妊娠期會促進急性胰腺炎進展嗎？

顏海軍

【中圖分類號】R47 ? ? ?【文獻標(biāo)識碼】A ? ? ?【文章編號】1004-7484（2019）03-0064-01

所謂的急性胰腺炎指的是由于人體內(nèi)多種病因?qū)е乱让冈诨颊唧w內(nèi)胰腺中被激活，進而使得人體內(nèi)部胰腺組織出現(xiàn)出血、水腫甚至壞死等現(xiàn)象。結(jié)合當(dāng)前我國急性胰腺炎患者的臨床病癥來看，主要體現(xiàn)在患者出現(xiàn)急性上腹痛、血胰酶高、嘔吐、惡心等。根據(jù)患者表現(xiàn)不同，病情輕重也有所不同，患有輕度急性胰腺炎病癥的患者，在臨床活動中主要以胰腺水腫為主要現(xiàn)象，在臨床治療活動中十分常見，病情具有一定的自限性，該程度的病癥預(yù)后效果較好。部分重度急性胰腺炎患者會出現(xiàn)胰腺壞死現(xiàn)象，進而引發(fā)腹膜炎、感染以及休克等，該病癥的致死率較高。根據(jù)胰腺炎病癥的臨床病理類型不同，將其分為出血壞死型與水腫型。當(dāng)前我國針對妊娠期急性胰腺炎患者的治療活動主要包含有兩種方式，分別為手術(shù)治療與非手術(shù)治療。

結(jié)合急性胰腺炎病癥的發(fā)病現(xiàn)象來看，妊娠期的急性胰腺炎病癥具有進展快、起病急、死亡率高等特點，嚴(yán)重危險了孕婦與胎兒的生命健康安全，根據(jù)相關(guān)調(diào)查研究顯示，當(dāng)前我國妊娠期急性胰腺炎病癥的發(fā)病率逐漸增高。其病因與孕婦自身疾病、飲酒因素有關(guān)。那么，妊娠期真的會導(dǎo)致患者急性胰腺炎病癥病程加快嗎？

針對妊娠期胰腺炎患者而言，膽道疾病是該病癥的主要致病因素，占據(jù)總體發(fā)病因素的百分之五十以上，這是因為處于妊娠期階段的婦女體內(nèi)激素會發(fā)生變化，雌激素會逐漸提高，促使人體肝臟對膽固醇以及膽汁酸的分泌與合成，進而使得人體膽汁中的元素含量出現(xiàn)變化，膽鹽、卵磷脂以及膽固醇等物的比例出現(xiàn)變化，導(dǎo)致膽固醇在膽汁濃縮過程中會出現(xiàn)結(jié)晶現(xiàn)象，進而不斷析出形成結(jié)石，這一現(xiàn)象會加快妊娠期急性胰腺炎患者的病情發(fā)展。其次處于妊娠期的急性胰腺炎患者會由于自身產(chǎn)生孕激素這一物質(zhì)，導(dǎo)致體內(nèi)膽囊平滑肌松弛，膽道的張力降低，進而使其形成膽石，導(dǎo)致膽汁淤積，這一現(xiàn)象會使得妊娠期患者的急性胰腺炎病癥發(fā)展較快。

除了上述兩種因素會導(dǎo)致妊娠期婦女急性胰腺炎病癥進展較快之外，在孕婦的妊娠晚期，隨著子宮的不斷增大，會導(dǎo)致患者的腹腔壓力不斷提高，促使人體內(nèi)的膽汁分泌速度加快，但是排泄動作卻受到阻礙，進而使得膽固醇結(jié)晶、析出。由于妊娠期會導(dǎo)致患者體內(nèi)激素的分泌與普通人有所不同，因此處于妊娠期的患者急性胰腺炎病癥發(fā)展較快。

高血脂癥為急性胰腺炎病癥的第二大發(fā)病因素，對于該病癥的發(fā)展具有十分重要的作用。而處于妊娠期階段的婦女通常情況下會攝入大量的高脂肪、高蛋白食物，為患者胰腺炎病癥的發(fā)展埋下危險隱患。在加上處于妊娠期的患者，體內(nèi)胎盤生乳素、絨毛膜促性腺激素等都會發(fā)生改變，使得患者體內(nèi)的脂蛋白代謝出現(xiàn)紊亂，脂肪的分解能力有所提高，但是處理能力卻在不斷下降，促使孕婦體內(nèi)長期處于高血脂的狀態(tài)，這一現(xiàn)象，會使得此類型患者的血液粘稠度不斷提高，最終形成較小的乳糜顆粒，使得患者細(xì)小的靜脈血管出現(xiàn)栓塞現(xiàn)象，影響胰腺部位，導(dǎo)致胰腺出現(xiàn)壞死、缺血，成為急性胰腺炎病癥發(fā)展中的主要推動因素。這一現(xiàn)象也會導(dǎo)致妊娠期患者的急性胰腺炎病癥，相較于普通人病癥歷程發(fā)展較快。

此外，處于妊娠期的患者，由于可能會出現(xiàn)妊娠期合并甲狀旁腺疾病，因此可能會導(dǎo)致患者體內(nèi)出現(xiàn)甲狀旁腺功能亢進現(xiàn)象，刺激患者體內(nèi)甲狀旁腺激素的釋放，這樣一來，患者體內(nèi)的血清鈣離子濃度會不斷提高，使得胰管出現(xiàn)高壓現(xiàn)象，胰液外溢，最終使得患者胰腺炎病癥發(fā)展速度不斷加快。

由于處于妊娠期的急性胰腺炎患者群體較為特殊，因此在對其開展臨床診斷治療活動時，會受到影像學(xué)檢查活動禁忌癥等因素的影響，導(dǎo)致正常的妊娠患者出現(xiàn)誤診現(xiàn)象，這一情況應(yīng)該引起相關(guān)人士的重視。在當(dāng)前我國妊娠期急性胰腺炎患者的診治活動中，經(jīng)常使用的檢查方法為腹部超聲檢查，該檢查方法具有操作安全、簡便等特點，但是往往會受到孕婦體內(nèi)腸道氣體以及胎兒的干擾，不能充分發(fā)揮超聲檢查活動的自身優(yōu)勢，對于胰腺炎病癥的診斷價值有限。雖然CT檢查活動被用作檢查急性胰腺炎病癥的金標(biāo)準(zhǔn)，并且能夠?qū)毙砸认傺椎膲乃莱潭取⒀装Y輕重做出準(zhǔn)確的判斷，但是由于該檢查活動會存在放射劑這一物質(zhì)，對于妊娠期的患者而言，會對腹部胎兒的發(fā)育造成一定影響，因此在臨床診斷活動中會造成較大的影響，使得臨床診治活動受到阻礙。根據(jù)相關(guān)調(diào)查研究顯示，CT檢查可以使得孕早期的婦女出現(xiàn)流產(chǎn)現(xiàn)象，或者造成嬰兒發(fā)育畸形，孕中期患者開展CT檢查活動，有可能會導(dǎo)致嬰兒出現(xiàn)頭顱畸形，處于孕晚期的急性胰腺炎患者，接受CT檢查活動，有可能會隨著嬰兒的發(fā)育逐漸完全，負(fù)面作用不斷減少，但是仍舊應(yīng)該避免CT檢查活動，以免帶來諸多不可控的后果。

當(dāng)前，無論是國內(nèi)還是國際上，對于妊娠期急性胰腺炎患者的治療活動都沒有達(dá)成一個共識，多數(shù)治療機構(gòu)在對此類人群開展治療活動時，都會參照非妊娠期急性胰腺炎的治療活動，但是由于妊娠期急性胰腺炎患者的特殊性，再加上病情不同，病因不同等等，需要有針對性的開展治療活動，只有這樣，才能確保妊娠期急性胰腺炎患者病癥得以有效治療，為患者生命健康提供保障。