淺析用無保護會陰接生法為初產婦接生對降低其會陰側切率的效果

劉娜

摘要：為了探討對產婦采用無保護會陰的接生方法，對降低會陰側切的效果。本文選取了某院收治的269例產婦，隨機分為實驗組139例和對照組130例，實驗組通過相應的措施使產婦在無保護的會陰情況下進行分娩，對照組采用保護會陰的方法進行分娩，觀察兩組產婦出現會陰側切的情況，最終結論是應用無保護會陰接生法對產婦在分娩時進行接生的臨床效果非常明顯。

關鍵字：無保護會陰接生法;產婦接生;效果分析

引言

臨床上通常會采用會陰側切術來加快產婦的第二產程，并且預防產婦在第二產程中出現會陰撕裂的現象?，F階段，產婦的會陰側切術屬于一種較為簡單的手術，在傳統接生手術中經常會使用這種手術方法，相對于歐洲與美國來說，我國產婦的會陰側切率較高，因此臨床上應該加強對這一指標的重視，采取相應的方法來降低會陰側切率。

1資料與方法

1.1一般資料

選取某院收治的269例產婦，所有產婦均為初產婦，實驗組有139例，年齡范圍：20-35歲，平均年齡27.41歲;孕周在38-42周，平均孕周為39.8周，患者沒有早產和妊娠綜合癥的的情況;對照組有130例患者，年齡范圍：21-36歲，平均年齡為26.8歲。孕周在37-43周，平均孕周為39.1周，沒有早產和妊娠綜合癥的情況，兩組患者的基本情況差異較小，無統計學意義（P>0.05）。

1.2方法

1.2.1實驗組方法

當產婦的宮口完全打開后，助產士要對產婦的會陰部進行常規的消毒，對產婦進行指導用力，當胎頭著冠在1/3處時進行鋪無菌臺的處理，對產婦處女膜的內外和胎先露部進行潤滑劑的涂抹，一般選擇消過毒的石蠟油和橄欖油當作潤滑劑。助產士將中指和食指放在產婦的陰道內，進行相應的擴張，同時對會陰體進行按摩，在患者的宮縮期，助產士要指導患者進行快節奏的張口和哈氣，在宮縮的間歇期要緩慢的進行屏氣用力，當胎頭著冠在2/3時，助產士要為產婦進行潤滑劑的再次涂抹，在宮縮前繼續進行哈氣，在宮縮間歇中要避免產婦用力，使其進行放松和休息。助產士將右手的五指分開，扣放在胎頭上，對胎頭的娩出速度進行相應的控制，避免胎頭的娩出速度較快。助產士繼續對產婦進行指導，通過哈氣運動，使用腹肌的力量把胎兒從陰道中緩慢的滑出。

1.2.2對照組方法

對照組的患者按照保護會陰的方法進行接生，首先在會陰的部位覆蓋相應的消毒巾，使接生人員的肘部在產床上進行支撐，將右手的拇指的其他四指分開，使用手掌的大魚際肌將會陰部頂住，在產婦宮縮時，對其進行向上內方的托壓。在宮縮間歇期間，將對產婦進行會陰保護的手進行相應的放松，避免因擠壓時間過長，造成會陰部水腫的情況。當胎頭的枕部到了恥骨弓的下放時，利用左手對胎頭進行仰伸。當產婦的宮縮程度較強時，要頂住產婦進行張口的深呼吸，在宮縮間歇時可以稍微屏氣，將胎頭進行緩慢的娩出，使用左手對呼吸道進行清理，將胎頭復位，然后將雙肩和軀干娩出。

2統計學分析

對本文出現的數據均采用SPSS11.0統計學軟件進行檢驗，采用t對計量資料進行檢驗，采用X2計數資料進行檢驗。會陰側切會使產婦的出血較大，有劇烈的疼痛感覺，在分娩后愈合較慢，而且還會出現較為嚴重的感染情況，手術后形成的疤痕，有的產婦會在性交時出現疼痛和會陰陣痛的情況，由于會陰側切給產婦帶來的種種不便，要求醫務人員進行接生方法的改進，降低會陰側切的情況出現。保護會陰的接生方法，是通過接生人員的手部對會陰進行向上向下的托力，對娩出力進行控制，這種做好能夠使陰裂較為松弛，出口增大。但是這種方法沒有將會陰進行充分的擴展，甚至有時因為托力過大還會使出口縮小，對胎頭的下降有一定的阻礙作用，這就會使得會陰部受到較長時間的按壓，會引起水腫和缺血的情況，使傷口不能較好愈合。因為采用保護會陰的接生方法使產婦的會陰部受到一定的損傷，不易使胎兒進行順利的娩出，很多接生人員會選擇對產婦進行會陰側切。

3效果分析

在本次的試驗研究中得出，共有130例產婦采用該種接生方法，有62例產婦進行了會陰側切，使側切率達到了47.7%，不利于產婦在產后的良好恢復。在目前的分娩中要求更為人性化的分娩，要使產婦受到的疼痛最小，不良影響也要降到最低。無保護的會陰接生是在會陰保護的接生上進行相應的改良，在無保護會陰中由助產士對產婦進行相應的指導，對胎頭的俯屈進行輔助，使胎頭進行緩慢的滑出，在分娩的過程中注重對分娩速度的控制，避免因速度較快而出現會陰撕裂的情況。而且這種接生方法因為沒有使會陰組織出現反作用力的的壓迫，所以產婦基本不會在會陰傷口處有水腫的情況，由于會陰傷口保持干潔，所以在愈合方面也較快，還能夠減少會陰撕裂情況的出現，減少產褥期的并發癥，使產婦在能夠較快的恢復健康。因為該種接生方法對產婦的會陰部位沒有較大的傷害，而且胎兒的分娩過程較為順利，因此會使會陰側切的產婦人數減少。在本次研究中有139例產婦采用該種方法，有34例產婦進行會陰側切，側切率為24.5%，相比于保護會陰方法，側切率得到明顯的下降，由此說明對產婦選擇無保護的會陰接生，更能夠有利于產婦進行順利的分娩，減少會陰側切的情況。而且在產后，能夠減少感染等并發癥的情況，有利于患者的身體得到較好的恢復。

結束語

綜上所述，無保護會陰接生法強調產婦自然分娩，避免娩出過快而增加會陰損傷，有效降低了初產婦會陰側切率，這對減輕產婦分娩痛苦、減少出血與感染具有積極作用。與傳統保護會陰接生法相比，助產士從繁重的工作中解放出來，增加了對產婦的指導機會，促使產婦與助產士相互配合，也有助于盆底功能恢復，避免了盆底功能障礙而引發的多種后遺癥，利于母嬰健康，充分體現了自然化、人性化的分娩原則。因此，鑒于無保護會陰接生法可減少會陰側切率、避免增加會陰損傷、減輕產婦痛苦、有助于新生兒健康成長等優勢，在今后分娩中有必要推廣應用此分娩技術。

參考文獻：

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[2]魏亞妮.淺析用無保護會陰接生法為初產婦接生對降低其會陰側切率的效果[J].當代醫藥論叢，2016，14（10）：1-2.