蒙西醫結合治療慢性肺源性心臟病

肖麗其

摘要：目的? 探究蒙西醫結合治療慢性肺源性心臟病的效果。方法? 采選2018年1月～12月于我院接受治療的88例慢性肺源性心臟病患者作為研究對象，以SPSS隨機數法分為參考組、考察組，各44例，分別予以西醫治療、蒙西醫結合治療，對比臨床治療效果、安全性。結果? 考察組患者的治療總有效率（93.18%）高于參考組（75.00%），差異有統計學意義（P<0.05）。兩組患者均未發生不良反應，用藥安全。結論? 蒙西醫結合治療慢性肺源性心臟病可優化療效，且用藥安全，可推廣使用。

關鍵詞：西醫;蒙醫;慢性肺源性心臟病;效果;安全性

慢性肺源性心臟病為常見心臟病類型，在高原地區更為多發。西醫多予以抗生素類藥物治療，能夠在一定程度上改善患者的臨床癥狀。但是部分患者對抗生素類藥物不敏感，因此整體治療效果并不理想。近年來關于蒙藥的研究較多，孟青春^[1]在一項研究中指出將蒙西醫結合治療慢性肺源性心臟病效果更佳。這為優化慢性肺源性心臟病的臨床治療效果提供可能。基于此，本次研究以我院實際病例為例，行對照分析，探究蒙西醫結合治療的應用價值。

1.資料與方法

1.1一般資料

本次納入88例慢性肺源性心臟病患者，均于2018年1月～12月在我院接受治療。以SPSS隨機數法分為參考組、考察組，各44例。參考組：男25例，女19例;年齡49～83（58.31±5.97）歲;心功能分級：Ⅱ級17例，Ⅲ級27例;呼吸功能不全情況分級：Ⅱ級21例，Ⅲ級23例。考察組：男26例，女18例;年齡48～84（59.75±6.04）歲;心功能分級：Ⅱ級18例，Ⅲ級26例;呼吸功能不全情況分級：Ⅱ級24例，Ⅲ級20例。兩組上述基線數據接近，差異無統計學意義（P>0.05），齊同可比。本研究于獲得醫院倫理委員會批準書后進行。

1.2納入與排除標準

納入標準：（1）符合慢性肺源性心臟病診斷標準;（2）病歷資料完整;（3）認知、理解、溝通能力正常;（4）本人/家屬于了解研究內容后，閱讀、簽署同意書參與研究。

排除標準：（1）合并其他重要臟器功能障礙疾病;（2）有精神疾病或認知障礙。

1.3方法

參考組：予以西醫治療。口服硝酸異山梨酯片、氫氯噻嗪、阿莫西林，具體用藥方法如下：硝酸異山梨酯片（哈藥集團制藥總廠，國藥準字H23022322，5mg）10mg/次，3次/天;氫氯噻嗪片（北京中新制藥廠，國藥準字H13020675，25mg）25mg/次，3次/天;阿莫西林膠囊（國藥準字H20044605，哈藥集團制藥總廠，0.5g）0.5g/次，3次/天。連續治療2周。

考察組：予以蒙西醫結合治療。西醫治療方法與參考組完全相同，在此基礎上應用蒙藥治療。根據蒙醫分型予以辯證治療：赫依偏盛者予以八味沉香丸治療，每天3次口服;希拉、巴達干偏盛者，予以十七味紅景天散治療，每天3次口服;培根偏盛者，予以十六味杜鵑散等藥物治療，每天3次口服。連續治療2周。

1.4觀察指標

比較兩組治療總有效率、用藥安全性。療效判定：以癥狀改善狀況為準做出判定，a治愈：各種癥狀表現消失，心功能升高>2級，肺部炎癥病灶吸收;b顯效：各種癥狀表現改善，心功能升高≥1級，肺部炎癥病灶明顯變小;c好轉：各種癥狀表現改善，心功能升高≥1級，肺部炎癥病灶變小;d無效：各項指標均未改善。總有效率（%）=（a+b+c）/每組病例數×100%。

1.5統計學方法

使用SPSS21.0系統進行統計學分析，計數資料數據以（%）形式表示，行χ²t檢驗。對比結果差異顯著性P<0.05有統計學意義。

2.結果

2.1臨床治療效果對比

考察組患者的治療總有效率（93.18%）高于參考組（75.00%），差異有統計學意義（P<0.05）。詳見表1。

2.2安全性對比

兩組患者均未發生不良反應，用藥安全。

3.討論

慢性肺源性心臟病以多種誘因所致機體缺氧為主要誘因，肺小動脈阻塞，肺動脈血管阻力增加，發生缺氧性肺動脈高壓、右心室負荷增加等現象。我地區為高原地區，慢性肺源性心臟病尤為常見，其治療問題始終是臨床中的難點問題。臨床多予以控制感染治療和對癥治療。其中多以阿莫西林控制感染，以硝酸異山梨酯片改善心臟功能，以氫氯噻嗪片控制肺水腫、改善肺功能。能夠達到一定治療效果。但是每位患者存在個體差異，部分患者對上述藥物不敏感，無法達到良好的治療目的。本次參考組以常規西醫治療后，75.00%的患者得到有效治療，其他患者未取得良好的治療效果。這一研究結果符合臨床治療現狀，進一步證實尋求新的治療方案十分必要。

蒙醫將慢性肺源性心臟病歸為“肺癆”范疇^[2-3]，并認為其病機為三根平衡失調，赫依、巴達干、血會于氣道中相搏，導致壅塞，肺部是巴達干的主要場所及穿行通道，因此肺部受累明顯，并影響心功能。隨著三根平衡失調的加重，病情呈現持續加重表現。一般發病初期表現為巴達干偏盛，隨著病情發展巴達干、希拉、培根成分增加，也可能與赫依合并發生。不同證型的病因有所差異，應予以辯證治療。考察組根據蒙醫證型予以針對性治療，對于赫依偏盛者予以溫陽性質的八味沉香丸治療，對于希拉、巴達干偏盛者予以活血化瘀、除濕理氣的十七味紅景天散治療，對于培根偏盛者予以化寒療肺的十六味杜鵑散治療。經治療，患者的臨床有效率達到93.18%，且無不良反應發生，用藥安全可靠，整體效果顯著優于參考組（P<0.05）。

綜上，予以慢性肺源性心臟病者蒙西醫治療，可有效提升臨床治療效果，并能夠保證治療安全性，效果可靠。

參考文獻：

[1]孟青春.蒙西醫結合治療慢性肺源性心臟病發作期66例臨床觀察[J].中國民族醫藥雜志，2016，22（4）：34-34.

[2]布林白拉，斯琴塔娜，奧登塔娜.蒙藥沙棘五味散對慢性阻塞性肺病模型的作用[J].亞太傳統醫藥，2016，1（24）：11-12，共2頁.

[3]李勝，張更豐.蒙藥治療慢性充血性心力衰竭腫脹的臨床觀察[J].中國民族醫藥雜志，2016，22（2）：72-73.