宮腔鏡在子宮瘢痕妊娠診治中的臨床價(jià)值探析

摘要：目的 探究宮腔鏡在子宮瘢痕妊娠診治中的臨床價(jià)值。方法 選擇2016年9月-2018年3月于我院收治的80例子宮瘢痕妊娠的孕婦為研究對(duì)象，根據(jù)在術(shù)中是否采用宮腔鏡進(jìn)行分組，A組不使用宮腔鏡，B組使用宮腔鏡，對(duì)兩組患者的住院時(shí)間、術(shù)中出血量以及并發(fā)癥的發(fā)生情況進(jìn)行對(duì)比。結(jié)果 這80例患者中，40例患者使用了宮腔鏡后，其住院時(shí)間明顯減少（4.72±1.04）d，且基本生命指標(biāo)達(dá)到正常值，術(shù)中出血量也明顯的減少（100.20±10.58）ml，術(shù)后出現(xiàn)并發(fā)癥的情況也明顯的降低，與未使用宮腔鏡的患者相比，差異明顯，P<0.05，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。結(jié)論 臨床上對(duì)于子宮瘢痕人數(shù)的孕婦，在術(shù)中使用宮腔鏡，可以減少術(shù)中的出血量，降低術(shù)后孕婦發(fā)生并發(fā)癥的情況，且在一定程度上可以縮短孕婦的住院時(shí)間，在臨床上具有一定應(yīng)用價(jià)值。

關(guān)鍵詞：宮腔鏡;子宮瘢痕人數(shù);診治;臨床價(jià)值

子宮瘢痕妊娠是受精卵或者胚胎著床于剖宮產(chǎn)術(shù)后子宮切口瘢痕處的異位妊娠，其發(fā)生率較低，但是在異位妊娠中所占的比例較大，且據(jù)研究表明，其發(fā)病率在逐年的增長(zhǎng)^[1]。該病情的患者通常無明顯的臨床表現(xiàn)，早期的表現(xiàn)如同流產(chǎn)一樣，下體會(huì)不明的出血，會(huì)被誤診為流產(chǎn)后期則會(huì)出現(xiàn)停經(jīng)、不規(guī)則出血等癥狀，嚴(yán)重的出血會(huì)繼發(fā)子宮的感染，引起產(chǎn)后出血，更有甚者則會(huì)出現(xiàn)失血性的休克，嚴(yán)重威脅患者的生命安全^[2]。故針對(duì)此類病癥的患者應(yīng)給予早期的診斷，進(jìn)行治療，目前子宮瘢痕妊娠的臨床治療方案不太成熟，為了提高治療的效率，減少術(shù)后并發(fā)癥的發(fā)生，臨床上不斷的增進(jìn)治療的方案，試圖找到最符合治療方法。本次試驗(yàn)選取80例子宮瘢痕妊娠的患者為研究對(duì)象，按照合理的分組方法分為兩組，給予不同治療方案，根據(jù)患者的臨床表現(xiàn)以及術(shù)后并發(fā)癥的發(fā)生情況進(jìn)行對(duì)比，探究宮腔鏡在子宮瘢痕妊娠診治中的臨床價(jià)值。，現(xiàn)將報(bào)道如下：

1. 資料與方法

1.1 基本資料

選擇2016年9月-2018年3月于我院收治的80例子宮瘢痕妊娠的孕婦為研究對(duì)象，根據(jù)在術(shù)中是否采用宮腔鏡進(jìn)行分組，A組不使用宮腔鏡，B組使用宮腔鏡。A組40例，年齡26～37歲，平均年齡（33.21±1.52）歲，停經(jīng)期35～68d，平均（45.52±3.58）d，B組40例，年齡25～38歲，平均年齡（34.12±1.06）歲，停經(jīng)期33～70d，平均（46.52±2.06）d。將兩組患者的年齡、停經(jīng)期等基本資料進(jìn)行記錄，用統(tǒng)計(jì)學(xué)進(jìn)行對(duì)比，P>0.05，無明顯差異，不具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

1.2 一般方法

對(duì)所有的患者進(jìn)行初步的診斷，診斷方法：測(cè)定患者的β-HCG指數(shù)，若β-HCG<2000U/L，則應(yīng)進(jìn)行相應(yīng)的治療措施。A組孕婦不使用宮腔鏡，B組孕婦使用宮腔鏡，方法如下：孕婦給予全麻方法，取膀胱結(jié)石位，放置導(dǎo)尿管，常規(guī)的消毒外陰、陰道、宮頸部，使用陰道窺器暴露宮頸，擴(kuò)張宮頸后，將宮腔鏡沿宮頸后壁緩慢的進(jìn)入宮腔。探查宮頸，觀察剖宮產(chǎn)切口是否有病灶，若有，則觀察病癥的大小、部位，查看宮腔和輸卵管的情況。

1.3 觀察指標(biāo)

（1）記錄兩組孕婦的住院時(shí)間，進(jìn)行統(tǒng)計(jì)和對(duì)比;（2）在術(shù)中記錄患者的出血量，進(jìn)行對(duì)比;（3）統(tǒng)計(jì)兩組患者在術(shù)后出現(xiàn)并發(fā)癥的情況，進(jìn)行對(duì)比和分析。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

對(duì)本次實(shí)驗(yàn)的所有數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)，采用SPSS 22.0軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行處理，計(jì)數(shù)資料采用X2進(jìn)行檢驗(yàn)，計(jì)量資料采用T檢驗(yàn)，當(dāng)P值小于0.05時(shí)，說明兩組差異明顯，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2. 結(jié)果

2.1 兩組患者的基本情況對(duì)比

如表1所示，這80例患者中，40例患者使用了宮腔鏡后，其住院時(shí)間明顯減少（4.72±1.04）d，且基本生命指標(biāo)達(dá)到正常值，術(shù)中出血量也明顯的減少（100.20±10.58）ml，與未使用宮腔鏡的患者相比，差異明顯，P<0.05，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2.2 兩組患者術(shù)后并發(fā)癥的發(fā)生情況對(duì)比

如表2數(shù)據(jù)所示，采用宮腔鏡的患者術(shù)后出現(xiàn)并發(fā)癥的情況也明顯的降低，與未使用宮腔鏡的患者相比，差異明顯，P<0.05，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

3. 討論

子宮瘢痕妊娠是臨床上常見的異位妊娠方式之一，不僅是威脅孕婦生命的首要疾病，也是剖宮產(chǎn)術(shù)后常見并發(fā)癥之一，據(jù)研究表明和臨床數(shù)據(jù)所示，其病因主要是由于受精卵或者胚胎著床在了剖宮產(chǎn)術(shù)后的瘢痕處，使子宮內(nèi)膜受損，瘢痕處組織無充足的血供和營(yíng)養(yǎng)而形成^[3]。

目前臨床上無針對(duì)性的治療方法，只有找到合適的治療方案，才能幫助此類患者擺脫疾病，提高生活質(zhì)量。本次實(shí)驗(yàn)選取2016年9月-2018年3月于我院收治的80例子宮瘢痕妊娠的孕婦為研究對(duì)象，按照是否使用宮腔鏡分為兩組，對(duì)兩組患者的臨床表現(xiàn)以及術(shù)后并發(fā)癥的情況進(jìn)行對(duì)比，可發(fā)現(xiàn)，使用宮腔鏡的患者在住院時(shí)間以及術(shù)中出血量方面均有明顯的縮短和減少，且術(shù)后并發(fā)癥的發(fā)生率也顯著的降低了，與不使用宮腔鏡進(jìn)行治療的患者相比，P<0.05，差異明顯，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

綜上所述，臨床上子宮瘢痕妊娠的孕婦，采用宮腔鏡進(jìn)行治療，可以縮短患者住院的時(shí)間，減少術(shù)中的出血量，且可以降低術(shù)后并發(fā)癥的發(fā)生率，值得臨床上廣泛應(yīng)用。

參考文獻(xiàn)：

[1]嚴(yán)小芳.宮腔鏡在子宮瘢痕妊娠診治中的臨床價(jià)值[J].中外女性健康研究，2016，12（21）：137-138.

[2]韓春英，張瑋瑋，郭維秀.宮腔鏡在宮頸妊娠及子宮瘢痕妊娠中的應(yīng)用[J].中外女性健康研究，2017，8（19）：56-58.

[3]韓春英，郭維秀.宮腔鏡在宮頸妊娠及子宮瘢痕妊娠中的應(yīng)用[J].實(shí)用婦科內(nèi)分泌電子雜志，2017，2（2）：50-52.

作者簡(jiǎn)介：師家英，1975年10月，女，苗族，云南丘北，學(xué)歷：本科，目前婦產(chǎn)科主治醫(yī)師，宮腔鏡方面