社會醫療保險的財政需求與財政支付能力探究

薛紅

摘 要：近年來，我國加大了對醫療保險的投資力度，居民醫保的75%都來自于政府的財政補貼，但是職工醫保基金的平衡仍然面臨著巨大的壓力。在經濟與科技日益發展的時代背景下，社會醫保的財政需求越來越大，為了促進社會醫保措施能夠正常運行，探究社會醫保的財政需求和財政的支付能力具有十分重要的作用與意義。

關鍵詞：社會醫療保險;財政需求;財政支付;措施

自從2003年以來，我國的財政預算在社會保險補貼中的份額越來越大，目前基本保持在百分之二十左右，其中財政補貼力度最大的是居民醫療保險基金。在2014到2017年之間，我國的財政補貼40%會用于居民醫保中，在2017年我國居民的醫保人均補貼提升到450元，從這些數據可以看出，我國居民醫保補貼占據了財政支出的重要份額，同時政府支付還需要結合我國當前的人口老齡化以及醫療技術等方面的內容進行實時的調整。

一、醫保待遇對我國財政補貼的直接需求

（一）醫療支出水平的增加將成為長期的趨勢

目前，我國的醫療支出將會成為長期的趨勢，主要是因為我國的人口老齡化現象越來越突出，老年人口的醫療支出已經遠遠高于年輕人口醫療支出。其次，隨著醫療技術的進步，很多新藥品以及醫療新技術被研制出來，很多的藥品以及醫療服務等都被納入到醫保體系中，醫保解決了居民“看病難”以及“看病貴”的問題。此外，隨著人們收入水平的提升，對醫療服務以及醫療質量的要求越來越高，很多民眾也更加重視養生與健康，因此對醫療的需求逐漸加大。由此可以看出，醫保在減輕患者的醫療負擔中發揮了極大的作用。從相關的數據可以看出，我國的社會醫保項目已經覆蓋了13.5億人次，醫保為民眾帶來極大便利的同時，在發展的過程中仍然存在很多的問題，比如：有些醫院開貴藥、增加多余的醫療服務等，使得醫保支付的額度進一步增大，也嚴重的影響了我國醫保政策的有序進行。因此，醫療衛生機構要加強重視，提升醫保管理的質量，完善各項醫保制度。

（二）我國醫保待遇的相關措施

隨著城鎮化的不斷推進，我國的社會醫保待遇也在不斷的提升，近年來，城鄉居民的醫保進行了快速的整合，對城鎮醫保以及農村醫保的相關范圍、醫療的項目以及慢性病病種、醫用耗材等各個方面都做出了嚴格的規定，秉持就寬不就窄的原則，進一步擴大了醫保的范圍與項目，使得更多的民眾能夠享受到醫保的便利性。其次，在報銷待遇方面也做出了相應的調整，居民醫保的待遇逐步提升，因此也使得醫療需求也得到了釋放，在這種情況下，未來的醫保補貼也會日益增加。

（三）就業形勢多樣化使得對醫保補貼的力度增加

創新創業已經成為時代發展的主題，近年來我國的就業壓力逐漸增大，經濟增長的速度也逐漸放緩，為了實現經濟的轉型升級，我國倡導社會各界進行創新與創業，使得社會的就業形式多樣化，就業的渠道更靈活，這就要求醫保措施不得不做出相應的調整，導致財政補貼在醫保方面的份額逐漸加大。其次，靈活就業的人數增長速度已經逐漸超過單位就業人數增長的速度，從2010年的百分之六十，下降到了2016年的百分之四十六。依據我國的醫保參保規定，靈活就業的人員可以自主選擇參與到職工醫保中或者居民醫保之中。從2014年的數據可以看出，已經有百分之九十的人員參與了居民醫保，當靈活就業的人數逐漸增加的同時，政府對醫保補貼的負擔也會進一步加大。但是從長期來看，就業形式的多樣化也會在很大的程度上增加就業崗位，創造出更多的社會價值以及經濟效益，居民收入以及政府財政都會有所提升。

二、財政對社會保險的補貼支付能力

（一）財政對醫保的支付能力有提升的空間

自從2012年開始，我國的財政收入就逐漸下降，在減稅降費的政策之下，我國的財政收入還會減低，在這樣的背景下，怎樣才能提升財政支付對醫保補貼的能力，就需要醫保管理單位以及財政部門的互相協作，共同努力。如果政府要增加財政支出，那么就需要加強稅收或者增加債務等，但是目前我國的債務水平已經處于較高的水平，財政對醫保的支付能力就會受到制約，盡管如此，財政對醫保的支付能力仍然有極大的提升空間。在人口老齡化的形勢下，財政支出結構必須要進行調整，將財政資源進行合理的配置，這樣才能保證醫保與財政支付能力的相互協調發展。從長期的財政支付結構的演變可以分析，在收入水平提高的情況下，人均壽命延長，政府的財政支付也會從經濟建設相關的項目逐漸開始傾向于民生領域，如醫療，教育等，因此，未來政府的財政支付能力依然會在人口老齡化的基礎上，增加對醫保的補貼力度。

（二）醫保部門要合理利用醫保補貼

醫保是涉及國計民生的重要問題，不能僅僅依靠政府部門單純的進行補貼，還需要醫保部門的全力配合，將醫保資源進行合理的配置，讓更多民眾能夠享受到醫保的福利。醫保部門要加強對醫保的管理力度，嚴厲打擊醫保使用過程中違法的操作，對部分醫務人員多開藥、開貴藥的情況作出嚴肅的處理，讓政府補貼能夠發揮最大的效益，提高醫保的社會價值。其次，醫保部門還應該建立完善的醫保支付體系，根據不同的疾病以及不同的醫療服務對象等，進行多元復合式的醫保支付。

結束語

隨著人口老齡化的不斷推進，我國的醫保補貼面臨著極大的壓力，為了提升財政支付的效率，促進醫保政策的有序落實，必須要協調醫保管理部門以及財政部門，相互配合，相互協作，共同為醫保支付而努力，提升醫療衛生機構的服務質量，為居民提供優質的服務，并切實解決居民在看病中的難題。醫保在社會運行以及提供居民生活質量中具有重要的作用，醫保部門必須要加強重視，嚴厲打擊違法違規的行為。

參考文獻

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