關(guān)于新生兒院感管理你知道多少？

馬燕

【中圖分類號(hào)】R529 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A 【文章編號(hào)】1004-7484（2019）02-0020-01

寶寶在醫(yī)院出生之后，因?yàn)槊庖吖δ鼙容^弱，極容易被各種病原菌侵襲而發(fā)生感染。而寶寶出生之后在院期間發(fā)生的感染，就稱之為新生兒院感。為了降低新生兒院感，醫(yī)院均會(huì)進(jìn)行新生兒院感管理。那么關(guān)于新生兒院感管理你知道多少呢？現(xiàn)在就讓我們一起了解一下吧。

流程管理制度

雖然每家醫(yī)院的新生兒院感管理具體方式都有差異，但是流程管理制度的建設(shè)均為管理的基礎(chǔ)。制定管理制度需要嚴(yán)格參考《新生兒病室建設(shè)與管理指南》，根據(jù)具體要求進(jìn)行病房設(shè)置和管理。在管理中，一般分為兩條管理主線，其中之一為科主任—醫(yī)療組長(zhǎng)—感染監(jiān)控醫(yī)生，另一條為科主任—護(hù)士長(zhǎng)—感染監(jiān)控護(hù)士，通過(guò)兩條管理主線以及制定的管理制度，以達(dá)到對(duì)新生兒感染的預(yù)防及有效控制，保證新生兒安全。

具體管理辦法

新生兒室環(huán)境：嚴(yán)格進(jìn)行區(qū)域的劃分，包括污染區(qū)、清潔區(qū)、無(wú)菌區(qū)，每個(gè)區(qū)域需要明確標(biāo)注區(qū)域名稱及功能劃分。保證每位新生兒的床位空間，即每張床位占地面積應(yīng)該超過(guò)3m2，每張床間距需要超過(guò)1m；保持空氣流通，保證每日通風(fēng)次數(shù)不少于兩次，定期進(jìn)行空氣凈化；保證室內(nèi)相對(duì)濕度50～60%、溫度24～26℃；每晚對(duì)新生兒室進(jìn)行紫外線消毒，紫外線消毒時(shí)需遮擋新生兒；每月都需要進(jìn)行一次空氣培養(yǎng)；嚴(yán)格執(zhí)行新生兒時(shí)的清潔消毒制度，謹(jǐn)記新生兒室空氣、地面、物品表面等清潔消毒流程并認(rèn)真執(zhí)行；嚴(yán)格執(zhí)行新生兒室醫(yī)院感染的定期檢測(cè)并報(bào)告，即每個(gè)季度都需要對(duì)新生兒室中物品、奶瓶、空氣、使用中的消毒液、醫(yī)務(wù)人員手部衛(wèi)生情況進(jìn)行監(jiān)測(cè)，如果出現(xiàn)特殊情況需要實(shí)時(shí)監(jiān)測(cè)，若醫(yī)院存在嚴(yán)重感染隱患，應(yīng)該立即停止對(duì)新生兒的接收，并將現(xiàn)有的新生兒轉(zhuǎn)出。

工作人員操作標(biāo)準(zhǔn)：新生兒室人員必須身體健康，沒(méi)有傳染性疾病；非工作人員在得到允許之前不能入內(nèi)，在經(jīng)過(guò)允許后需要換上工作衣、鞋，并且佩戴口罩、帽子，并且經(jīng)過(guò)充分洗手、清潔消毒后方可進(jìn)入；醫(yī)護(hù)人員在診療過(guò)程中應(yīng)該嚴(yán)格落實(shí)標(biāo)準(zhǔn)化預(yù)防措施，并且對(duì)于手部衛(wèi)生規(guī)范以及無(wú)菌操作需嚴(yán)格執(zhí)行。

新生兒室納入標(biāo)準(zhǔn)：當(dāng)發(fā)生感染或者疑似感染新生兒，需要在醫(yī)生診斷后，得到新生兒科醫(yī)生允許之后，才能夠進(jìn)新生兒室，并且應(yīng)該按照要求進(jìn)行隔離；若感染原因不明確，應(yīng)該按照管理規(guī)定辦法，將新生兒隔離在單間中，在進(jìn)行相應(yīng)消毒基礎(chǔ)上，需要開(kāi)展專人護(hù)理。在使用物品時(shí)盡量選擇一次性物品，若需要消毒物品，則需要專人使用、專門消毒，不能交叉使用。

新生兒室物品使用標(biāo)準(zhǔn)：手術(shù)使用過(guò)的醫(yī)療器械、物品、器具應(yīng)該完全達(dá)到滅菌要求。對(duì)于一次性使用醫(yī)療器械需要做到專人專用，不得交叉使用、重復(fù)使用。氧氣濕化瓶、呼吸機(jī)濕化瓶、吸痰器等每日更換完成后送到供應(yīng)消毒室進(jìn)行消毒處理，使用呼吸機(jī)的新生兒應(yīng)該每周更換呼吸機(jī)管道，更換后同樣需要送到供應(yīng)室進(jìn)行消毒。暖箱、藍(lán)光箱需要每天更換無(wú)菌濕化液并消毒，新生兒用過(guò)之后需要立即進(jìn)行消毒，如果同一新生兒長(zhǎng)期使用，應(yīng)該每周進(jìn)行消毒，并在使用完成后徹底消毒。接觸新生兒排泄物、皮膚、黏膜等器械必須僅供一人使用，包括面罩、體溫表、霧化吸入器、浴巾、浴墊等，診療時(shí)使用的聽(tīng)診器同樣需要專人專用，用完之后立即進(jìn)行消毒處理。新生兒使用的奶瓶、奶嘴等奶具在清潔之后需要先烘干再送去高壓消毒，同時(shí)盛放奶具的容器、保存奶制品的冰箱都需要每日進(jìn)行清潔消毒。保持新生兒使用的被褥、衣服干燥清潔，至少每日更換一次，若因吐奶、排泄物等污染后應(yīng)該立即更換并進(jìn)行消毒處理，衣物、尿布、餐巾、浴巾、被服等在使用完畢后需要進(jìn)行常規(guī)滅菌消毒處理，在新生兒出院之后所有使用過(guò)的物品需要進(jìn)行終末消毒。新生兒病室的醫(yī)療廢棄物應(yīng)該嚴(yán)格管理，管理方式按照《醫(yī)療廢物管理?xiàng)l例》聯(lián)合醫(yī)院自行制定的醫(yī)療廢物管理辦法進(jìn)行分類處理，避免擴(kuò)大污染面。

診療護(hù)理標(biāo)準(zhǔn)：醫(yī)護(hù)人員在接觸新生兒之前均應(yīng)該嚴(yán)格進(jìn)行自我消毒處理，并穿戴好工作服裝。實(shí)施分級(jí)護(hù)理，即診療順序以早產(chǎn)兒開(kāi)始，后進(jìn)行足月兒的診療護(hù)理，并且對(duì)于肺感染性的新生兒先開(kāi)展診療護(hù)理，后進(jìn)行感染性新生兒的相關(guān)診療護(hù)理操作。在接觸體液、血液、分泌物、排泄物等可能會(huì)存在傳染性的物質(zhì)時(shí)，應(yīng)該先佩戴手套，當(dāng)操作完成之后立即脫掉手套并充分洗手。

新生兒清潔標(biāo)準(zhǔn)：在病情允許的條件下，新生兒每天都應(yīng)該進(jìn)行一次擦浴或者洗澡，在洗澡時(shí)用該在水池內(nèi)鋪上無(wú)菌中單，每個(gè)寶寶都有自己消毒后的毛巾，并且在使用之后需要再次進(jìn)行徹底消毒，并且需要對(duì)臍部進(jìn)行消毒處理，清潔消毒肚臍輪廓，并清潔口腔。注意水溫以及周圍溫度，避免著涼增加感染風(fēng)險(xiǎn)。

配奶流程標(biāo)準(zhǔn)：充分洗手并佩戴口罩后，準(zhǔn)備經(jīng)高溫消毒后的奶瓶、奶嘴、水杯、兩倍、奶粉、攪拌勺，遵醫(yī)囑進(jìn)行奶量調(diào)配，水溫保持在45～50℃，以30mL溫水一勺奶粉的比例緩緩在水中加入奶粉，并緩緩攪拌。配奶完成后將物品收起，將配奶桌擦拭干凈，后充分洗手，將配好的奶送至病房，遵醫(yī)囑將對(duì)應(yīng)奶瓶放置在新生兒床旁。

新生兒傳染病隔離措施標(biāo)準(zhǔn)：當(dāng)收治的新生兒為新生兒結(jié)膜炎、原因不明性肺炎、新生兒腹瀉、新生兒鵝口瘡等病癥，應(yīng)該先收治在新生兒隔離室；將同一種發(fā)病類型的新生兒收治在同一間病房中，進(jìn)行相對(duì)隔離；開(kāi)窗通風(fēng)，每次通風(fēng)30分鐘以上；在接觸新生兒前后使用快速手部消毒液，消毒液每次揉搓時(shí)間不應(yīng)少于15秒，后用皂液清洗并用流動(dòng)水沖洗；地面沒(méi)有明顯污染的時(shí)候可采用濃度為200～500mg/L的含氯消毒液進(jìn)行濕式清掃及拖地，若地面有明顯污染，則應(yīng)該用1000ppm8-4進(jìn)行地面消毒處理。

總結(jié)

在醫(yī)院中，新生兒病房是發(fā)生醫(yī)院感染的高危區(qū)域，因此控制新生兒病房中的繼發(fā)性感染情況為重要任務(wù)。在控制新生兒院感的管理中，應(yīng)該做到將每一個(gè)可能發(fā)生感染的操作全部進(jìn)行規(guī)范，隔離傳染源，避免發(fā)生新生兒院感爆發(fā)情況，保障新生兒安全。