全科醫師團隊在社區糖尿病患者健康管理中的意義分析

丁林莉

摘要：目的：探討在社區糖尿病患者健康管理中全科醫師團隊的意義。方法：將我社區2017年6月-2018年6月收治的400例糖尿病患者進行分析，將患者隨機分成觀察組和對照組，兩組各200例，對照組接受常規健康管理模式，觀察組采用全科醫生團隊進行健康管理，對照來那個組患者治療后的效果。結果：觀察組患者的自我檢測能力、服藥規律執行率和空腹血糖等指標都好于對照組（P<0.05）。結論：在社區糖尿病患者健康管理中，采用全科醫師團隊健康管理，患者的血糖可以得到有效的控制，患者的用藥依從性和自我檢測力度可以得到充分的提升。

關鍵詞：全科醫生;糖尿病;社區;健康管理

糖尿病、高血壓都是常見的慢性疾病，對患者的生活產生很大的影響。糖尿病的發生對患者的血糖水平產生很大的影響，也會產生各類并發癥，對患者的健康產生負面效應^[1]。在糖尿病治療中，僅僅依靠專科醫院的力量存在局限性，所以社區糖尿病治療和健康管理得到了人們的高度重視。

1? 資料與方法

1.1 一般資料

本次研究分析我社區收治的400例糖尿病患者，將患者隨機分成觀察組和對照組，兩組各200例患者。觀察組有男性患者120例，女性換啊著80例，患者最小年齡46歲，最大年齡82歲，平均年齡（65.23±2.4）歲，對照組有男性患者110例，女性患者90例，患者最小年齡47歲，最大年齡83歲，平均年齡（66.35±2.6）歲。患者都確診為糖尿病，意識清晰，可以與醫護人員進行良好的溝通。

1.2 方法

1.2.1 對照組

對照組采用常規健康管理，對患者的血糖水平進行監測，醫護人員對患者的血糖水平及時記錄，結合患者的血糖水平進行藥物治療。

1.2.2 觀察組

觀察組患者接受全科醫師團隊參與健康管理，全科醫師和護理人員成立健康管理小組，全科醫師對患者的血糖等指標定時監測，如果患者患者的血糖異常，及時對患者進行治療。護理人員及時匯總患者的治療報告，對患者進行健康指導，對患者的血糖水平進行監測。兩組患者都接受為期一年的隨診工作，醫護人員定期通過電話等方式了解患者病情，監督患者用藥，對患者空腹血糖水平進行監測^[2]。

1.3 觀察指標

對兩組患者血糖控制情況進行分析，分析患者用藥規律性，對患者的飲食和運動習慣進行監測。

1.4 統計學方法

本次研究采用SPSS 22.0進行相關數據分析，采用標準差進行計量資料分析，計數資料采用X²，P<0.05為差異顯著。

2? 結果

2.1? 觀察組和對照組自我檢測和規律行為對照

觀察組的自我檢測能力和服藥規律執行力均高于對照組（P<0.05）。

2.2? 觀察組和對照組患者血糖控制情況

觀察組患者血糖控制情況好于對照組（P<0.05）。

3? 討論

糖尿病是一類常見的慢性疾病，患者代謝異常，此類疾病患者一般都是老年人。糖尿病的治療至今沒有找到徹底根治的方法，在臨床治療中一般是采用胰島素控制患者的血糖水平^[3]。預防和治療包括保持健康的飲食，定期的體育鍛煉，正常的體重，以及避免使用煙草。控制血壓和保持適當的足部護理對患有這種疾病的人是重要的。1型糖尿病必須用胰島素注射來治療。2型糖尿病可用胰島素和一些口服藥物可導致低血糖。肥胖癥患者的減肥手術有時是2型糖尿病患者的有效措施。妊娠糖尿病通常在嬰兒出生后消退。很多患者不能堅持長期用藥，導致血糖不穩定。所以，社區要完善糖尿病患者的血糖監測工作，糾正患者的不良生活習慣^[4]。

在常規的健康管理工作中，護理人員和醫師對患者的血糖水平進行監測，分析患者的藥物使用情況，但是有些患者的血糖監測結果不能全面的記錄下來，社區內缺少患者治療的整體記錄。醫護人員忽視患者的血糖監測，導致患者治療的依從性也非常差^[5]。所以，在傳統的健康管理理念下，糖尿病患者血糖控制效果不好，自我檢測能力不足。全科醫生團隊完善了糖尿病患者的建立管理，通過建立患者檔案的方式，對患者血糖水平非常了解，結合患者的病情，對患者的血糖進行控制，確保患者合理用藥和及時的治療^[6]。醫護人員通過對患者進行健康教育，使患者維持健康生活方式，在用藥和生活中嚴格遵循遺囑，提升患者的組我檢測力度，提升患者血糖的穩定性。通過隨訪的方式，對患者的血糖水平進行了解，可以有效的改善患者的不良飲食習慣。通過與患者的溝通，改善患者的負性情緒。通過團隊合作的方式對糖尿病患者進行健康管理，可以確保每位患者都能得到全面的管理。

在我院的此次研究中，觀察組患者接受全科醫師團隊健康管理，患者的自我檢測能力提升，患者用藥更加規律，患者的血糖控制效果更好，說明全科醫師團隊可以有效的控制糖尿病患者的血糖，使患者遵循遺囑用藥，改善不良的生活習慣。

綜上，全科醫師團隊可以穩定糖尿病患者的血糖，提升患者用藥依從性，提升患者的生活質量。

參考文獻：

[1]張垚. 昆明市社區高血壓、糖尿病患者對預防慢性腎臟病自我管理的現狀研究[D].昆明醫科大學，2018.

[2]劉俊英，張紅，王旭紅.提高社區全科醫師糖尿病專科知識對糖尿病管理的重要性探討[J].影像研究與醫學應用，2018，2（06）：15-18.

[3]候別克.全科醫師對糖尿病2型患者的干預措施效果評價[J].世界最新醫學信息文摘，2018，18（21）：41.

[4]李小青，王亞倩，華彬.基于全科醫師團隊合作的糖尿病管理模式探索[J].上海醫藥，2017，38（24）：57-59.

[5]鄒永學，李澤鵬，鄒楓.社區全科醫師管理模式聯合中藥干預老年2型糖尿病效果分析[J].海南醫學，2017，28（24）：4066-4067.

[6]黃倩，徐昕，壽涓，祝墡珠，杜兆輝，葉明浩.全科醫師診療2型糖尿病知識掌握度相關影響因素研究[J].南通大學學報（醫學版），2017，37（06）：514-516.