關(guān)于脊髓損傷，你了解多少？

王瑤

【中圖分類號(hào)】R473.56 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A 【文章編號(hào)】1004-7484（2019）02-0006-01

脊髓對(duì)于人體有著十分重要的作用，人體能夠正常活動(dòng)與脊髓之間有著十分緊密的聯(lián)系，脊髓損傷的發(fā)生概率也正在逐年增長(zhǎng)。

脊髓損傷是什么？

脊髓損傷主要就是指由于受到各種外傷、腫瘤以及炎癥等因素的影響導(dǎo)致患者脊髓結(jié)構(gòu)以及脊髓功能受到一定的損傷，導(dǎo)致受到損傷的脊髓結(jié)構(gòu)平面以下的運(yùn)動(dòng)神經(jīng)以及感覺(jué)神經(jīng)等出現(xiàn)了功能障礙。脊髓損傷屬于一種嚴(yán)重致殘的損傷，會(huì)對(duì)患者的生活質(zhì)量造成嚴(yán)重的影響，會(huì)對(duì)患者個(gè)人以及患者的家庭都帶來(lái)沉重的負(fù)擔(dān)。

脊髓損傷的病因是什么？

脊髓損傷實(shí)際上并不是少見的病癥，造成脊髓損傷的主要原因有以下六個(gè)原因。

第一，外傷性的因素，其中主要包括高處墜落、摔傷、直接撞擊、跌倒、交通事故等；

第二，脊柱出現(xiàn)血管疾病以及腫瘤等病癥；

第三，脊髓出現(xiàn)炎癥；

第四，脊髓受到一定的壓迫；椎間盤突出，韌帶出現(xiàn)骨化現(xiàn)象；

第五，脊柱出現(xiàn)結(jié)核；

第六，脊柱先天畸形或者后天畸形。

脊髓損傷應(yīng)該如何處理急救現(xiàn)場(chǎng)？

在引起脊髓損傷的原因中主要就是以外傷性的影響因素占比例較高，那么如果在急救現(xiàn)場(chǎng)應(yīng)當(dāng)如何處理呢？

第一，如果現(xiàn)場(chǎng)急救人員未趕到，能否移動(dòng)傷者？針對(duì)這種狀況，急救現(xiàn)場(chǎng)的處理原則就是原地急救，不移動(dòng)。尤其針對(duì)以下狀況不能移動(dòng)患者，例如：懷疑患者脊椎損傷，沒(méi)有進(jìn)行固定；患者出現(xiàn)大出血現(xiàn)象并且也未能有效進(jìn)行止血。但是如果急救現(xiàn)場(chǎng)存在一定的危險(xiǎn)，例如：火災(zāi)、煙霧、坍塌以及交通干線等不利于進(jìn)行現(xiàn)場(chǎng)急救的環(huán)境，那么這是就需要移動(dòng)患者；

第二，針對(duì)傷勢(shì)較為嚴(yán)重或者傷情較為復(fù)雜并且難以對(duì)傷者的傷情進(jìn)行準(zhǔn)確判斷的狀況下時(shí)，如果沒(méi)有木板或者現(xiàn)場(chǎng)人手不足時(shí)，應(yīng)當(dāng)讓患者保持平躺的狀態(tài)，不要隨意搬動(dòng)患者，要盡快撥打急救電話，請(qǐng)急救中心派車進(jìn)行救治；

第三，如果患者有傷口存在，應(yīng)當(dāng)對(duì)其進(jìn)行緊急包扎，不能輕易將患者翻動(dòng)；

第四，針對(duì)出現(xiàn)呼吸困難或者陷入昏迷狀態(tài)的患者，要及時(shí)將患者的口內(nèi)分泌物進(jìn)行清除，確保患者的呼吸道通暢。

第五，如果需要進(jìn)行急救搬運(yùn)，那么在搬運(yùn)的過(guò)程中最好使用平板擔(dān)架或者使用門板，至少要有三個(gè)人能夠同時(shí)在水平方向上將傷者托起，并將患者輕輕放在木板上。同時(shí)也必須要確保患者的頭頸部以及身體軀干的伸直，避免使患者的脊柱出現(xiàn)彎曲或者扭轉(zhuǎn)的現(xiàn)象出現(xiàn)。尤其是針對(duì)頸椎傷，更應(yīng)當(dāng)小心搬運(yùn)，同時(shí)也要對(duì)其進(jìn)行固定。

當(dāng)對(duì)患者進(jìn)行了緊急處理之后，應(yīng)當(dāng)立即將患者送往醫(yī)院接受治療。

脊髓損傷之后可能會(huì)出現(xiàn)哪些癥狀？

第一，患者可能會(huì)出現(xiàn)運(yùn)動(dòng)功能的障礙?；颊呖赡艹霈F(xiàn)脊髓損傷之后可能會(huì)出現(xiàn)損傷平面以下的部位出現(xiàn)運(yùn)動(dòng)功能下降或者運(yùn)動(dòng)功能喪失的現(xiàn)象。這種狀況也被稱為是“癱瘓”，主要有兩種，分別是：四肢癱以及截癱。四肢癱就是指頸部脊髓損傷，而截癱就是指胸、腰斷出現(xiàn)脊髓損傷。

第二，患者可能出現(xiàn)感覺(jué)功能的障礙?；颊呖赡軙?huì)出現(xiàn)脊髓損傷之后的損傷平面以下部位的感覺(jué)功能下降或者感覺(jué)功能喪失的現(xiàn)象。

第三，患者可能會(huì)出現(xiàn)大小便障礙?；颊呒顾钃p傷之后可能會(huì)出現(xiàn)大小便失禁或者排尿困難、便秘等癥狀。

第四，患者可能會(huì)出現(xiàn)自主神經(jīng)功能紊亂的現(xiàn)象，例如：出現(xiàn)排汗異常的現(xiàn)象。

第五，患者可能會(huì)出現(xiàn)呼吸困難的現(xiàn)象。頸髓損傷的患者可能會(huì)出現(xiàn)嚴(yán)重的呼吸困難現(xiàn)象，這就需要及時(shí)將患者的氣管切開，輔助患者進(jìn)行呼吸，否則很有可能會(huì)對(duì)患者的生命安全造成影響。

第六，患者可能會(huì)出現(xiàn)心理障礙的現(xiàn)象。大部分的脊髓損傷患者都會(huì)有不同程度上的心理障礙。

第七，患者可能會(huì)出現(xiàn)神經(jīng)性疼痛的癥狀以及性功能障礙等癥狀。

脊髓損傷可能會(huì)出現(xiàn)哪些并發(fā)癥？

第一，壓瘡。壓瘡常見的發(fā)生部位就是患者骨性凸起的部位，例如：腳后跟、腰骶部，壓瘡感染容易導(dǎo)致患者出現(xiàn)敗血癥，這也是導(dǎo)致脊髓損傷患者突發(fā)死亡的一項(xiàng)主要原因；

第二，呼吸道感染。脊髓損傷很容易導(dǎo)致患者出現(xiàn)上呼吸道感染最終引起患者出現(xiàn)肺炎；

第三，泌尿系統(tǒng)。脊髓損傷容易導(dǎo)致患者出現(xiàn)尿路結(jié)石以及尿路感染等病癥；

第四，心血系統(tǒng)。脊髓損傷會(huì)導(dǎo)致患者出現(xiàn)靜脈血栓或者體位性低血壓等癥狀；

第五，骨骼系統(tǒng)。脊髓損傷會(huì)導(dǎo)致患者出現(xiàn)骨質(zhì)疏松等癥狀。

脊髓損傷的康復(fù)治療主要方法有哪些？

第一，物理治療。物理治療主要就是指通過(guò)治療師的手法使患者的肌張力能夠得到降低，使患者的全身各個(gè)關(guān)節(jié)活動(dòng)度能夠得到改善，同時(shí)也能夠?qū)颊叩臍埓婕×Φ玫接?xùn)練，使患者的動(dòng)作以及體位交換、轉(zhuǎn)移等動(dòng)作進(jìn)行平衡協(xié)調(diào)。

第二，作業(yè)治療。主要就是指對(duì)脊髓損傷患者的日常生活動(dòng)作進(jìn)行訓(xùn)練，其中主要包括患者的衣食住行方面的基本技巧，還有對(duì)患者的工藝勞動(dòng)動(dòng)作以及職業(yè)性勞動(dòng)動(dòng)作進(jìn)行訓(xùn)練，從而使患者能夠在出院后更好的適應(yīng)個(gè)人生活、家庭生活以及社會(huì)生活的需要。除此之外，在進(jìn)行作業(yè)治療的過(guò)程中，還應(yīng)當(dāng)對(duì)患者提供一些較為簡(jiǎn)單的輔助工具，確保患者能夠順利的完成各種家庭生活動(dòng)作。

第三，心理治療。脊髓損傷的患者在不同程度上都存在一定的心理問(wèn)題，針對(duì)不同心理階段的患者制定出合理的心理治療計(jì)劃，在此過(guò)程中，可以采取個(gè)別、家庭、集體等多種治療方法。

第四，康復(fù)工程。可以為患者定做一些必須要的支具來(lái)輔助患者練習(xí)步行以及站立。除此之外，也可以為患者配備一些特殊的工具，例如助行器等，使患者依靠這些工具來(lái)將自身的不足進(jìn)行更好的彌補(bǔ)。

第五，臨床康復(fù)。臨床康復(fù)主要就是指通過(guò)利用藥物以及護(hù)理等手段，預(yù)防患者出現(xiàn)各種并發(fā)癥，同時(shí)也能夠?qū)颊唛_展一些治療性的臨床處理，使患者的病癥能夠適當(dāng)?shù)臏p輕，促使患者的身體各項(xiàng)功能更好的恢復(fù)。除此之外，必須要對(duì)患者的飲食進(jìn)行合理的安排，確?；颊叩娘嬍碃I(yíng)養(yǎng)均衡。

第六，中醫(yī)康復(fù)。中醫(yī)康復(fù)主要就是指通過(guò)利用傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)，以電針、針灸的方式使患者能夠更快的康復(fù)；除此之外，還可以使用中藥內(nèi)服外用，對(duì)合并癥進(jìn)行治療。

第七，營(yíng)養(yǎng)治療。為患者制定出合理的食譜，使患者能夠加強(qiáng)營(yíng)養(yǎng)，從而確?；颊叩纳眢w素質(zhì)能夠符合康復(fù)訓(xùn)練的需求。