唾液分析在腎功能檢查中的意義

閻軍

【中圖分類號】R47 ? ? ?【文獻標識碼】A ? ? ?【文章編號】1004-7484（2019）03-0061-01

唾液是人體小唾液腺分泌的體液，和尿液、血液等一致，內含豐富的物質，和血液中的成分有較好的相關性。再者，唾液的樣本容易采集，影響因素較少。是以，近年來，采集唾液檢查也成為了臨床檢查方法之一。再者，唾液樣本采集均有采集時間短、容易貯存、方便攜帶、經濟實惠、無創等優點。所以如今很多疾病在檢查過程中，都會采集唾液標本進行分析，為臨床診斷、治療提供相應的參考依據。

1 唾液簡述

唾液是一種混合液，由涎腺產生分泌排出。人類每天分泌的唾液中，有80%-90%是因為刺激產生的，刺激方式多為進食時咀嚼、味覺刺激等。因此，人類分泌唾液多在白天。唾液中99%是水，唾液中的一些成分和人體血液中的一些成分極為相似，通過唾液檢測也能夠用于輔助臨床診斷治療。唾液中主要有無機鹽離子、有機物、酶類物質、凝血因子、脂肪酸、免疫球蛋白等。目前我國有關唾液研究的物質多為UA、UN、Cr。三種物質均能夠反映人體血液中這三種物質的濃度與變化，雙方相關性較強，而這三種物質檢測可輔助腎臟疾病的診斷、治療。

2 唾液采集

2.1非刺激性采集，指不再任何刺激條件下，促使患者產生唾液，讓患者自然產生唾液，收集唾液。在患者自然產生唾液后，將唾液從下唇流出，進入漏斗，而后置入刻度管中進行保存，之后進行檢測。

2.2刺激性采集：刺激性采集方法有多種，如①讓患者咀嚼一些不影響唾液檢測的物質，刺激患者流出唾液，比如石蠟、橡膠管等。②應用真空吸引器套吸管從患者口腔底部持續吸取唾液，直到達到規定分量。③讓患者喝檸檬汁、檸檬酸等酸性物質刺激舌根，促使唾液自然流出。臨床常用的刺激性采集唾液方法是，給予1-2滴檸檬酸（10%），滴在患者的舌根下，進行刺激，可促使患者的唾液自然流出。但刺激采集方法會加快患者的唾液分泌速度，唾液的PH值極有可能會上升，唾液中的鈉離子、總蛋白與淀粉酶濃度也會增高。

3 腎臟疾病患者的唾液一般性狀

正常人每天會分泌 600-700ml的唾液，唾液的分泌量和人體的生理、年齡、性別、運動、生理刺激、精神狀態等因素相關。在正常情況下，嬰兒一天的唾液分泌量比成年人少15倍。而腎癌患者若未接受相應的治療，唾液的分泌量也會下降。有研究學者指出，腎臟疾病患者若未接受治療，患者的唾液腺分泌功能也會出現一定程度的減退。國內外大量研究認為，腎臟疾病患者應該應用唾液分析，通過快速有效的唾液分析，能夠及時準確的為臨床提供相應的參考信息。再者，唾液中很多成分與血液中的很多成分具有顯著的相關性，某些時候，檢查唾液成分比檢查血液稱成分更具優勢，能夠更好、更準確的反映多種信息。腎臟疾病患者由自身腎功能下降、腎功能障礙，一些代謝產物的排除量逐漸減少，血液中相應的物質濃度則會升高。再者，很多小分子物質能夠順利的透過細胞膜、黏膜，進而改變血液中該物質的濃度，也會改變唾液中該物質的濃度。

臨床發現，很多疾病患者的唾液分泌量、唾液腺功能均會發生負性改變。腎臟疾病患者可作為典型，尤其是腎衰竭需要長期血液透析的患者，患者的唾液腺分量、緩沖容量以及PH值均有不同的改變。相較于健康的正常人，腎臟疾病患者的腎功能明顯受損，不管是進行非刺激性唾液采集或是刺激性唾液采集，都能夠發現，患者的唾液分泌量明顯減少。但患者在非刺激性條件下采集唾液標本，患者唾液中的緩沖容量與唾液PH值均會上升，而在藥物刺激條件下采集的唾液，與健康正常人相比，其緩沖容量與唾液PH值對比無差異。由此可見，人體腎功能受損后，患者的唾液成分也會發生一定的改變。因此，腎臟疾病患者可接受唾液檢查，用于診斷、治療的參考。

4 腎臟疾病患者的唾液成分改變

4.1肌酐變化：肌肉組織中磷酸、肌酸代謝后的最終產物便是肌酐，這是人體中的廢物，需要經過腎臟排出患者體內。但患者腎功能受損或障礙后，肌酐的排出受到阻力，進而會提高患者血液中血肌酐的濃度。再者，肌酐是小分子，能夠輕易的透過患者的細胞膜與黏膜，從而導致唾液中肌酐含量改變。因此，臨床可以通過對比健康正常人與腎臟疾病患者唾液中肌酐的含量，從而評估腎臟疾病患者的腎功能損傷程度。臨床研究指出，健康人的唾液肌酐濃度在6.0μmol/L -- 18.0μmol/L 。而慢性腎衰竭患者的唾液肌酐濃度在18μmol/L -- 591μmol/L 。健康人唾液中的肌酐含量和血液中的血肌酐含量無明顯相關性，但腎臟疾病患者的唾液肌酐含量與血液中肌酐濃度顯著相關。

4.2尿素：尿素是檢測人體腎臟功能的重要指標之一，血清尿素屬于人體氨基酸分解代謝后的產物，在肝內合成，順著血液進入腎臟，由腎臟排出體外。尿素也是小分子，能夠輕易的透過患者的細胞膜，在機體體液中分布。一旦腎功能受損，尿素排出障礙，機體中的尿素濃度升高，分布在機體體液的尿素濃度也會升高。臨床研究認為，人體血液中的尿素水平與唾液中的尿素水平呈正相關，患者的腎功能受損越嚴重，唾液尿素的升高越明顯，能夠用于反映腎臟疾病患者的病情，輔助臨床治療。

5 結束語

腎臟疾病患者應用唾液檢測，效果顯著。