2型糖尿病患者的抑郁、焦慮和面臨壓力的調查與研究

周春艷

摘要：目的：調查研究在本院就醫的2型糖尿病患者抑郁、焦慮和壓力現狀，為患者的心理護理提供數據支持。方法：自2014年5月至2018年8月在本院就醫的2型糖尿病患者共30例。采用DASS 42量表對這30例患者及30例年齡和性別匹配的健康志愿者進行抑郁、焦慮和面臨的壓力狀況的評估。采用t檢驗去比較組間差距。結果：健康組和糖尿病組在年齡、性別、教育程度、和年收入方面相似（P > 0.05），但糖尿病患者在抑郁、焦慮和壓力評分上明顯高于健康組（P < 0.05）。結論：2型糖尿病人群的抑郁、焦慮和壓力水平均高于健康組。對此病患者進行心理干預將有助于改善他們的病情。

關鍵詞：2型糖尿病，DASS 42量表，抑郁，焦慮，壓力，心理干預

糖尿病是由于血糖控制系統出現紊亂而導致的代謝性疾病。由于胰島素分泌不足，患者無法有效地調控血糖濃度，從而引起機體其他器官組織損傷及各種并發癥的產生，嚴重時可導致患者死亡。

近年來糖尿病患者人數保持持續增長趨勢。2017年我國糖尿病人數高達1.14億的，居全球第一。盡管藥物是臨床治療糖尿病的主要手段，但其無法從根本上治愈此病。有研究表明糖尿病患者承受著巨大的心理負擔：其患抑郁和焦慮癥的比例是健康人群的兩倍。這些負面情緒進一步惡化糖尿病患者病情，增加了并發癥的幾率。因此，對糖尿病患者心理狀況進行評估將有助于制定出適宜的心理干預計劃，促進病情的減緩。本研究通過DASS 42量表對糖尿病患者的抑郁、焦慮現狀和面臨的壓力進行評估，從而為后期制定切實可行的心理干預護理提供參考據支持。

1 研究對象和方法

1.1研究對象

自2014年5月至2018年8月在本院就醫的2型糖尿病患者30例和30例健康志愿者。基本情況見表1。

1.2 納入和排除標準

納入標準：2型糖尿病患者，年齡在30-60歲。

排除標準：患有嚴重并發癥;采用其他壓力管理方法進行治療。

1.3 抑郁、焦慮和壓力評估量表

采用DASS 42量表對參與者進行了抑郁、焦慮和壓力水平評估。DASS 42 量表含有3個類別，42個問題。每個問題采用0-3評分。總分相加后根據標準分為正常、輕度、中度、重度、和超重度五類。分數越高，抑郁、焦慮和壓力程度越高。該量表的Cronbachs系數為0.872，Kappa值為0.879，表明該量表的可信度較高。

1.4 調查方法

向參與者發放問卷。采用匿名方式填寫問卷。發放的60份問卷全部回收，問卷有效率為100%。

1.5 數據分析

數據采用SPSS 20.0進行分析。采用t檢驗比較組間差異。P < 0.05被認為差異顯著。

1.6倫理考慮

該研究得到了院倫理委員會的批準。所有參與者都簽署了知情同意書。

2.結果

2.1 參與者一般情況分析

參與者的基本信息如表1所示。對照組和糖尿病組在年齡分布，性別比，教育程度和年收入上均相似（P > 0.05）。

2.2 抑郁、焦慮和壓力評估結果分析

表2為本研究參與者抑郁、焦慮和壓力水平的評分。分數顯示健康組在這三方面處于正常-中度之間，而糖尿病患者則處于重度。兩者存在顯著的差異（P < 0.05）。

3 討論

糖尿病是由于胰島素分泌減少而導致的代謝紊亂。這種代謝性疾病常伴隨著酮癥、酸中毒等并發癥，并導致患者出現恐懼，擔心等負面心理。這些負擔無疑會削弱患者的自我護理能力，降低患者的生活質量，增加治療成本。因此，對糖尿病患者進行心理上的評估有醫學和社會的雙重效應。

據報道，糖尿病患者糖化血紅蛋白水平、糖尿病并發癥的出現程度與患者壓力、焦慮和抑郁等心理疾病相互影響：患者糖化血紅蛋白的濃度越高，并發癥的程度越嚴重，其所需承受的心理壓力越大，抑郁焦慮情緒的越容易誘發;反之，糖尿病患者心理負面程度越高，病情越嚴重，而藥物對血糖控制的治療效果越低^[9-10]。本研究的結果顯示與健康組相比，糖尿病患者的抑郁、焦慮和壓力水平均顯著高于前者，屬于重度范疇。這與以往的報道一致。因此，如何有效地對糖尿病患者進行心理干預治療將成為今后糖尿病臨床治療和護理的一個重要組成部分。

在我國，大多數情況下，糖尿病的治療和護理中不包括心理參數診斷和心理干預服務。本研究結果顯示糖尿病患者是抑郁癥的高患病人群，證明了評估糖尿病患者抑郁、焦慮和壓力的必要性。由于本院是社區醫院，所以納入本研究的樣本量較小。而且，糖尿病的病因、患者的基本情況和抑郁癥、焦慮癥及壓力之間的相關性需要進行更細致的研究。

4. 結論

目前研究表明糖尿病人群的抑郁、焦慮和壓力癥狀水平顯著高于健康組。本研究的結果支持將心理干預納入糖尿病患者的日常護理工作中。

參考文獻：

[1]Davies M. Psychological aspects of diabetes management. Medicine 2015，43（3）：57-59.?

[2]常劍敏，李雪云. 糖尿病護理進展研究[J]. 山西醫藥雜志，2017，46（5）：527-528.