帶你了解負(fù)壓吸引術(shù)人工流產(chǎn)的知識(shí)！

洪祥碧

【中圖分類號(hào)】R473.36 ? ? ?【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A ? ? ?【文章編號(hào)】1004-7484（2019）03-0010-01

1 負(fù)壓吸引術(shù)是目前常用的人工流產(chǎn)技術(shù)

人工流產(chǎn)是避孕失敗后終止意外妊娠的一種重要手段，相關(guān)數(shù)據(jù)表明，我國每年人工流產(chǎn)數(shù)量約占世界人工流產(chǎn)總量的四分之一。這種情況的發(fā)生一方面是由于我國人口基數(shù)較大，育齡人數(shù)較多，另一方面則是由于避孕措施、避孕知識(shí)的缺乏。人工流產(chǎn)的方式主要有藥物流產(chǎn)和手術(shù)流產(chǎn)兩種，目前常用的手段有負(fù)壓吸引式人工流產(chǎn)、鉗刮式人工流產(chǎn)等，其中負(fù)壓吸引術(shù)作為我國首創(chuàng)的一種人工流產(chǎn)技術(shù)，安全性相對(duì)較高，臨床操作相對(duì)簡單，適用于十周以內(nèi)需要終止妊娠的患者。

2 負(fù)壓吸引術(shù)人工流產(chǎn)手術(shù)術(shù)前準(zhǔn)備和需要注意的事項(xiàng)

在正式進(jìn)行人流手術(shù)之前，首先醫(yī)生要對(duì)孕者進(jìn)行病史詢問，了解其婚育情況、月經(jīng)史、疾病史等多項(xiàng)信息，其次會(huì)進(jìn)行一系列的術(shù)前檢查，包括尿妊娠試驗(yàn)、白帶常規(guī)化驗(yàn)、超聲檢查子宮和孕囊大小等，常規(guī)婦科體檢以及血壓、體溫、心電圖等一般體檢，如果檢測結(jié)果顯示孕者患有盆腔炎、滴蟲性陰道炎等生殖器官炎癥，必須先對(duì)以上婦科疾病進(jìn)行治療，然后才能正式進(jìn)行流產(chǎn)手術(shù)。術(shù)前連續(xù)兩次體溫測量均在37.5℃以上的患者不能進(jìn)行手術(shù)。如果孕者正處于傳染性疾病發(fā)作期或者患有心力衰竭、血液病等較為嚴(yán)重的疾病，需要等待其治療好轉(zhuǎn)后才能安排入院進(jìn)行手術(shù)。此外，具備以下任意一種情況的患者應(yīng)考慮住院或轉(zhuǎn)院進(jìn)行手術(shù)，包括高血壓、先天性或風(fēng)濕性心臟病患者;患有子宮肌瘤合并妊娠或生殖道畸形合并妊娠的患者;妊娠十周以上;早孕反應(yīng)相對(duì)嚴(yán)重;尿酮體呈陽性、急性肝炎或者浸潤型肺結(jié)核患者;脊柱或者肢體畸形無法順利采取膀胱截石位的患者;子宮曾經(jīng)遭遇穿孔或者陰道與宮頸穹隆部位有裂傷史的患者;一年內(nèi)進(jìn)行人流手術(shù)次數(shù)超過三次、產(chǎn)后三個(gè)月內(nèi)再次妊娠、剖宮產(chǎn)手術(shù)半年內(nèi)妊娠等高危患者。

3 負(fù)壓吸引術(shù)人工流產(chǎn)手術(shù)臨床操作法

經(jīng)過一系列檢查和必要治療之后，患者正式進(jìn)入手術(shù)環(huán)節(jié)。在進(jìn)行手術(shù)之前，手術(shù)者應(yīng)先穿上清潔洗手衣，換上清潔鞋子，依次戴上手術(shù)專用帽子和口罩，嚴(yán)格按照規(guī)定的方法和要求進(jìn)行常規(guī)刷手。病人應(yīng)排空膀胱，仰臥在手術(shù)臺(tái)上，將雙腿放置在床的架子上，臀部移動(dòng)到床邊，盡可能地將會(huì)陰部位暴露出來。手術(shù)第一步，手術(shù)者首先要對(duì)患者外陰和陰道進(jìn)行沖洗消毒，然后更換臀部墊子或者雙層的治療巾，套好褲腿，鋪上孔巾。復(fù)查子宮位置、大小，更換無菌手套。用內(nèi)窺器將患者宮頸處暴露出來，把陰道內(nèi)部的積液和宮頸粘液擦干凈，以適當(dāng)含量的碘酒、酒精或者碘伏對(duì)宮頸進(jìn)行消毒，用宮頸鉗夾持宮頸，使其與宮體呈直線形狀，用較長的棉簽蘸著消毒液對(duì)宮頸管進(jìn)行消毒。手術(shù)第二步，將探針輕柔的送至子宮宮底，探測宮腔的長度和深度，觀察宮腔兩側(cè)的形態(tài)。手術(shù)第三步，依據(jù)宮頸內(nèi)口的松緊程度要擴(kuò)張宮頸，擴(kuò)宮器的選用需要從四號(hào)開始，不能跳號(hào)或者換用其他器械擴(kuò)大程度比吸管大半號(hào)到1號(hào)。手術(shù)第三步，根據(jù)宮腔長度、宮頸情況以及妊娠天數(shù)選擇適當(dāng)型號(hào)的吸管，調(diào)整負(fù)壓使其最大值不超過66.5kpa。手術(shù)第四步，將設(shè)有安全閥與負(fù)壓儲(chǔ)備裝置的電動(dòng)吸引器連接上吸頭和橡皮管，把吸頭緩緩送至宮腔底部，然后稍稍退出，在宮腔內(nèi)部找尋孕囊著床位置，一般情況下，孕囊多在宮底的前方和后壁部位，找到后，吸頭輕輕轉(zhuǎn)動(dòng)，上下來回抽動(dòng)，直至組織被吸盡，然后再朝著宮腔四周旋轉(zhuǎn)吸引一次，這時(shí)候會(huì)明顯感覺到宮腔在逐漸縮小，宮腔內(nèi)壁緊緊貼著吸頭，這就表示組織已經(jīng)被吸收干凈。需要注意的是在取出吸頭時(shí)，必須捏緊橡皮管，吸管進(jìn)出宮頸管時(shí)不能帶著負(fù)壓。吸引子宮胎囊時(shí)一般兩次即可，每次時(shí)間不能超過一分鐘，以免出現(xiàn)感染。負(fù)壓需要控制在合理范圍內(nèi)，如果負(fù)壓太小，可能是橡皮管接頭處漏氣或者是吸管處有阻礙物，如果負(fù)壓太大，可能會(huì)導(dǎo)致宮腔血液出現(xiàn)逆流進(jìn)入輸卵管和腹腔內(nèi)，因負(fù)壓過大吸管無法旋轉(zhuǎn)移動(dòng)時(shí)，應(yīng)立即停止吸引動(dòng)作，先解除負(fù)壓再移動(dòng)吸管進(jìn)行吸引。注意不要遺漏兩側(cè)宮角處，抽出吸管時(shí)如果胚胎組織卡在吸管頭或者子宮口時(shí)，要用卵圓鉗子將組織取出來。手術(shù)第五步，用刮匙輕輕地刮宮底和宮角檢查是否吸引干凈，干凈的標(biāo)志是宮壁從光滑變得粗糙、子宮收縮、宮腔深度較之前縮小一到二厘米、吸管能夠緊緊貼著宮壁轉(zhuǎn)動(dòng)受到一定限制、取出吸管時(shí)僅僅含有少量血沫，如果沒有吸干凈，需要把吸頭再度放到宮腔中將此處的組織吸收干凈。此外，還需要再次測量下宮腔的深度，然后取出宮頸鉗，將陰道血液擦拭干凈，取出擴(kuò)張器，用過濾器將吸出的組織進(jìn)行過濾，測量流血量和組織物的量，并詳細(xì)檢查組織物中絨毛的含量。

4 負(fù)壓吸引手術(shù)后的注意事項(xiàng)

為了保證負(fù)壓吸引術(shù)能夠達(dá)到最好的效果，使患者能夠盡快復(fù)原，在術(shù)后應(yīng)進(jìn)行積極護(hù)理。首先，手術(shù)后需要在觀察室里休息一到二個(gè)小時(shí)，確認(rèn)陰道沒有出現(xiàn)流血異常后才可以離開。其次，術(shù)后兩周內(nèi)不能盆浴，一個(gè)月內(nèi)禁止性生活，避免生殖器官出現(xiàn)感染。針對(duì)本身患有炎癥或者傳染性疾病的患者，要輔助藥物進(jìn)行消炎。此外，由于強(qiáng)行結(jié)束懷孕會(huì)對(duì)女性身體產(chǎn)生較大損害，因此在手術(shù)過后，一定要注意休息，避免勞累，這樣才能更好地恢復(fù)。