纈沙坦聯合氫氯噻嗪治療慢性腎臟病合并腎性高血壓的臨床效果及藥學分析

康智岷

摘要：目的：探討分析纈沙坦聯合氫氯噻嗪于慢性腎臟病合并腎性高血壓的影響。方法：將我院收治的慢性腎臟病合并腎性高血壓患者68例分為觀察組和對照組2組，對照組患者給予氫氯噻嗪口服，觀察組患者給予纈沙坦聯合氫氯噻嗪治療，觀察2組收縮壓、舒張壓、腎小球濾過率及不良反應發生情況的結果，并進行對比分析。結果：觀察組的收縮壓、舒張壓、腎小球濾過率更高、不良反應發生率更低，2組間對比差異P<0.05。結論：慢性腎臟病合并腎性高血壓應用纈沙坦聯合氫氯噻嗪治療，不僅降低了血壓，還改善了腎功能。

關鍵詞：腎性高血壓;纈沙坦;氫氯噻嗪

腎性高血壓是因為腎臟發生實質性病變及腎動脈病變而引起的血壓水平增高，屬于繼發性高血壓。腎小球發生玻璃樣變性、結締組織及間質組織增生，腎細小動脈產生狹窄和（或）腎動脈壁形成動脈瘤等引起的腎臟血液灌流不足，在造成腎損害同時引起血壓增高;高血壓同時引起血管壁的破壞，加重腎臟負擔^[1]。慢性腎臟疾病患者中至少有50%的患者會發生腎性高血壓^[2]。高血壓不僅加重了腎臟損害，還提高了心血管不良事件發生率，對患者生命健康安全形成極大威脅。纈沙坦是血管緊張素受體拮抗劑，通過特異性的選擇血管緊張素Ⅱ受體，抑制血管收縮產生降血壓作用;氫氯噻嗪是利尿劑，通過減少體內水鈉潴留來達到降低血壓的效果。本文中，我院慢性腎臟病合并腎性高血壓患者應用纈沙坦聯合氫氯噻嗪治療取得了良好的臨床效果，如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

隨機抽取2016年12月～2018年3月我院收治的68例慢性腎臟病合并腎性高血壓患者，根據計算機隨機化原則分為2組。

觀察組34例，其中男14例，女20例，年齡32～76（61.27±11.28）歲;病程1～8（4.28±2.72）年。對照組34例，其中男19例，女15例，年齡31～78（63.57±10.58）歲;病程0.5～7（5.29±2.37）年。

入選標準：（1）均明確診斷為慢性腎臟病合并腎性高血壓者;（2）收縮壓≥140mmHg和（或）舒張壓≥90mmHg;（3）腎小球濾過率在30ml/（min·1.73m²）;（4）入組前半個月未服用其降血壓藥物;（5）經我院醫學倫理委員會批準同意。

排除標準：（1）對實驗所用藥物過敏者;（2）聯合嚴重心肺、肝等器官病變或其他系統疾病者;（3）精神異常等不能正常溝通交流者;（4）妊娠期、哺乳期婦女。

2組患者性別、年齡、病程等對比差異無統計學意義（P>0.05）。

1.2 方法

對照組患者給予氫氯噻嗪片（廣東三才石岐制藥股份有限公司，國藥準字H44023235）25mg/次口服，1次/d。觀察組患者在對照組基礎上給予纈沙坦膠囊（湖南千金湘江藥業股份有限公司，國藥準字H20103521）80mg/次口服，1次/d。2組患者服藥時間均為28d。

1.3 觀察指標

以收縮壓、舒張壓、腎小球濾過率、不良反應發生情況為評比項進行對比。

1.4 統計學處理

采用SPSS 22.0統計學軟件，以“均數±標準差”表達計量資料，用t值檢驗;用（%）表示計數資料，用X²檢驗。以P<0.05作為有統計學意義的標準。

2 結果

2.1 對比收縮壓、舒張壓、腎小球濾過率

觀察組患者治療后收縮壓、舒張壓、腎小球濾過率結果均高于對照組，差異有統計學意義（P<0.05）。見表1。

2.2 對比不良反應發生情況

觀察組不良反應發生情況與對照組對比差異不大，P>0.05。見表2。

3 討論

慢性腎臟疾病患者發生死亡最大的原因是腎臟損害合并高血壓，在治療慢性腎病的同時，積極控制血壓水平對于慢性腎病患者來說是必要的治療措施^[3]。

纈沙坦口服易吸收，2h血藥濃度達到峰值，穩態分布容積廣，血漿清除率較高，在機體內不產生蓄積作用;同時特異性作用于血管緊張素受體Ⅱ受體，但對血管緊張素轉換酶、腎素等不產生作用，所以在降低血壓時不會出現刺激性干咳等不良反應^[4]。氫氯噻嗪屬于中效能利尿劑，作用于遠端小管及近端小管對于氯化鈉的重吸收，還對胃腸道排泄Na⁺的作用增強，使機體水鈉減少，達到溫和的降血壓作用;但大劑量長期使用會產生電解質紊亂，小劑量則無影響。

本文中，通過給予單用氫氯噻嗪及纈沙坦聯合氫氯噻嗪兩種不同的方案來檢驗纈沙坦聯合氫氯噻嗪的臨床效果。觀察組收縮壓、舒張壓、腎小球濾過率結果高于對照組（P<0.05），不良反應發生發生率對比差異不大（P>0.05）。可看出觀察組的結果更優異。

綜上，纈沙坦聯合氫氯噻嗪對于慢性腎臟病合并腎性高血壓的作用是安全有效的，還改善了腎臟功能。

參考文獻：

[1]中國醫師協會腎臟內科醫師分會，中國中西醫結合學會腎臟疾病專業委員會.中國腎性高血壓管理指南2016（簡版）[J].中華醫學雜志，2017，97（20）：1547-1555.

[2]陳橙，孫長貴.貝那普利與纈沙坦聯合治療腎性高血壓的臨床療效及對腎功能的影響[J].心血管康復醫學雜志，2016，25（5）：504-507.

[3]蔡廣研，陳香美.進一步加強腎性高血壓管理改善疾病預后[J].中華醫學志，2017，97（20）：1521-1522.

[4]欒森，鄧堯.纈沙坦聯合氫氯噻嗪治療慢性腎臟病合并腎性高血壓的臨床觀察[J].中國藥房，2017，28（33）：4648-4651.