創(chuàng)傷性膝關(guān)節(jié)攣縮應(yīng)用物理因子聯(lián)合運(yùn)動(dòng)療法治療的臨床療效觀(guān)察

裴昌錄

摘要：目的：評(píng)價(jià)創(chuàng)傷性膝關(guān)節(jié)攣縮應(yīng)用物理因子聯(lián)合運(yùn)動(dòng)療法治療的臨床療效。方法：選入2016年3月到2017年3月我院收治的創(chuàng)傷性膝關(guān)節(jié)攣縮患者88例，采用隨機(jī)數(shù)字表法的分組形式將其平均分為兩組，即實(shí)驗(yàn)組與對(duì)照組，每組各為44例。對(duì)照組采用基礎(chǔ)康復(fù)治療，實(shí)驗(yàn)組采用物理因子聯(lián)合運(yùn)動(dòng)療法，對(duì)比兩組的治療效果以及膝關(guān)節(jié)曲度指標(biāo)。結(jié)果：經(jīng)過(guò)調(diào)查對(duì)照組的治療效果低于實(shí)驗(yàn)組，兩組數(shù)據(jù)比較存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（p<0.05）。實(shí)驗(yàn)組的膝關(guān)節(jié)曲度指標(biāo)優(yōu)于對(duì)照組，組間對(duì)比呈現(xiàn)為p<0.05的差異性。結(jié)論：在創(chuàng)傷性膝關(guān)節(jié)攣縮治療的過(guò)程中，采用物理因子聯(lián)合運(yùn)動(dòng)療法，能夠加快康復(fù)速度，促進(jìn)膝關(guān)節(jié)曲度的改善，具有較高的應(yīng)用價(jià)值。

關(guān)鍵詞：創(chuàng)傷性;膝關(guān)節(jié)攣縮;物理因子;運(yùn)動(dòng)療法

關(guān)節(jié)攣縮主要就是關(guān)節(jié)在主動(dòng)亦或是被動(dòng)狀態(tài)之下，失去了正常的運(yùn)動(dòng)功能，而膝關(guān)節(jié)屬于下肢較為重要的行走以及負(fù)重的關(guān)節(jié)，如若受到外傷因素以及承重因素的影響出現(xiàn)損傷，將會(huì)導(dǎo)致運(yùn)動(dòng)受到限制。且在周?chē)M織損傷之后，如若不能及時(shí)有效治療，很容易復(fù)發(fā)，嚴(yán)重影響生活質(zhì)量。因此，需要探索最佳的治療措施。針對(duì)于此，下文分析我院2016年3月到2017年3月收治的88例創(chuàng)傷性膝關(guān)節(jié)攣縮患者，評(píng)價(jià)物理因子聯(lián)合運(yùn)動(dòng)療法在其中的應(yīng)用效果。

1 基本資料與方法

1.1 基本資料

于2016年3月到2017年3月時(shí)間段我院收治的創(chuàng)傷性膝關(guān)節(jié)攣縮患者中，選入88例作為本次研究對(duì)象，通過(guò)隨機(jī)數(shù)字表法的形式將其平均分為實(shí)驗(yàn)組與對(duì)照組，每組各為44例。

對(duì)照組中年齡最高的為62歲，最低的為21歲，中位年齡（37.22±1.11）歲，21例為男性，23例為女性。髕骨部位出現(xiàn)骨折的為20例，股骨部位出現(xiàn)骨折的為20例，脛腓骨部位骨折的為4例。

實(shí)驗(yàn)組中年齡最高的為63歲，最低的為22歲，中位年齡（37.23±1.12）歲，22例為男性，22例為女性。髕骨部位出現(xiàn)骨折的為21例，股骨部位出現(xiàn)骨折的為21例，脛腓骨部位骨折的為2例。

納入標(biāo)準(zhǔn)：經(jīng)檢查符合創(chuàng)傷性膝關(guān)節(jié)攣縮診斷標(biāo)準(zhǔn);對(duì)本次研究知情并簽署了參與研究的同意書(shū)。

排除標(biāo)準(zhǔn)：精神疾病;心臟疾病;拒絕參與本次研究。

通過(guò)SPSS17.0軟件統(tǒng)計(jì)兩組患者的基本資料組間呈現(xiàn)為（p>0.05）。

1.2 方法

對(duì)照組采用傳統(tǒng)的康復(fù)治療法，主要為石蠟治療，制作長(zhǎng)度30厘米，寬度25厘米的蠟餅，設(shè)置在一次性的保鮮袋中，在膝關(guān)節(jié)上墊柔軟的物質(zhì)，將蠟餅放置上面，迅速的塑性，然后使用棉質(zhì)的布料進(jìn)行包裹，在綁扎之后完成治療。每天一次，連續(xù)20分鐘左右^[1]。

實(shí)驗(yàn)組采用物理因子聯(lián)合運(yùn)動(dòng)治療。物理因子治療主要利用冷療方式，將冰袋設(shè)置在膝關(guān)節(jié)中，每天五分鐘，預(yù)防凍傷問(wèn)題。運(yùn)動(dòng)治療的過(guò)程中，需要采用主動(dòng)與被動(dòng)訓(xùn)練法。主動(dòng)訓(xùn)練取臥位，主動(dòng)對(duì)膝關(guān)節(jié)進(jìn)行屈伸，在合理指導(dǎo)之下實(shí)現(xiàn)功能訓(xùn)練的目的。在治療后期，每天可以負(fù)重訓(xùn)練一次，每次20分鐘;被動(dòng)運(yùn)動(dòng)訓(xùn)練，就是利用訓(xùn)練器進(jìn)行膝關(guān)節(jié)的被動(dòng)運(yùn)動(dòng)，運(yùn)動(dòng)從0度增加到30度，根據(jù)臨床癥狀調(diào)整^[2]。

1.3 判定指標(biāo)

①采用ROM評(píng)分法評(píng)價(jià)膝關(guān)節(jié)的屈曲度。②在治療之后疼痛感較低，膝關(guān)節(jié)活動(dòng)自如，可以主動(dòng)伸展，判定為顯效;治療之后膝關(guān)節(jié)活動(dòng)自如，步行能力改善，判定為有效;治療之后未改善甚至加重，判定為無(wú)效，本次研究中治療效果采用顯效+有效的形式計(jì)算。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

所有患者數(shù)據(jù)均進(jìn)行準(zhǔn)確核對(duì)和錄入，采用SPSS17.0 for windows軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)處理。隨后選擇有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義項(xiàng)目進(jìn)行分析。

2 結(jié)果

2.1 治療效果

對(duì)比兩組治療效果，對(duì)照組低于實(shí)驗(yàn)組，組間對(duì)比呈現(xiàn)為p<0.05的差異性。詳見(jiàn)表1。

2.2 膝關(guān)節(jié)屈曲度分析

對(duì)比兩組治療前后的膝關(guān)節(jié)屈曲度，治療前無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，P>0.05，實(shí)驗(yàn)組優(yōu)于對(duì)照組，兩組數(shù)據(jù)比較存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（p<0.05）。詳見(jiàn)表2。

3 討論

創(chuàng)傷性膝關(guān)節(jié)攣縮屬于臨床診療中較為常見(jiàn)的難治性病癥，主要表現(xiàn)為秀敢接周?chē)钦刍蚴擒浗M織損傷，導(dǎo)致活動(dòng)受到限制。目前在治療中主要采用物理因子的方式，利用蠟療或是冰敷的方法進(jìn)行治療，雖然取得了良好成效，但是，還存在較多問(wèn)題，難以加快膝關(guān)節(jié)功能的康復(fù)速度。因此，需要探索最佳的治療措施^[3]。

上文研究中分析了物理因子聯(lián)合運(yùn)動(dòng)療法在創(chuàng)傷性膝關(guān)節(jié)攣縮中的應(yīng)用，對(duì)照組治療效果低于實(shí)驗(yàn)組，組間對(duì)比呈現(xiàn)為p<0.05的差異性。對(duì)于運(yùn)動(dòng)療法而言，可以結(jié)合臨床癥狀，開(kāi)展主動(dòng)亦或是被動(dòng)的運(yùn)動(dòng)訓(xùn)練，在早期治療的過(guò)程中，預(yù)防肌肉萎縮問(wèn)題，在中期治療過(guò)程中可以達(dá)到消腫以及化瘀的目的，在后期治療中能夠促進(jìn)肌肉力量的增強(qiáng)，形成良好的康復(fù)效果^[4]。

綜上所述，在創(chuàng)傷性膝關(guān)節(jié)攣縮治療過(guò)程中，采用物理因子聯(lián)合運(yùn)動(dòng)療法，能夠加快康復(fù)速度，預(yù)防膝關(guān)節(jié)損傷問(wèn)題，提升膝關(guān)節(jié)的屈曲度，改善運(yùn)動(dòng)功能以及生活質(zhì)量，具有較高的推廣價(jià)值^[5]。

參考文獻(xiàn)：

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[3]周云，王鋒，張全兵，等.MOTOmed 功能訓(xùn)練對(duì)創(chuàng)傷性膝關(guān)節(jié)攣縮患者關(guān)節(jié)功能恢復(fù)的療效觀(guān)察[J].中華臨床醫(yī)師雜志（電子版），2016（23）：3711-3715.

[4]余寶富，沈浩，陳鵬博，等.創(chuàng)傷后兔膝關(guān)節(jié)外源性攣縮中基因表達(dá)的變化[J].中華創(chuàng)傷骨科雜志，2016（10）：902-907.

[5]田海源.不同時(shí)間的靜態(tài)漸進(jìn)牽伸對(duì)大鼠創(chuàng)傷性膝關(guān)節(jié)攣縮的影響[D].河北師范大學(xué)，2017.