護(hù)士分層級(jí)管理模式對(duì)提高護(hù)理管理質(zhì)量的效果研究

郭姍姍 盛文霞

摘要：目的：分析護(hù)士分層級(jí)管理模式對(duì)提高護(hù)理管理質(zhì)量的效果。方法：我院從2015年1月開(kāi)始采用護(hù)士分層級(jí)管理模式，對(duì)比實(shí)施前（2014年1月—2014年12月）與實(shí)施后（2015年1月—2015年12月）的護(hù)理管理質(zhì)量情況。結(jié)果：與實(shí)施前對(duì)比，實(shí)施后護(hù)理文件、基礎(chǔ)護(hù)理、病室護(hù)理以及整體護(hù)理質(zhì)量評(píng)分更高，組間差異明顯（P<0.05）。結(jié)論：護(hù)士分層級(jí)管理模式對(duì)提高護(hù)理管理質(zhì)量的效果顯著，可推廣。

關(guān)鍵詞：護(hù)士;分層級(jí)管理模式;護(hù)理管理質(zhì)量;提高;效果

醫(yī)療服務(wù)中，護(hù)理質(zhì)量直接影響患者生命安全以及臨床治療效果，同時(shí)還會(huì)在一定程度上影響醫(yī)院形象^[1]。近年來(lái)，大部分醫(yī)院在護(hù)理管理過(guò)程中采用了分層管理模式，充分結(jié)合了崗位職責(zé)、護(hù)理技術(shù)要求^[2]。經(jīng)多數(shù)臨床實(shí)踐顯示，護(hù)士分層級(jí)管理模式利于對(duì)各層次護(hù)理人員的工作潛能進(jìn)行有效激發(fā)，將其工作積極性充分調(diào)動(dòng)起來(lái)，進(jìn)而達(dá)到全面提高護(hù)理質(zhì)量的目的^[3]。本研究主要針對(duì)護(hù)士分層級(jí)管理模式對(duì)提高護(hù)理管理質(zhì)量的效果進(jìn)行探究，報(bào)道如下。

1.資料與方法

1.1臨床資料

我院從2015年1月開(kāi)始采用護(hù)士分層級(jí)管理模式，實(shí)施前后均為同一批護(hù)理人員，且均為女性，共20名，年齡在18歲—46歲之間，平均年齡（28.96±6.26）歲;護(hù)士、護(hù)師、主管護(hù)師、副主任護(hù)師分別有10名、5名、3名、2名;學(xué)歷為中專、大專、本科的工作人員分別有8例、7例、5例。

1.2方法

我院從2015年1月開(kāi)始采用護(hù)士分層級(jí)管理模式，具體措施如下：（1）構(gòu)建層級(jí)管理組織機(jī)構(gòu)：由經(jīng)驗(yàn)豐富、組織能力強(qiáng)的護(hù)士長(zhǎng)組建層級(jí)管理組織機(jī)構(gòu)，負(fù)責(zé)對(duì)全院護(hù)理人員技術(shù)培訓(xùn)計(jì)劃進(jìn)行制定，加強(qiáng)護(hù)士分層級(jí)培訓(xùn)，嚴(yán)格按照護(hù)理管理工作規(guī)范，開(kāi)展護(hù)士分層考核、選拔等。（2）合理設(shè)置護(hù)士層級(jí)：將護(hù)士能力作為重要依據(jù)，對(duì)各科護(hù)士層級(jí)進(jìn)行合理設(shè)置，可形成階梯式護(hù)理人才隊(duì)伍，確保能最大程度上將不同患者的需求充分滿足，提高護(hù)理質(zhì)量。嚴(yán)格按照護(hù)士個(gè)人能力、專業(yè)技術(shù)水平、工作經(jīng)驗(yàn)以及學(xué)歷，對(duì)其層級(jí)進(jìn)行劃分，最高層級(jí)為護(hù)士長(zhǎng)，其次為組長(zhǎng)、高級(jí)責(zé)任護(hù)士，最后為初級(jí)責(zé)任護(hù)士，具體明確各層級(jí)工作職責(zé)，科學(xué)合理的分工合作，建立起層級(jí)護(hù)士崗位職責(zé)制度，確保能夠持續(xù)改進(jìn)護(hù)理質(zhì)量。（3）分工：護(hù)士長(zhǎng)的主要職責(zé)在于對(duì)科室護(hù)理管理工作負(fù)責(zé)，并且做好協(xié)調(diào)工作，對(duì)護(hù)理質(zhì)量進(jìn)行監(jiān)督;護(hù)理小組則主要帶領(lǐng)高級(jí)與初級(jí)責(zé)任護(hù)士對(duì)疑難病例進(jìn)行處理，做好護(hù)理會(huì)診、查房等工作，同時(shí)要負(fù)責(zé)護(hù)理計(jì)劃的制定，對(duì)難度較大的護(hù)理操作進(jìn)行執(zhí)行，并做好檢查工作，對(duì)下級(jí)護(hù)士工作進(jìn)行科學(xué)指導(dǎo);高級(jí)責(zé)任護(hù)士的主要工作職責(zé)在于全面評(píng)估患者從入院到出院時(shí)的具體狀況，并將患者實(shí)際病情、具體需求作為依據(jù)，為其制定針對(duì)性的護(hù)理計(jì)劃，監(jiān)督初級(jí)責(zé)任護(hù)士各項(xiàng)護(hù)理工作的執(zhí)行情況。初級(jí)責(zé)任護(hù)士主要負(fù)責(zé)執(zhí)行護(hù)理服務(wù)，為患者提供全方位、全面、全程護(hù)理服務(wù)。（4）培訓(xùn)與考核：經(jīng)護(hù)士分層級(jí)管理體系建構(gòu)好之后，各科護(hù)士長(zhǎng)要將實(shí)際情況作為依據(jù)，制定護(hù)士培訓(xùn)與考核計(jì)劃，嚴(yán)格按照計(jì)劃將各項(xiàng)內(nèi)容具體落實(shí)，在護(hù)士個(gè)人技術(shù)檔案資料中放入考核結(jié)果。（5）排班模式：將專業(yè)技術(shù)以及護(hù)理工作量作為依據(jù)，采用彈性排班模式，將夜班、高峰工作時(shí)段的護(hù)士數(shù)量增加，將反復(fù)交接班環(huán)節(jié)減少，促使護(hù)理差錯(cuò)發(fā)生率降低。

1.3 觀察指標(biāo)

對(duì)比實(shí)施前（2014年1月—2014年12月）與實(shí)施后（2015年1月—2015年12月）的護(hù)理管理質(zhì)量情況，評(píng)價(jià)項(xiàng)目包括護(hù)理文件、基礎(chǔ)護(hù)理、病室護(hù)理以及整體護(hù)理質(zhì)量，各項(xiàng)總評(píng)分均為100分，得分越高，表示該項(xiàng)護(hù)理質(zhì)量越高。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

采用SPSS19.0處理數(shù)據(jù)，各項(xiàng)護(hù)理質(zhì)量評(píng)分均行t檢驗(yàn)，以（`x±s）表示，P<0.05差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

1. 結(jié)果

與實(shí)施前對(duì)比，實(shí)施后護(hù)理文件、基礎(chǔ)護(hù)理、病室護(hù)理以及整體護(hù)理質(zhì)量評(píng)分更高，組間差異明顯（P<0.05），見(jiàn)表1：

3.討論

分層管理屬于一種新型護(hù)理管理模式，該模式對(duì)護(hù)士崗位職責(zé)進(jìn)行了明確，并且嚴(yán)格按照每名護(hù)士的專業(yè)技術(shù)水平、學(xué)歷等設(shè)置為不同層級(jí)，逐級(jí)實(shí)施護(hù)理管理，能將護(hù)理人員的進(jìn)取精神充分激發(fā)起來(lái)，提高工作積極性，對(duì)其工作能力進(jìn)行鍛煉，將護(hù)理人員的主動(dòng)服務(wù)意識(shí)與綜合素質(zhì)提高^[4-5]。本研究中，與實(shí)施前對(duì)比，實(shí)施后護(hù)理文件、基礎(chǔ)護(hù)理、病室護(hù)理以及整體護(hù)理質(zhì)量評(píng)分更高，組間差異明顯（P<0.05），可見(jiàn)護(hù)士分層級(jí)管理模式的實(shí)施利于提高護(hù)理質(zhì)量。究其原因，在護(hù)理管理中應(yīng)用護(hù)士分層級(jí)管理模式具有以下優(yōu)勢(shì)：（1）對(duì)護(hù)理人力資源進(jìn)行合理配置，最大程度上滿足患者的各種護(hù)理需求。與此同時(shí)，在護(hù)理服務(wù)過(guò)程中，對(duì)不同患者護(hù)理需求差異性進(jìn)行了充分考慮，能為其提供人性化的護(hù)理服務(wù)。（2）促使人力資源得到優(yōu)化：護(hù)士分層級(jí)管理模式的實(shí)施利于形成一種激勵(lì)機(jī)制，促使護(hù)理人員的工作積極性被充分調(diào)動(dòng)起來(lái)，對(duì)其創(chuàng)造潛能進(jìn)行激發(fā)。（3）通過(guò)實(shí)施護(hù)士分層級(jí)管理，確保各項(xiàng)護(hù)理工作均具體落實(shí)到人，利于將護(hù)理人員的責(zé)任感增強(qiáng)，最大程度上降低護(hù)理差錯(cuò)發(fā)生率。

綜上所述，護(hù)士分層級(jí)管理模式對(duì)提高護(hù)理管理質(zhì)量的效果顯著，推廣推廣。

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