鹽酸利托君結合陰道用黃體酮栓治療早產的效果以及起效時間觀察

陜曉嫣 馬永華 王東軍

摘要：目的：觀察分析鹽酸利托君結合陰道用黃體酮栓治療早產的效果以及起效時間。方法：選擇本院于2016年10月-2017年10月期間收治的88例先兆早產患者為此次研究中的觀察對象，依據單雙號分組法，將所有患者分為2組。其中一組患者單純采用鹽酸利托君治療，歸為單純組（44例）;另一組患者采用鹽酸利托君結合陰道用黃體酮栓治療，歸為聯合組（44例）。比較兩組患者的治療成功率、起效時間、宮縮抑制時間、延長妊娠時間以及并發癥發生率。結果：治療后，聯合組患者的治療成功率為95.45%，明顯高于單純組（79.55%），差異具有統計學意義（P<0.05）;聯合組起效時間為（2.10±0.25）h、宮縮抑制時間為（3.24±1.58）h，短于單純組，差異具有統計學意義（P<0.05）;聯合組延長妊娠時間為（21.34±4.55）d，明顯長于單純組，差異具有統計學意義（P<0.05）;兩組不良反應發生率比較，差異無統計學意義（P>0.05）。結論：鹽酸利托君結合陰道用黃體酮栓治療早產的效果顯著，可有效縮短起效時間和宮縮抑制時間，進而延長妊娠時間，值得在今后臨床中推廣應用。

關鍵詞：早產;鹽酸利托君;陰道用黃體酮栓;起效時間

孕婦在妊娠期，極易出現早產等并發癥，屬于圍產期胎兒死亡的重要原因之一^[1]。近年來，我國先兆早產發生率明顯呈上升趨勢，與我國圍產兒死亡具有密切的關聯^[2]。早產兒是指妊娠滿28周至不足37周間分娩者，此時娩出的新生兒稱早產兒^[3]。為減少早產的發生，降低圍產兒發病率和死亡率，應做好及時有效的預防措施^[4]。本次研究中，將本院于2016年10月-2017年10月期間收治的88例先兆早產患者為此次研究中的觀察對象。探究分析鹽酸利托君結合沙丁胺醇治療的效果，并分析其對起效時間的影響。報告闡述如下文：

1資料和方法

1.1資料

研究中，觀察對象為本院收治的先兆早產患者，共88例，納入時間為2016年10月-2017年10月期間，均已剔除胎膜早破者。根據單雙號分組法分為單純組與聯合組，均占44例。醫院倫理委員會已經對次研究審核并批準，患者均簽訂《知情同意書》。

單純組中，年齡范圍為21-37歲之間，平均值為（30.25±2.41）歲;孕周最短26周，最長35周，平均值（31.27±1.58）周。

聯合組中，年齡最小22歲，最大38歲，平均年齡為（30.30±2.42）歲;病程方面，限值最小者為27周，最大者為36周，均值為（31.31±1.60）周。

將以上2組患者的各資料進行比較，發現并不具有顯著差異，無統計學意義（P>0.05），組間具有相互對比意義。

1.2方法

單純組患者采用鹽酸利托君治療，治療前期，每2h給予患者口服鹽酸利托君片，劑量為10mg。經過24h治療后，每4-6h給予10-20mg劑量的鹽酸利托君患者口服。可根據患者的宮縮情況，對具體劑量進行調整。

聯合組患者采用鹽酸利托君結合陰道用黃體酮栓治療，鹽酸利托君治療方式和劑量同單純組。加用陰道用黃體酮栓治療，每隔12h一次，每次100mg，持續至患者孕35周。

1.3觀察指標

比較兩組患者的治療成功率、起效時間、宮縮抑制時間、延長妊娠時間以及并發癥發生率。患者用藥后12h之內，宮縮消失或者明顯減弱，且超過48h后繼續妊娠表示治療成功^[5]。

1.4統計學處理

文中相關數據均錄入于SPSS 19.0版本的軟件中，進行統計學處理與核對。計量資料數據以均數±標準差表示，組間數據采用t檢驗;計數資料數據以百分率表示，采用X²檢驗。組間差異較大，以P<0.05形式表示具有統計學意義。

2結果

2.1對比兩組患者的治療成功率

聯合組患者的治療成功率為95.45%，明顯高于單純組，差異具有統計學意義（P<0.05）。數據如表1所示：

2.2對比兩組患者的起效時間、宮縮抑制時間、延長妊娠時間

聯合組患者的起效時間、宮縮抑制時間均短于單純組，且延長妊娠時間明顯長于單純組，差異具有統計學意義（P<0.05）。具體數據如表2所示：

2.3對比兩組患者的并發癥發生率

在治療期間，聯合組與單純組患者的并發癥發生率比較，差異具有統計學意義（P>0.05）。詳細數據如表3所示：

3討論

孕婦的分娩孕周與早產的死亡率具有較為密切的關聯，對于早產兒，即使其存活，也存在較多不良結局^[6]。故此，應采用合理的預防措施積極預防先兆早產，控制早產，將妊娠時間延長，進而改善早產兒的結局^[7]。

對于先兆早產，臨床常使用鹽酸利托君進行治療，可選擇性地對平滑肌包膜受體產生作用^[8]，可與子宮肌細胞膜β2受體相結合，同樣可將環化酶激活，進而將鈣離子濃度降低先兆早產孕婦使用后，可對腺苷環化酶具有激活作用，將其環磷腺苷的含量提高，可有效對鈣元素的釋放具有抑制作用，最終通過將子宮平滑肌松弛，將子宮的收縮強度減弱^[9]，達到抑制宮縮和延長妊娠時間的目的^[10]。但該藥物單獨時間，可導致患者出現心律不齊或者低血糖等不良反應，患者耐受性較差^[11-12]。研究結果中，聯合組患者的治療成功率為95.45%，明顯高于單純組（79.55%），差異具有統計學意義（P<0.05）。綜上所述，鹽酸利托君結合陰道用黃體酮栓治療早產的效果可觀，起效時間短，值得推廣。

參考文獻：

[1]王丹嬋. 鹽酸利托君治療早產的臨床效果觀察[J]. 北方藥學，2016，13（10）：184-185.

[2]呂麗潔. 鹽酸利托君治療先兆早產的臨床效果觀察[J]. 臨床合理用藥雜志，2017，10（29）：64-65.

[3]溫醒玲. 鹽酸利托君治療先兆早產的臨床效果[J]. 實用婦科內分泌雜志（電子版），2017，4（4）：119-120.

[4]郭建英. 鹽酸利托君與硫酸鎂治療先兆早產的臨床效果比較分析[J]. 中國醫藥指南，2016，14（13）：180-181.

[5]李周源. 鹽酸利托君聯合黃體酮治療先兆早產的療效觀察[J]. 實用婦科內分泌雜志（電子版），2016，3（6）：35-35.