反流性食管炎怎么治療

【中圖分類號】R197 ? ? ?【文獻標識碼】A ? ? ?【文章編號】1004-7484（2019）03-0052-01

消化系統包括食道、胃、腸、肝臟等器官，這些器官共同合作、相互配合，完成了人體的營養攝入和吸收工作，對人體維持正常的生理活動具有重大意義。然而這些部位卻也是疾病的多發地帶。近年來我國國民生活水平顯著提高，飲食條件得到較大的改善，但是消化系統疾病在我國仍然是常見疾病。對于反流性食管炎你又了解多少呢？

1 什么是反流性食管炎

反流性食管炎是指食糜反流出胃和十二指腸進入食管，導致食管炎癥性病變。為什么胃和十二指腸內的食糜會反向流入食管呢？食管炎癥性病變是由胃和十二指腸內的消化液造成的。在反流作用下，不僅僅是食糜會進入食管，消化液也會隨之進入食管。消化液的腐蝕性會破壞食管上皮細胞的角化層，使得食管黏膜破損，造成食管潰瘍。反流性食管炎可發生于任何年齡，成人發病率隨年齡增長而升高。反流性食管炎好發于中老年人、肥胖、吸煙、飲酒及精神壓力大等人群。

2 反流性食管炎的病癥表現

2.1 胸骨后或劍突出現燒灼感，此癥狀又稱為“燒心”。

2.2 反流癥狀，患者能夠明顯感覺到腸胃的內容物常常會不受控制的上涌至口腔、咽喉、食管等部位，且在上涌過程中毫不費力。

2.3 疾病后期，由于患者的食管黏膜遭到嚴重破壞，患者會感到吞咽困難，吞咽時伴有痛感，有時甚至會出現食管黏膜出血。

2.4 另外，患者常常會感到胸痛，還有一部分患者會出現消化不良的癥狀。

3 反流性食管炎怎么治療

3.1 藥物治療

藥物治療的方法主要以下三種：第一，使用強力抑酸劑PPI。PPI具有很好的抑酸作用，能夠有效緩解反流，并且具有較高的治愈率，很多患者都能夠通過服用它痊愈。雖然PPI在治愈反流性食管炎方面具有良好的功效，但它還有個缺點，那就是無法保證不復發。使用PPI的患者在治愈停藥后大部分人都會出現復發的情況。因此，使用PPI的患者在治愈之后仍然需要維持治療，以預防疾病的復發。第二，使用促動力藥。促動力藥能夠提高胃的活力，加快胃的蠕動，使食物能夠更快的到達腸道。這樣一來，胃部也就沒有什么食物可以進行反流，一定程度上降低了反流的幾率。第三，可以使用制酸劑中和胃酸來達到緩和反流性食管炎的效果。因為胃酸被中和之后，其中攜帶的胃蛋白酶的活性就會大大降低，胃蛋白酶對食管粘膜的侵蝕作用就會被削弱，從而在一定程度上保護了食管。

3.2 手術治療

反流性食管炎的手術治療方法以腹腔鏡胃底折疊術最為常見。該手術主要采用的是壓強差原理，醫生借助腹腔鏡，并通過胃內壓來對食管增壓，提高食管的壓力，以保證腸胃的內容物無法流出腸胃進入食管。

3.3 內科治療

內科治療法適用于反流性食管炎癥狀輕微的病人、因年齡、其他疾病限制不便于進行藥物治療或手術治療的病人，抑或者是不愿接受手術治療的病人。一般來說，內科治療法無法根治反流性食管炎，只能起到減輕反流和減少反流物對食管的刺激和侵蝕的作用。采用此種方法治療的患者在日常生活中要注意以下幾點：第一，要盡量避免劇烈運動和身體前傾的動作，如減少彎腰的動作等等;第二，盡量穿寬松衣物;第三，要減少食量，少食多餐，且白天用餐后不能立即躺在床上;第四，忌煙，忌酒，忌辛辣、酸性食物，低脂飲食，不能食用巧克力、咖啡等食物;第五，患者要盡量避免用力排便;第六，對于肥胖的患者，可以通過減輕體重的方法降低腹內壓，達到緩解反流性食管炎癥狀的目的。

4 生活中預防反流性食管炎的建議

4.1 忌煙忌酒。香煙中的尼古丁會降低食管下段括約肌的壓力，導致食管內部的壓力小于胃內的壓力，胃中的內容物便容易從高壓的地方流向低壓的地方，從而引起反流。酒的主要成分乙醇不僅會刺激胃產生大量的胃酸，還會使食管下端的括約肌變得松弛。因此，要做好反流性食管炎的預防工作，我們就必須要做到忌煙忌酒。

4.2 改變飲食習慣。飲食上要做到酸堿平衡。

4.3 日常飲食要清淡一點，且要做到少食多餐，尤其是晚餐不宜多吃。

4.4 餐后可以適當散步以促進消化，不能飯后立即躺下。

4.5 放松心情，保持心情舒暢，盡量避免焦慮、緊張情緒。

4.6 加強體育鍛煉，適當運動，增強體質。

雖然反流性食管炎是一種慢性病，死亡率較低，并且比較常見，但這并不意味著我們便可以忽視它的危害。反流性食管炎作為一種消化系統疾病，對人體的營養攝入和吸收有著很大的消極影響，不利于人體的正常生理活動。同時，于患者也有著很高的幾率會引發并發癥，如慢性咽喉炎、營養不良等。因此，一旦發現自己出現上述不適癥狀，應盡早及時就醫，避免拖延導致病情加重。

參考文獻

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[2]楊蕓峰， 浦斌紅， 屠麗萍，等. 反流性食管炎的臨床治療研究進展[J]. 西部中醫藥， 2015， 28（5）：146-149.

作者簡介：

岳宏遠，門診部主任，主治醫師，畢業于川北醫學院，本科學歷，擅長消化內科相關疾病的診治，致力于慢性胃炎胃潰瘍、反流性食管炎等疾病的科普