剖宮產采用羅哌卡因與布比卡因腰麻的方法與效果觀察

王美云 耿麗娟

摘要：目的：探討剖宮產采用羅哌卡因與布比卡因腰麻的方法與效果。方法：將2016.2 -2017.1剖宮產產婦90例隨機數字表法分組。布比卡因組實施布比卡因腰麻，羅哌卡因組實施羅哌卡因腰麻。比較兩組效果;全麻藥物使用率;干預前后產婦生命體征水平。感覺阻滯起效、維持時間以及感覺恢復時間、最高阻滯平面固定時間。結果：羅哌卡因組效果高于布比卡因組，P<0.05;羅哌卡因組全麻藥物使用率低于布比卡因組，P<0.05;干預前兩組生命體征水平并無明顯差異，P>0.05;干預后羅哌卡因組生命體征水平優于布比卡因組，P<0.05。羅哌卡因組感覺阻滯起效、維持時間以及感覺恢復時間、最高阻滯平面固定時間優于布比卡因組，P<0.05。結論：羅哌卡因腰麻在剖宮產麻醉中的效果確切。

關鍵詞：剖宮產;羅哌卡因;布比卡因;腰麻;方法;效果

剖宮產是一種通過手術刀切割孕婦腹部來分娩嬰兒的方法。麻醉孕婦是必要的。麻醉的效果快速而安全，并且可以保持良好的肌肉松弛狀態[1]。腰麻具有麻醉效果快，阻塞完美，鎮痛效果明顯，術后恢復良好的優點。它廣泛用于剖宮產。羅哌卡因和布比卡因是局部麻醉劑的長效酰胺，具備類似結構，本研究分析了剖宮產采用羅哌卡因與布比卡因腰麻的方法與效果，報告如下。

1資料與方法

1.1一般資料

將2016.2 -2017.1剖宮產產婦90例隨機數字表法分組。羅哌卡因組初產婦23例，經產婦22例;ASAI級/II級為25例/20例。年齡22-36歲，平均（27.01±2.82）歲。布比卡因組初產婦24例，經產婦21例;ASAI級/II級為26例/19例。年齡22-35歲，平均（27.05±2.54）歲。兩組一般資料相似。

1.2麻醉方法

布比卡因組實施布比卡因腰麻，羅哌卡因組實施羅哌卡因腰麻。入室連續監護動脈壓、心率等，羅哌卡因組給予100 mg 羅哌卡因浸潤傷口，速度0.4 ml/s。布比卡因組給予100 mg布比卡因浸潤傷口，速度0.1 ml/s。

1.3指標

比較兩組效果;全麻藥物使用率;干預前后產婦生命體征水平;感覺阻滯起效、維持時間以及感覺恢復時間、最高阻滯平面固定時間。

顯效：術中無疼痛等情況，肌松良好，無需輔助用藥;有效：術中輕度疼痛情況，肌松較好，需要給予鎮痛藥物;無效：達不到上述標準。效果=顯效率+有效率^[1]。

1.4統計學方法

SPSS18.0統計，進行χ2檢驗、t檢驗，差異顯著用P<0.05表示。

2結果

2.1兩組效果相比較

羅哌卡因組效果高于布比卡因組，P<0.05。如表1.

2.2干預前后生命體征水平相比較

干預前兩組生命體征水平并無明顯差異，P>0.05;干預后羅哌卡因組生命體征水平優于布比卡因組，P<0.05。如表2.

2.3兩組全麻藥物使用率相比較

羅哌卡因組全麻藥物使用率低于布比卡因組，P<0.05，如表3.

2.4感覺阻滯起效、維持時間以及感覺恢復時間、最高阻滯平面固定時間比較

羅哌卡因組感覺阻滯起效、維持時間以及感覺恢復時間、最高阻滯平面固定時間優于布比卡因組，P<0.05。見表4

3討論

剖宮產手術在臨床比較常見，腰麻有較好效果，但需要選擇合適的局麻藥物。羅哌卡因是第一種純左旋轉長效酰胺局部麻醉劑，通過阻斷鈉離子流入神經纖維膜，麻醉和鎮痛，可逆地阻斷神經纖維的脈沖傳導疼痛的雙重效果，可獲得良好效果。布比卡因可以麻醉蛛網膜下腔組織，臨床優勢明顯^[2-3]。一般來說，羅哌卡因比布比卡因溶解性差，在相同的血漿濃度下，羅哌卡因對運動阻滯的影響相對較差，因此羅哌卡因平均感覺阻滯有效時間更短，均感覺恢復時間更短，且不良反應更少^[4-5]。

本研究顯示，羅哌卡因腰麻在剖宮產麻醉中的效果確切。

參考文獻：

[1]李紹臣，蘭天，王桂艷，武知榮，周婷婷.羅哌卡因與布比卡因腰麻對剖宮產手術麻醉效果的比較[J].中國繼續醫學教育，2018，10（23）：49-51.

[2]陳興發.羅哌卡因與布比卡因腰麻在剖宮產手術中對最高阻滯平面以及Vas的影響[J].實用婦科內分泌雜志（電子版），2018，5（13）：189+191.

[3]王曉麗，王野.羅哌卡因與布比卡因腰麻在剖宮產手術中麻醉效果的對照觀察[J].大醫生，2017，2（06）：16-17.

[4]張小平，樂琴，王清平.羅哌卡因與布比卡因腰麻在剖宮產手術中的麻醉效果比較[J].基層醫學論壇，2017，21（17）：2217-2218.

[5]徐嶺中，曹啟軍，郭軒.比較鹽酸羅哌卡因/鹽酸布比卡因腰麻-硬膜外聯合阻滯下實施剖宮產手術對產婦與新生兒預后的影響[J].中外醫學研究，2013，11（34）：11-13.