經(jīng)傷椎置釘短節(jié)段固定治療腰椎骨折的療效評價和安全性分析

曾紅俊 張蔡萌

摘要：目的：探究經(jīng)傷椎置釘短節(jié)段固定治療腰椎骨折的療效評價和安全性。方法：選取2016年1月-2017年12月在本院進行腰椎骨折治療的55例患者作為本次調(diào)查研究的對象，根據(jù)隨機抽簽的結(jié)果將患者分成兩組，對照組27例患者、實驗組28例患者。對照組采用的治療方式為跨傷椎短節(jié)段固定術(shù)，實驗組采用的治療方式為經(jīng)傷椎短節(jié)段固定術(shù)。觀察對照組和實驗組治療效果。結(jié)果：對照組手術(shù)時間長于實驗組，住院時間長于實驗組，術(shù)中出血量多于實驗組，對照組術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率高于實驗組，經(jīng)對比兩組之間有明顯差異（P<0.05）存有臨床統(tǒng)計學(xué)意義。結(jié)論：在腰椎骨折臨床治療中，可采取經(jīng)傷椎短節(jié)段固定治療方式，臨床效果顯著，此方式值得臨床應(yīng)用和推廣。

關(guān)鍵詞：腰椎;骨折;安全性

腰椎骨折是臨床常見疾病，根據(jù)筆者收集資料證實，近年來腰椎骨折發(fā)生率有上升趨勢，腰椎骨折在臨床治療中常用治療方式為為跨傷椎短節(jié)段固定術(shù)^[1-2]。雖然跨傷椎短節(jié)段固定術(shù)可以起到一定的治療效果，但術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率較高，降低了患者術(shù)后生存質(zhì)量^[3]，我院為了提升治療效果，在本次調(diào)查中采用了經(jīng)傷椎短節(jié)段固定治療方式，具體實施情況如下。

1資料與方法

1.1基礎(chǔ)資料

選取2016年1月-2017年12月在本院進行腰椎骨折治療的55例患者作為本次調(diào)查研究的對象，根據(jù)隨機抽簽的結(jié)果將患者分成兩組，對照組27例患者、實驗組28例患者。對照組中的男性患者為15例、女性患者為12例，患者年齡為19-62歲，平均（40.5±1.1）歲。實驗組中的男性患者為16例、女性患者為12例，患者年齡為22-69歲，平均（45.5±1.2）歲。對照組和實驗組患者年齡、性別等資料均無明顯差異，不存在臨床統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05）。

1.2方法

對照組采用的治療方式為跨傷椎短節(jié)段固定術(shù)。

實驗組采用的治療方式為經(jīng)傷椎短節(jié)段固定術(shù)，具體操作流程如下：在C臂機的引導(dǎo)下進行腰椎定位，確定傷口后逐層的打開皮膚以及皮下組織和筋膜，將骶棘肌切開，充分暴露傷椎，將正常的螺釘置入傷椎和鄰椎椎弓根完整的一側(cè)，同時對傷椎進行撐開和復(fù)位，復(fù)位滿意后擰緊螺釘以及打磨傷椎，常規(guī)保留引流管，關(guān)閉切口并逐層縫合。

1.3指標(biāo)觀察和分析

1.3.1觀察對照組和實驗組手術(shù)時間、住院時間以及術(shù)中出血量。

1.3.2觀察對照組和實驗組術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率。并發(fā)癥為骨折愈合延遲。

1.4統(tǒng)計學(xué)方式

本次研究數(shù)據(jù)經(jīng)（SPSS17.0）處理，計數(shù)資料選擇（n，%）來進行表示，并且行以卡方進行檢驗。在本文當(dāng)中，認為P<0.05的情況為存在明顯差異，有統(tǒng)計學(xué)上的意義。

2結(jié)果

2.1對照組和實驗組手術(shù)時間、住院時間以及術(shù)中出血量對比

對照組手術(shù)時間長于實驗組，住院時間長于實驗組，術(shù)中出血量多于實驗組，經(jīng)對比兩組之間有明顯差異（P<0.05）存有臨床統(tǒng)計學(xué)意義，具體情況見表1。

2.2對照組和實驗組術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率對比

對照組術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率高于實驗組，經(jīng)對比兩組之間有明顯差異（P<0.05）存有臨床統(tǒng)計學(xué)意義，具體情況見表2。

3討論

腰椎骨折是臨床常見疾病，在臨床治療中常用治療方式為為跨傷椎短節(jié)段固定術(shù)^[4]。跨傷椎短節(jié)段固定術(shù)是利用依靠縱向撐開力幫助椎體恢復(fù)高度，通過固定傷椎上面和下面正常的椎體，間接的固定、復(fù)位傷椎，雖然此治療方式有一定的效果，但手術(shù)中會出現(xiàn)傷椎高度復(fù)位不理想等情況。我院為了提高治療效果，在本次調(diào)查中采用了經(jīng)傷椎短節(jié)段固定術(shù)。經(jīng)傷椎短節(jié)段固定術(shù)是在椎弓根內(nèi)固定基礎(chǔ)上結(jié)合傷椎雙側(cè)椎弓根釘置入實施治療，和常規(guī)跨傷椎短節(jié)段固定術(shù)相比，經(jīng)傷椎短節(jié)段固定術(shù)的生物力學(xué)更穩(wěn)定。除此以外，后路傷椎置釘是將螺釘置入傷椎并建立支點，可以從縱向?qū)⒐钦圩祿伍_，使其和相鄰椎獲得韌帶軸向復(fù)位，而且傷椎置入的螺釘還能夠經(jīng)后路連接棒承擔(dān)應(yīng)力傳導(dǎo)，改善腰椎受壓程度，提升傷椎節(jié)段高度，提高復(fù)位程度。為了調(diào)查經(jīng)傷椎短節(jié)段固定術(shù)實施效果，和常規(guī)跨傷椎短節(jié)段固定術(shù)進行對比，發(fā)現(xiàn)對照組手術(shù)時間長于實驗組，住院時間長于實驗組，術(shù)中出血量多于實驗組，對照組術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率高于實驗組，經(jīng)對比兩組之間有明顯差異（P<0.05）存有臨床統(tǒng)計學(xué)意義，由此可見經(jīng)傷椎短節(jié)段固定術(shù)可提高手術(shù)效果以及手術(shù)安全性。

綜上所述，在腰椎骨折臨床治療中，可采取經(jīng)傷椎短節(jié)段固定治療方式，臨床效果顯著，此方式值得臨床應(yīng)用和推廣。

參考文獻：

[1]高霖，羅飛，余雯琦.經(jīng)傷椎置釘短節(jié)段固定治療腰椎骨折的療效評價和安全性分析[J].創(chuàng)傷外科雜志，2018（4）：64-65.

[2]經(jīng)傷椎置釘短節(jié)段固定治療胸腰段脊柱骨折的療效分析[J].重慶醫(yī)學(xué)，2016，45（13）：1841-1843.

[3]白建忠，徐煒，施惠峰，等.傷椎置釘短節(jié)段固定治療A型胸腰椎骨折的療效評價[J].創(chuàng)傷外科雜志，2016，18（6）：366-368.

[4]熊發(fā)明，章俊祥，孫大連，等.經(jīng)傷椎置釘與跨傷椎短節(jié)段內(nèi)固定治療胸腰椎骨折的臨床療效對比[J].骨科，2016，7（3）：155-158.