牙齒常見疾病及其治療方法

張亞林

【中圖分類號】R699 ? ? ?【文獻標識碼】A ? ? ?【文章編號】1004-7484（2019）03-0028-02

老百姓常說："牙好胃口才好，吃啥啥香，身體倍棒”。足以見得一口健康的牙齒是多么的重要。人人都想擁有一副健康的牙齒，但牙齒也有生病的時候，我們應該怎樣早發現早治療呢？我們來認識一下牙齒最易發生的幾種病癥。

第一、齲病，也是平時說的蛀牙、蟲牙，是以細菌為主的多種因素作用下，牙體硬組織發生慢性進行性的一種破壞性疾病。以牙齒的咬合面多見，常順著合面窩溝發展，早期表現為黑色的深窩溝，隨著破壞加大，可形成深的齲洞。淺齲可無任何癥狀，中齲或深齲可有食物嵌塞，進甜食時引起疼痛。

第二、牙髓疾病，齲病未及時治療，因病變進一步向牙體深層發展，細菌感染牙髓所致。表現為急性牙髓炎或慢性牙髓炎。急性牙髓炎典型癥狀通常有以下特點：1、自發性陣發性痛;2、溫度刺激引起或加重疼痛;3、疼痛不能定位，常伴有放射性疼痛，并引起同側頭面部疼痛;4、疼痛通常在夜間發作或加重。慢性牙髓炎癥狀，有長時間遇冷遇熱刺激痛，咀嚼食物疼痛，偶爾有輕微隱痛或定時的自發性疼痛。患者常有輕微的咬頜痛，當食物嵌入齲洞內會引起劇烈疼痛。

第三、根尖周病，大多數由牙髓感染造成根尖周組織感染，少數經由牙周病變，鄰牙根尖周病變引起，早期患牙輕微咬合痛，捫壓患牙根尖部位出現不適或疼痛，可有輕微松動。隨著病情加重，患牙呈自發性、劇烈的持續性跳痛，患牙感覺伸長，咬合時先接觸患牙并引起劇痛，不敢咬合，松動明顯，可伴有體溫升高身體乏力等全身癥狀。患牙牙齦紅腫，有明顯壓痛，可伴有面部腫脹及張口受限。

齲病的治療通常在去盡腐質消毒后采用專門的補牙材料充填齲洞。常用的材料有：玻璃離子、光固化樹脂、銀汞合金等。瓷嵌體是近年發展起來的一種很好的修復方式，美觀及功能恢復均優于直接充填術。

牙髓病及根尖周病通常采用根管治療術治療患牙。根管治療術主要目的是控制感染保存患牙。一是徹底去除根管內感染的牙髓，用機械和化學的方法處理根管壁，達到清創的效果;二是杜絕再感染，通過嚴密的封閉根管，堵塞空腔消滅再感染的途徑，防止炎癥的復發及促進原有疾病的愈合。活髓牙通常在局部麻醉下一次完成根管治療，可以最大程度地防止感染擴散。有根尖周病者需嚴格消毒，待患牙無疼痛、根管無異味、無明顯滲出物時再行充填。

牙齒的營養通常來自于牙髓神經，通過根管治療后的牙根因為細小血管以及根內神經被完全拔除，牙齒只能依靠牙周膜為其供給營養，患牙因為缺少牙髓對牙體硬組織的營養供給和硬組織不足，導致了這種牙齒具有較大的脆弱性，抗折抗裂能力明顯降低。此時如果進食硬物的時候用力過猛，尤其是一些原來已經存在裂紋的牙齒會存在折裂的風險。所以治療后的無髓牙通常需要全冠對其保護，最大限度地避免牙折裂，延長使用壽命。同時對于齲壞面積太大或者是部分劈裂的患牙，因為牙齒剩余硬組織難以提供全冠制作過程中的備牙量，如直接做牙冠，患牙的抗折斷力不足，此時就需要在根管內制備出樁道，通過樁核來增強患牙的抗折能力，再進行全冠修復。

全冠的材料多種多樣，比較廉價的材料是鎳鉻合金烤瓷。鎳鉻合金的價格相對便宜，其在歐美地區是一種已經被淘汰的產品，金屬內冠會長期析出鎳元素，有15%的使用者會存在輕度毒性反應，過敏金屬聚集會導致牙齦發黑。因此不建議使用。此外，還可以采用經濟實惠的鈷鉻合金烤瓷。其主要成分是鈷、鉻兩種金屬元素，生物相容性要比鎳鉻合金好，耐腐蝕，不容易出現崩瓷的現象，也會產生輕微的牙齦出血和黑色牙齦的情況。價格相對便宜，多用于后牙修復。但頭顱核磁共振的時候會產生偽影，進而對檢查結果產生影響。

除了上述兩種材料以外，還可以采用強度高，且無刺激的貴金屬烤瓷冠。比如黃金，這是一種使用時間相對較長的補牙材料，其有著鈦合金強度高、無刺激的優點，同時金與瓷相結合也比較的牢固，和組織之間有著相對較好的相容性，在瓷牙以及牙齦接觸的位置并不會發青。同時，瓷粉在黃金表面也會呈現出自身顏色，使得烤瓷牙更加的美觀，可以充分滿足美容修復的基本要求。

全瓷冠與二氧化鋯烤瓷冠色澤在自然光以及燈光下都能夠保持自然色，所以成為了很多公眾人物以及影視明星進行牙齒美容的首選。全瓷冠與二氧化鋯烤瓷色澤與通透性好，具有極強的美觀性與生物相容性，對人體不會產生危害性。全瓷牙按照材料可以分成二氧化鋯與氧化鋁兩種類型，二者除了制作工藝以及強度不同以外，生物相容性都比較好，耐久度高，能夠在口腔內部永久性保存。因為沒有金屬基底，全瓷牙通常質量比較輕，佩戴更加的舒服，同時也有助于牙齦健康。對于光線的散射以及反射更加接近于天然牙，所以美觀效果更好，是一種理想的全冠修復材料。

牙齒的治療原則是能保牙髓時盡量保牙髓，如不能保牙髓時也要盡量保牙，不要輕易選擇拔牙。

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