藥學干預降低患兒抗生素相關性腹瀉發生率的效果觀察

金國 王濤 鄧學德

摘要：目的：觀察藥學干預降低患兒抗生素相關性腹瀉發生率的臨床效果。方法：選取我院2017年3月至2018年3月接診的抗生素相關性腹瀉患兒120例為研究對象，所有患兒均實施藥學干預，觀察并比較干預前、干預后抗生素的使用情況和抗生素相關性腹瀉發生率。結果：藥學干預后，患兒使用的各類抗生素均顯著優于干預前，且抗生素相關性腹瀉發生率顯著低于干預前，具有差異性（P<0.05）。結論：藥學干預能有效降低患兒抗生素的不合理使用情況，減少其抗生素腹瀉發生率，臨床意義顯著，值得推廣。

關鍵詞：藥學干預;患兒抗生素;腹瀉;效果觀察

近年來，隨著各類抗生素廣泛應用于兒科中，不合理、濫用等現象愈趨嚴重，因患兒體質特殊，相較于成年人機體抵抗力低下，對抗生素過敏性反應相對較強，若不合理應用抗生素于患兒中，易導致患兒發生抗生素相關性腹瀉，影響患兒的身體健康。因此，在臨床中，應盡量避免使用抗生素于患兒患者中，若必須使用的話，醫師應評估好用量。本研究選取本院接診的抗生素相關性腹瀉患兒120例為研究對象，實施藥學干預，探究相關臨床效果，現詳細報到如下。

1資料與方法

1.1一般資料

選取我院2017年3月至2018年3 月接診的抗生素相關性腹瀉患兒120例為研究對象，所有患兒均實施藥學干預。其中男性67例，女性53例，年齡3個月-10歲，平均年齡（3.24±2.61）歲;病程4-48小時，平均病程（11.34±10.38）小時。所有患兒均于使用相關抗生素后發生腹瀉，大便糊狀、水樣，臨床癥狀均與AAD臨床診斷標準—《醫院感染管理辦法》相符，均被確診為抗生素相關性腹瀉。

1.2藥學干預

（1）干預制度。根據《抗菌藥物臨床應用指導原則》及患兒的具體情況，制定行之有效的抗菌藥物使用制度，同時，做好抗菌藥物合理、規范使用制度的宣傳工作，普及各兒科醫師及護士。（2）統計患兒臨床資料，并采用Weibull分布線性模型回歸分析患兒存在的單一危險因素，根據分析出的危險因素，為患兒制定于計劃、培訓、監測一體的藥學干預計劃。（3）對無指征使用廣普抗生素、抗生素使用時間過長、抗生素聯合使用率過高等存在的問題，用藥醫師充分和兒科醫生進行溝通，分析問題原因，找到解決方法并做好相關落實工作，最后再進行調研、問題反饋、方案改進，直經2-5個循環確定后，明確規范抗生素的使用^[1]。

1.3觀察指標

觀察并比較干預前、干預后抗生素的使用情況和抗生素相關性腹瀉發生率，抗生素使用情況包括：抗生素使用時間、廣譜抗生素使用率、抗生素聯合使用率、細菌培養標本送檢率等。

1.4統計學方法

采用統計學軟件SPSS18.00系統對本研究出現的所有數據進行分析處理，（x±s）表示計量資料，t、X²表示組間比較，P<0.05為差異有統計學意義。

2結果

藥學干預后，患兒抗生素使用情況顯著優于干預前，且抗生素相關性腹瀉發生率顯著低于干預前，具有差異性（P<0.05），見表1.

3討論

抗生素可作用于細菌、真菌、放線菌等微細生物中，也可作用于植物、生物中，能有效干擾其他有害細胞的產生，因此，抗生素被廣泛應用于臨床醫學中，近年來，抗生素更被廣泛應用于我國兒科診治中^[2]。但隨著抗生素應用于兒科中，我國患兒抗生素相關性腹瀉發生率也隨之增高，且均病發于使用抗生素3個月后，發病率高達35%。相關研究調查顯示，患兒發生抗生素相關性腹瀉除了于其年齡較小、身體抵抗力差有關外，還與不合理、濫用康抗生素有關，因抗生素藥性較強，患兒易對其產生過敏反應，引發抗生素相關性腹瀉，若患兒出現抗生素相關性腹瀉，會導致機體內的無機鹽丟失、電解質紊亂、脫水等嚴重癥狀，嚴重威脅患兒的生命健康^[3]。因此，為有效降低患兒抗生素相關性腹瀉病發率，保證患兒的生命安全，本研究實施藥學干預于患兒的治療過程中，觀察并對比干預前、干預后抗生素的使用情況和抗生素相關性腹瀉發生率，旨在研究藥學干預在減少患兒抗生素相關性腹瀉發生率中發揮的作用。

本研究結果顯示，藥學干預后，本院兒科的抗生素使用時間、廣譜抗生素使用率、抗生素聯合使用率、細菌培養標本送檢率均比干預前的少，且干預后抗生素相關性腹瀉發生率為11.67%，顯著低于干預前的61.67%，具有差異性（P<0.05）。這表明了，藥學干預可有效控制抗生素不合理使用情況，降低患兒抗生素相關性腹瀉發生率。究其原因，可能與本院實施的藥學干預是根據世界衛生組織（WHO）推薦的一種合理用藥干預模式來實施的，實施過程中，以提高用藥醫護人員的專業知識、職業素質、工作水平為基礎，提高他們合理使用抗生素的意識，同時，采用Weibull分布線性模型回歸分析患兒存在的單一危險因素，對存在的不合理用藥的因素進行評估，并找出解決方法，最后再進行調研、問題反饋、方案改進、反復跟進、循環驗證，確定合理、規范的抗生素用藥準則，規范臨床不合理用藥情況，降低患兒抗生素相關性腹瀉發生率。

綜上所述，在臨床治療過程中實施藥學干預，能有效降低患兒抗生素相關性腹瀉發生率，改善抗生素不合理使用情況，值得臨床推廣。

參考文獻：

[1]孫謙，路娜娜，孫雯，等.探究患兒抗生素相關性腹瀉中藥學干預的作用與價值[J].中外醫療，2017，36（8）：1-3.

[2]劉玉偉.藥學干預對患兒抗生素相關性腹瀉發生率的影響[J].中國處方藥，2017，15（9）：36-37.

[3]張甜甜.藥學干預對抗生素相關性腹瀉患兒用藥情況的臨床觀察[J].臨床醫學研究與實踐，2017，2（23）：84-85.