老人反復發作背痛需排查椎體骨折

柳國芬

【中圖分類號】R197 ? ? ?【文獻標識碼】A ? ? ?【文章編號】1004-7484（2019）03-0020-01

近日，一位65歲的李阿姨突然沒有緣由的出現背痛，且經常反復的發作，本以為自己得了腰間盤突出，只需要貼幾貼膏藥就可以了，結果到醫院檢查卻發現是‘骨質疏松椎體壓縮骨折。李阿姨非常不理解，自己最近明明沒有發生磕碰啊，怎么會骨折呢？

1 骨質疏松椎體壓縮骨折概述

這種骨折多發于老年群體，特別是絕經后的女性群體更為常見，據調查結果顯示，年齡大于65歲的女性患有這種疾病的概率將近100%。

骨質疏松的發病原因主要是因為骨量的減小或者是微觀骨結構發生退化，導致骨穩定脆性顯著提高，在輕微的外傷作用下或者是未出現明顯外傷的情況中都十分容易出現椎體骨折[1]。椎體骨折為老年人日常生活帶來的影響，與頸骨發生骨折之后帶來的影響幾乎相同，比如在一開始骨折后會感覺到劇烈的背部疼痛，起床和翻身不便，日常生活受到嚴重的影響，大約一個月之后，背痛的范圍逐漸擴大，慢慢的變為胸腰背痛，長期治療后未見好轉，背痛的問題愈發嚴重，身高逐漸變矮，一小部分患者由于椎體骨折引起椎骨壞死，無法坐立和行走，只能臥床。

據相關的資料顯示，由于年老而死亡的群體中，患有椎體骨折的患者占比將近30%，對于胸腰椎變形嚴重、駝背以及患有胸肺部疾病的患者來說，每多一節椎體骨折，患者的生命值就會減少9%。總之，目前椎體骨折是臨床上普遍關注的重要問題之一。

2 老人反復發作背痛需排查椎體骨折

椎體骨折的臨床表現為背部的劇烈疼痛，起床、躺下和翻身的過程中疼痛感更加嚴重，行走出現障礙，無法久站或久坐，大部分椎體骨折人群在經過1個月的臥床休息之后，疼痛感會有所緩解，臥床3個月左右便可以恢復正常的活動。但骨質疏松導致的椎體骨折與外傷導致的椎體骨折有明顯的不同，不會發現明顯的外傷，多發生在日常的生活動作中，比方說晾衣服、搬東西、系鞋帶、搬運重物或者是突然打噴嚏等動作，極易導致患者忽視了反復背痛的真實原因，錯誤的以為就是普通的疼痛，并未到醫院接受及時的治療[2]。骨質疏松屬于一種全身性的疾病，其余的椎體很容易出現新的壓縮骨折，進而產生難以忍受的背痛，所以老年椎體骨折患者才會出現反復劇烈背痛的情況。長此以往，導致患者身高變矮，長期背痛，嚴重影響老年人的生活質量以及生命安全。

因此，當老年群體出現慢性的背痛或者是急性的背痛情況時，不管之前是否有過受傷的病史，均應該考慮背痛的原因可能是椎體骨折引起的，需要第一時間去醫院接受影像學檢查，判定背痛的原因是否是由于椎體骨折。一般來說，普通的X光拍片檢查無法準確鑒別椎體的陳舊壓縮以及新鮮壓縮，容易出現漏診的情況，所以當老年群體出現反復發作的背痛后，應首先選擇磁共振檢查的方法。

近年來，我國的人口老齡化問題越發嚴峻，患有骨質疏松椎體骨折患者越來越多。治療此種疾病的方法主要有兩種，一種是傳統的治療方法，比如藥物治療，指導患者臥床休息，或者利用工具進行體外固定等方法，但這種治療的方法無法有效解決骨質疏松問題，容易造成惡性循環，威脅患者的生命安全。另一種方法是微創治療，對患者進行局部的麻醉之后，向椎體的內部注射骨水泥，實現骨水泥和周圍骨質的充分結合，止痛率大于95%，術后2個小時患者便可以下床活動，能夠預防椎體骨折的惡化，且并發癥的發生率較小。

參考文獻

[1]李日旺，彭昌貴，陳景昆，等.老年人背部疼痛的部位與骨質疏松性椎體骨折的相關性分析[J].中國傷殘醫學，2016，24（17）：82-83.

[2]沈煜，沈惠良，張文博.老年患者多發性和單發椎體骨折特點的分析[J].中華醫學雜志，2015，95（15）：1158-1161.