窩溝封閉預防兒童齲病的效果研究

王轉麗

摘要：目的 分析和探究對兒童齲病實施窩溝封閉預防的方法及效果。方法 隨機選擇了我院在2017年4月-2018年4月收治的120例兒童齲病患兒作為研究對象，將其分為實驗組和對照組，對照組患兒給予預防性樹脂充填術，而實驗組患兒在對照組的基礎上又給予了窩溝封閉預防，然后對兩組患者的預防效果及滿意度進行對比。結果 實驗組患兒的治療效果和滿意度（100.0%）要明顯的好于對照組（88.33%），且實驗組患者的患齲率（0.0%）低于對照組（10.0%），他們之間的數據差異存在統計學意義（P<0.05）。結論 在對兒童中應用窩溝封閉術，不僅可以有效降低齲病的發生率，而且還可以提高牙齒的保留率，提高患兒的滿意度。

關鍵詞：窩溝封閉;兒童齲病;預防效果

兒童齲病屬于臨床兒科比較常見的口腔疾病，其具有較高的發病率，達到了50-75%，多發生于牙齒咬合面的頰面及溝窩或舌面點隙，對患兒的正常成長產生不利影響。實際上，第一恒磨牙的萌出早，從而增加了患齲率，而且由于第一恒磨牙的缺失，將會對兒童頜面部的發育產生不利影響。因此，做好兒童齲病的預防工作尤為重要，我院嘗試在兒童早期實施窩溝封閉預防，取得了不錯的預防效果，下文對其進行分析。

1.資料與方法

1.1臨床資料

本次隨機選擇了我院在2017年4月-2018年4月收治的120例兒童齲病患兒作為研究對象，將其分為實驗組和對照組，對照組中男性患兒35例，女性患兒25例，患兒年齡在5-11歲，平均（7.3±1.2）歲;實驗組中男性患兒36例，女性患兒24例，患兒年齡在5-10歲，平均（7.5±1.1）歲。兩組患兒在性別、年齡等臨床方面的數據差異無統計學意義（P﹥0.05），但存在可比性。

1.2方法

對照組患兒給予預防性樹脂充填術，而實驗組患兒在對照組的基礎上又給予了窩溝封閉預防，首先借助橡皮杯來對恒磨牙的咬合面進行清潔，尤其是窩溝點隙，以確保咬合面完全無菌斑。牙面清洗結束后要進行漱口，再借助尖銳探針來對窩溝中是否殘留清潔劑進行探查，并使用氣槍吹干后，涂抹酸蝕劑，涂抹面積要求控制在牙尖斜面的2/3，持續時間為20秒，這樣可以避免口腔粘膜和酸蝕劑接觸，20秒后借助水槍對牙尖斜面沖20秒，一邊沖洗一邊用吸唾器進行吸干，最后還需要用氣槍吹干15秒，當牙釉質顏色變為白霧狀時，可以從窩溝近中逐漸向遠中進行封閉劑的涂抹，在涂抹過程中手法可輕微顫動，這樣可以使封閉劑內的空氣排除，涂抹結束后用光固化燈照射40秒，照射結束后用探針對封閉劑的固化效果進行檢查，當出現遺漏時，需要重新涂抹。最后還需要檢查咬合是否存在高點，當出現咬合高點時，要采取有效措施來進行少許調合，以更好的提高其封閉效果。

1.3臨床評定標準

（1）對兩組患兒的復查結果和患齲率進行記錄和對比。（2）根據醫院實際情況制訂了調查問卷，探究患兒的滿意度，滿意度等級為：≥90分為非常滿意、80-89分為比較滿意、70-79分為滿意、<70分為不滿意，總有效率=（非常滿意+比較滿意+滿意）/總數×100%。

1.4統計學方法

借助SPSS20.0統計學軟件對兩組患兒的治療結果和滿意度進行對比，計數資料采用百分數（%）表示，組間對比選擇t檢驗，如果P<0.05，則說明他們之間的數據差異具備統計學意義。

2.結果

2.1兩組臨床治療效果和患齲率對比

通過相關治療后，實驗組患兒的治療效果要明顯的好于對照組，而且實驗組患者的患齲率低于對照組，他們之間的數據差異存在統計學意義（P<0.05），如表1所示。

2.2兩組患者對臨床治療的滿意度

問卷調查與統計發現，實驗組對臨床治療的滿意度達到了100%，而對照組中僅有88.33%，數據差異具備統計學意義（P<0.05），如表2所示。

3.討論

目前，在預防齲病方面，窩溝封閉術得到了廣泛的應用，常用的封閉劑由稀釋劑、合成有機高分子樹脂、引發劑及輔助劑組成。實際上，封閉劑的保留率高低將會直接決定窩溝齲預防效果的好壞，保留率越高可以達到的防齲作用越強。杯刷清潔處理無法有效清除深窩溝內的雜物，從而對封閉劑和酸蝕劑向窩溝內滲透產生阻礙作用，降低了封閉劑的滲透深度和有效粘附面積，增加了脫落的發生概率。窩溝釉質成形封閉術能夠使牙面形態得到有效改變，有效清除牙面上食物殘渣及菌斑，而且封閉劑和酸蝕劑可以有效的向窩溝內滲透，以確保窩溝封閉劑長時間存留在牙表面，從而達到預防齲病的效果。

在操作窩溝封閉術的過程中需要注意下述幾個方面的問題：（1）使用清潔劑時嚴禁選擇過細的磨料或含有油質的清潔劑。在對牙面進行清潔處理后，還需要借助放大鏡對窩溝情況進行檢查，如果溝裂內部存在可疑齲時，需要借助最小號球鉆磨除齲壞牙釉質。（2）涂抹封閉劑的過程中要盡可能覆蓋全部酸蝕面，要確保咬合的基礎上，盡量涂有一定的厚度，當涂層太薄時，會降低抗壓強度，極易被咬碎。（3）在使用酸蝕劑時，嚴禁反復涂抹，而且在酸蝕操作時嚴禁對酸蝕牙面進行擦拭，以免對被酸蝕的牙釉質造成破壞，誘發沉淀物的形成。（4）窩溝封閉術最好在牙齒完全萌出時開始操作，這樣可以起到比較理想的封閉效果。

綜上所述，窩溝封閉在預防兒童齲病方面具有非常理想的預防效果，其不僅可以降低齲病對兒童的危害，而且還可以提高兒童的口腔健康。

參考文獻：

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