持續質量改進在多重耐藥菌感染管理中的應用分析

王美光

摘要：目的：分析持續質量改進管理于多重耐藥菌感染（MDRO）管理中臨床應用成效。方法：2017年10月-2018年10月本院行MDRO診治病患中選取320例病患，分至觀察組、對照組，對照組行傳統管理，觀察組行持續質量改進管理，借助向病患發放自制調查問卷形式對兩組感染管控工作質量予以調查，比對工作質量。結果：據本研究調查數據顯示，觀察組感染管控質量顯著優于對照組，且P<0.05，具備統計學差異。結論：將持續質量改進管理應用至MDRO日常管理中，可顯著提升感染管控工作質量，降低感染產生率，保障病患、醫護人員身體健康。

關鍵詞：持續質量改進;多重耐藥菌;感染管理

多重耐藥菌即指于臨床診治過程中對至少3種抗菌類藥品同時展現出耐藥現象。隨著抗菌類藥物廣泛使用，MDRO感染問題對臨床抗感染診治造成嚴重影響，同時也為病患醫療成本增加、病死率升高重要原因之一。因此為強化MDRO院內感染管理，本文將持續質量改進方式應用至管理中，詳細如下。

1.資料與方法

1.1一般資料

2017年10月-2018年10月本院行MDRO感染診治病患中選取320例病患，分至觀察組、對照組，觀察組男性病患90例，女性病患70例，共計160例，年齡介于20-76歲間;對照組男性病患100例，女性病患60例，共計160例，年齡介于19-82歲間，兩組病患均自愿參與本研究，且兩組間病患一般資料無差異，可比。

1.2方法

對照組行傳統管理，觀察組行持續質量改進管理，詳細如下：一為創建質量改進團隊，可由護士長出任團隊負責人，對團隊成員定期開展專業技能培訓、理論知識培訓，對各團員職責予以明確^[1]。二為分析執行過程中所產生的護理問題，如醫療設備環境消毒及手衛生等，制定相應管理措施。三為找尋問題產生原因，部分醫務職員因感染意識不足，并未對手衛生予以足夠重視，致使手衛生不合格^[2]。而部分由急診轉入病患，醫護人員尚未做好交接班工作，隔離單元設置率普遍不足。四為制定問題處理措施，應定期組織人員開展相應培訓工作，如感染管控知識培訓、感染預防知識培訓等，培訓周期為2個月，每周可開展1次。醫護人員針對高度疑似，或已確診為MDRO感染病患，應切實做好隔離工作，病患于診治過程中所使用醫療器械均專人專用，而部分無法專人專用器械于單次診治完成后應即刻消毒殺菌。除此之外，還應強化手衛生管理力度，確保手衛生管理制度貫徹并落實。與此同時，醫務工作者于醫療用具、防護用品使用層面應確保應用合理性、科學性，可于一定程度上將感染產生率降至較低^[3]。此外，加大MDRO感染病患監測力度，針對已行廣譜抗生素診治病患，應持續3d予以痰培養，加之藥敏試驗，便于病情早確診及早診治。

1.3觀察指標

借助向病患發放自制調查問卷形式對兩組感染管控工作質量予以調查，如醫療用具五項及手衛生等，每項設定分值為20分，得分越低則表明管控質量越低。

1.4統計學方法

借助SPSS21.0軟件行數據處理，計數資料以X²值檢測，并以百分比形式表述。計量資料以x±s予以表述，t值檢驗，P<0.05于統計學層面具備差異。

2.結果

據本研究調查數據顯示，觀察組感染管控質量顯著優于對照組，且P<0.05，具備統計學差異，詳見表1。

3.討論

持續質量改進，即continuous quality improvement，簡稱為CQI，此為一項廣泛應用至質量管理科學化及標準化管理機制中，強調過程管理的新型管理理論。多重耐藥菌即MDRO，全稱為Multidrug-Resistant Organism。致使病患產生MDRO感染因素眾多，如感染防控意識薄弱及相關知識了解程度較低等均會誘發此感染。通常狀態下，MDRO持續，或傳播僅需具備兩項因素即可，即感染管控工作質量較低、易被感染群體^[4]。因此，于臨床診治中執行積極舉措并不斷尋求有效且科學管理方式，強化MDRO感染控制、預防成效便尤為重要。持續質量改進所涵蓋指導思想時對管理事物行全面質量管理，將過程管理作為重點內容，將各環節質量予以突顯，最終提升工作質量。將CQI應用至MDRO感染防控工作中，除可推動護理工作科學化及規范化發展外，也可提升有效提升護理質量。如本研究中所開展的人員培訓工作，除可強化護理人員感染防控意識外，也可使病患對感染防控形成良好意識，營造良好管控環境。于此環境下，院內所開展的各項質量改進措施于貫徹過程中均可順利開展，為質量改進工作提供相應保障。借助質量改進各項措施的落實，院內各項醫療用具均具備良好消毒成效，院內清潔程度得以大幅度提升^[5]。

據本研究調查數據顯示，觀察組感染管控質量顯著優于對照組，且P<0.05，具備統計學差異。將持續質量改進管理應用至MDRO感染日常管理中，可顯著提升感染管控工作質量，降低感染產生率，保障病患、醫護人員身體健康，也可提升院內整體感染防控能力。

參考文獻：

[1]蔣卓娟.ICU多重耐藥菌感染控制中持續質量改進的實際應用[J].世界最新醫學信息文摘，2017，17（75）：3+5.

[2]肖瑜，楊堅娥，黃少君，黃菊.持續質量改進在多重耐藥菌感染管理中的應用效果[J].護理研究，2016，30（15）：1880-1882.

[3]冼敏玲.持續質量改進在ICU多重耐藥菌感染控制中的應用[J].實用中西醫結合臨床，2015，15（09）：82-83.

[4]董慧婷，錢曉紅.多重耐藥菌感染患者隔離措施管理中持續質量改進的應用成效分析[J].世界最新醫學信息文摘，2015，15（63）：160-161.

[5]張玲，王俊，王勤.持續質量改進在NICU多重耐藥菌患兒感染管理中的應用[J].中國實用醫藥，2014，9（33）：268-269.