期康復鍛煉能夠幫助患者盡早鍛煉股四頭肌，臀部肌肉，大腿虎骨肌肉和踝關節部位等多塊肌肉，有效補充CPM機治療的局限性和被動性，增加肌肉做功，促進膝關節周邊肌肉的血液循環，盡早恢復肌力，全面提升全膝關節置換術后患者膝關節的協調性和靈活性，避免發生屈膝畸形等并發癥。早期康復鍛煉可以降低患者術后疼痛感，排解和疏導患者不良心理情緒，使患者能夠儲備體能，防止在術后出現深靜脈血栓，可以栓塞，褥瘡以及尿道感染等并發癥。早期康復鍛煉還可以幫助患者局部組織攝取營養，加快代謝產物排出，促進軟骨細胞的再生，盡早恢復側副韌帶的力學功能。按照相關研究報道可以看出，CPM機聯合早期康復鍛煉能夠幫助患者恢復膝關節功能，降低并發癥發生率。按照指示研究結果可以看出，在對兩組患者采用不同護理措施之后，研究組患者優良率為96%，對照組患者優良率為72%，差異具有統計學意義。并且通過對兩組患者護理滿意度的調查分析能夠看出，研究組患者護理滿意度顯著高于對照組，差異具有統計學意義。從上述結果可以驗證早期康復聯合CPM機鍛煉對全膝關節置換術后患者膝關節功能恢復的應用價值。

綜上所述，給予全膝關節置換術后患者早期康復聯合CPM機鍛煉具有顯著效果，可以促進膝關節功能恢復，避免出現關節粘連并發癥，因此值得在臨床護理上推廣使用。

參考文獻：

[1]王顯勛.全膝關節置換后局部加壓冷療結合CPM功能鍛煉對早期關節功能恢復的影響[J].中國組織工程研究，2017，21（07）：998-1003.

[2]肖可明.全膝關節置換術后早期康復聯合CPM機鍛煉對膝關節功能恢復的影響[J].當代醫學，2015，20（23）：105-106.